الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
Ministère des Affaires Etrangères
Consulat Général d’Algérie à Lyon
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وزارة الشؤون الخارجية
القنصلية العامة الجزائرية بليون
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(A joindre impérativement au dossier dûment complétée)
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Pompes funèbres1 :
Téléphone n°
Le défunt :
Transport de corps de feu (e) 2 3
Né (e) le à
Décédé (e) le à
Cause décès :
Domicile en France :
Domicile en Algérie :
Documents restitués :
n° du par
n° du par
n° du par
Décollage le De 4 Destination par vol à 5
Inhumation :
Lieu : Wilaya de :
Mandataire :
Coordonnées
Adresse de la famille :
Lien de parenté :
Téléphone fixe : Téléphone mobile :
Adresse de la famille :
Lien de parenté :
Téléphone fixe : Téléphone mobile :
Plus d’informations :
Fait à , le 20/02/2011
126, rue Vauban BP 3189
Lyon Cedex 03 (69406)
+ 33 4 72 83 85 50
+ 33 4 72 83 85 62
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Site Web : http://www.consulat-algerie-lyon.org/
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