Menekşe Sıla Yazar, Gülsüm Yılmaz Cantürk, Ali Haydar Küçüktüfekçi, Aklin Yılmaz,
Latif Alpkan Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi
Amaç: Görüntüleme yöntemlerinin gelişmesiyle, mental bozukluklarla yapısal beyin lezyonlarının ilişkisi artarak anlaşılmaktadır.(1) Çoğunlukla asemptomatik seyirli olarak bilinse de, literatürde orta kranyal fossa yerleşimliaraknoid kistlerin atipik psikiyatrik tablolarla ilişkisi bildirilmiştir (1,3). Bu olgu bildiriminde, tamamı frontal /temporal yerleşimli arakniod kistlere eşlik eden mental bozuklukları içeren, altı olgudan oluşan bir seri aracılığıyla, mental bozukluklarla yapısal lezyonların ilişkisinin tartışılması amaçlanmaktadır.
Yöntem: Araknoid kist yerleşimi ve eşlik eden tanıları aşağıda sıralanan olgular; klinik, laboratuar ve görüntüleme bulgularının özellikleri ve yapısal lezyonla ilişkisi üzerinden tartışıldı: Sağ temporal yerleşimli araknoid kist-atipik psikoz, sol temporal ve frontal yerleşim-atipik duygudurum bozukluğu, sol temporal yerleşim-atipik psikoz, sağ temporal yerleşim-maddeye bağlı psikoz, sağ temporal yerleşim-atipik duygudurum bozukluğu, sol frontal-temporal yerleşim-Atipik psikoz. Olguların tümünde, semptomatoloji atipik özellikteydi. Olguların hiçbirinde EEG patolojisi, genel medikal durum bozukluğu bulunmamaktaydı.
Sonuç: Bu olgu serisi, atipik özellikler taşıyan olgularda, mental bozukluğun yapısal beyin lezyonlarıyla ilişkisi olasılığının gözönünde bulundurulmasının önemini vurgulamaktadır.
Kaynaklar:
1. Bahk WM, Pae CU, Chae JH, Jun TY, Kwang SK. A case of brief psychosis associated with an arachnoid cyst. Psychiatry and Clın. Neurosciences 2002; 56: 203-205.
2. Lanczik M, Fritze J, Classen W, Ihl R, Maurer K. Schizophrenia-Like Psychosis Associated With an Arachnoid Cyst Visualized By Mapping of EEG and P300. Psychiatry Res. 1989; 29: 421-423
3. Blackshaw S, Bowen RC. A Case of Atypical Psychosis Associated with Alexithymia and a Left Fronto- Temporal Lesion: Possible Correlations. Can.J. Psychiatry 1987; 32: 688-692.
P-19
Geç Başlangıçlı Şizofreni: Bir Olgu Sunumu Ayşe Köroğlu1, Fatmagül Helvacı, Çelik1, Çiçek Hocaoğlu2 1 Rize Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği 2 Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi
Orta yaş ya da daha ileri yaşlarda başlayan şizofreni olgularının varlığı uzun bir süredir klinisyenlerin dikkatini çekmektedir. Ancak bu konu ile ilgili çalışmaların çok kısıtlı olması ve hastalığın daha çok ilerleyen yaşla birlikte ortaya çıkan yeti kaybı ile ilişkilendirilmesi hastalığın tanısı konusunda güçlüklere yol açmaktadır Bu güne kadar olan çalışmalarda geç başlangıçlı şizofreninin 15-34 yaşları arasındaki erken başlangıçlı şizofreninin aksine, kadınlarda daha fazla görüldüğünü ortaya çıkarmıştır. Bu çalışmalardan elde edilen bir diğer sonuçta; geç başlangıçlı şizofrenisi olan olguların çoğunun evli ya da geçmişinde evlilik öyküsü olan kişiler olup, hastalık öncesi iyi bir işinin olduğu veya iyi bir ev hanımı olduğu anlaşılmaktadır. Bugün kabul edilen bir diğer görüş ise, geç başlangıçlı şizofreninin genel populasyonda sanıldığından daha fazla görüldüğüdür. Geç başlangıçlı şizofrenili hastalardaki semptomlar erken başlangıçlı şizofrenisi olan (özellikle paranoid tip) hastalardakine benzerdir. Erken (44 yaş ve öncesi) ile geç (45 yaş ve sonrası) başlangıçlı iki geniş karşılaştırma grubu ile yapılan çalışmanın sonucunda hastalarda sanrı, referans fikirleri, bizar sanrı prevalansı ya da içgörü kaybı açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır. Geç başlangıçlı şizofrenide daha çok perseküsyon sanrı tipi hakimdir. Hastaların 2/3'ünde sanrılar bizardır. Hastaların çoğunluğunda işitsel varsanılar mevcuttur. Geç başlangıçlı şizofreninin sistematik tedavisi ile ilgili çalışmalar henüz çok sınırlıdır. Bu çalışmada son 5 yıldır geç başlangıçlı şizofrenisi olan 62 yaşındaki kadın hasta hastalık öyküsü ve özgeçmiş bilgileri çerçevesinde ele alınarak literatür bilgileri ışığında sunulmuştur.
Kaynaklar:
1. Hocaoğlu C.İleri yaşlarda görülen psikotik bozukluklar Anadolu Psikiyatri Dergisi 2001; 2(2):106-115)
2. Kesebir S1, Veznedaroğlu B. Geç Başlangıçlı şizofreni: Bir Gözden Geçirme. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2004; 14:226-235.
3. Jeste DV: Late-onset schizophrenia: studying clinical validity. Psych Clin North Am 1988; 11:1-14.
P-20
Cinsel Kimlik Bozukluğu İle Ektanılı İki Psikotik Bozukluk Olgusu Ayşe Fulya Maner, Mehmet Emin Ceylan, Aylin Ağırman, Fatma Aysel Kolakıncı,
Alaaddin Bulut Bakırköy Ruh ve Sinir Hstalıkları Hastanesi
Psikotik hastalarda cinsiyet değiştirdikleri şeklinde hezeyan gelişebilir. Bu iki olgu sunumunda psikotik bozukluk tanısı alan erkek hastalarda cinsel kimlik bozukluğu (CKB) birlikteliği aktarılmıştır CKB karşı cinsiyetteki bir kişi olarak yaşamayı güçlü ve sürekli tercih etme olarak tanımlanır. Kendi bedeninden memnuniyetsizlik ve toplum içinde karşı cinsin bedenine sahip olarak yaşamayı arzulama söz konusudur.
İlk olgu 10 yıl önce psikotik özellikli depresyon belirtileri başlayan, son 4 yıldır psikotik belirtileri belirginleşen, kendisinin kadın olduğunu ifade eden 34 yaşında erkek hastadır. Olguda çocukluğunda cinsel taciz deneyimleri, çevresindekilerin kız olduğunu söylemeleri, muhtemelen alaycı tutumları, erişkinliğinde eşcinsel ilişkiler yaşaması, babanın erken yaşta kaybı, kötü sosyoekonomik koşulları, özdeşleşecek uygun erkek örneklerinin bulunmaması söz konusudur. Tedavide 4 mg/gün ile başlanarak 16mg/gün dozlarına çıkılan sertindol ile 3 haftada kadın olduğuna ilişkin hezeyanları kaybolmuştur.
İkinci olgu 42 yaşında olup hastalığı 20 yıl önce depresif belirtiler ve erkeklere karşı ilgi duyduğu için kendini suçlu hissetme ile başlıyor. 6 ve 3 yıl önce yakınmaları tekrarlıyor. Haloperidol, biperiden, klomipramin başlanıyor. Son iki yılda kadın gibi hissettiği, ellerinin, yürüyüşünün kadın gibi olduğu, göğüslerinin büyüyor gibi geldiğini ifade ediyor.
CKB gözlenen kronik şizofreni ve BTA psikotik bozukluk tanısı alan erkek hastalar aktarılarak CKB’nun psikozlarda nasıl ortaya çıktığı ve psikoz ile ilişkisi tartışılacaktır. Literatürde birçok yayın psikotik olmayanlarda yapılmıştır. CKB’nun etyolojik özellikleri kesin olarak bilinmemektedir (Kaplan ve Sadock 2000).CKB olan erkeklerin, özellikle homoseksüel etkinlikler olmak üzere yüksek riskli cinsel davranışlar sergiledikleri bilinmektedir (Nemoto ve ark.2004, Zulhizzam 2005).
Kaynaklar:
Kaplan, H.I.Sadock, B. J. & Sadock, V.A. 2000.Comprehensive Textbook of Psychiatry Volume 1. 7th Edition.. Green, R. & Blanchard, R.Gender identity disorders. 19.3: 1646-1662. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins.
Nemoto, T., Operario, D., Keatley, j., Han, L.& Soma, T. 2004. HIV risk bahaviors among male-to-female transgender persons of color in San Francisco.American Journal of Public Health. 94(7):1193-1199.
Zulhizzam A. Gender Identıty Disorder Among Male Unıversıty Students and Theır Features.NCD Malaysia 2005 4:3;19-23.
P-21
Dostları ilə paylaş: |
