İlaç Alımı Olmayan Majör Depresif Bozukluk ve Panik Bozukluğu
Olan Hastalarda İdrar Neopterin Düzeylerinin Sağlıklı Kontrol
Gurubu İle Karşılaştırılması Nurper Erberk Özen, İbrahim Taymur, Cumhur Boratav Dışkapı Y.B. Eğitim Araştırma Hastanesi
AMAÇ: Monoaminlerden olan serotonin, noradrenalin ve dopaminin tirozin ve triptofandan sentezinde rol alan hız kısıtlayıcı enzim olan tirozin hidroksilaz ve triptofan hidroksilaz için tetrahidrobiopterin(BH4) kofaktör olarak görev yapmaktadır (1). Artmış plazma neopterin seviyeleri BH4 sentez yolundaki aktivasyonu gösterir (2). Bu çalışmada anksiyete bozukluğu ve depresif bozukluğa sahip hastaların idrar neopterin düzeylerini kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır.
YÖNTEM: Çalışmaya Kırıkkale üniversitesi tıp fakültesi psikiyatri polikiliniğinde DSM IV tanı ölçütlerinden panik bozukluk veya depresif bozukluk tanısını karşılayan, son 1 aydır psikotrop ilaç almamış 18-55 yaş arası hastalar kabul edilmiştir. Çalışmaya 14 panik bozukluğu, 26 depresif bozukluk hastası ve herhangi bir yakınması olmayan 20 kişi alındı. Hastalık şiddetinin değerlendirilmesi amacıyla hastalara Beck Depresyon Envanteri, Beck Anksiyete Ölçeği, Panik Agorafobi Ölçeği, Durumluk Kaygı Ölçeği ve Süreklilik Kaygı Ölçeği uygulanmıştır. Çalışmaya katılan hastalardan ve kontrol grubundan idrar neopterin ölçümü yapılmıştır. idrar neopterin düzeyini değiştirecek diğer etkenlerin dışlanması için rutin biyokimya, tam idrar analizi, hemogram, sedimantasyon, ASO, CRP, RF düzeylerine bakılmıştır.
BULGULAR: Beck depresyon ölçeği, beck anksiyete ölçeği, durumluluk kaygı ölçeği ve süreklilik kaygı ölçeği panik bozukluk ve depresif bozukluk grubu arasında sırasıyla (p<0.402 , p<0.051, p<0.265 , p<0.346) iken kontrol grubunda (p<0.000) bulundu. Her üç grub arasında panik agarafobi ölçek düzeyleri anlamlı bulundu(p<0.000). ortalama neopterin düzeyleri panik bozukluk grubunda 182.87, depresyon grubunda 199.61 ve kontrol grubunda 181.38 değerinde olup her üç grup arasında fark anlamlı bulunmuştur p<0.030
SONUÇ: BH4 birçok nörotransmititerin sentez ve salınımından sorumlu olduğundan dolayı duygudurum bozuklukları ile pteridinler arasındaki ilişki bulunmaktadır(3). Atmaca ve arkadaşları çalışmalarında posttravmatik stres bozukluğunda(PTSB) sertralin farmakoterapisiyle düşük neopterin seviyelerinin normale çıktığını göstermişlerdir(4). Çalışmamızda depresif bozukluk grubundaki neopterin düzeyleri panik bozukluk ve kontrol grubuna göre daha yüksek olarak bulunmuştur.
SB-11
Postpartum Dönemde Görülen Ruhsal Sorunların Sosyodemografik, Psikiyatrik ve Obstetrik Özellikler
Yönünden Değerlendirilmesi Birsen Kocamanoğlu1, Ahmet Rıfat Şahin2, Leman Tomak2 1 Samsun Mehmet Aydın Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2 Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Amaç: Doğumdan bebeğin bir yaşına kadar olan süreç psikiyatrik tabloların görülebildiği önemli bir evredir(1,2). Ruhsal durum değişiklikleri bir noktadan sonra kişinin sosyal yaşamını ve kişilerarası ilişkilerini olumsuz etkilemektedir(3). Amacımız, postpartum ruhsal bozukluk gelişimini etkileyen psikososyodemografik ve obstetrik risk faktörlerinin ruhsal bozuklukları erken dönemde saptama konusunda öngörücü olup olmadıklarını ve bu etkenlerle doğum sonrasında ortaya çıkabilecek ruhsal sorunlar arasındaki ilişkiyi yordamaktır.
Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Doğum Bölümünde doğum yapmış 270 gönüllü alındı. İlk haftada yapılan görüşmede sosyodemografik anket formu, EPDS(1), STAI [DKÖ(1)-SKÖ], Sosyal Destek Ölçeği, SCL-90R ve Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği, doğumdan dört-altı ay sonra gerçekleştirilen ikinci görüşmede mini demografik anket formu, EPDS(2), SCID-I ve DKÖ(2) uygulandı.
Verilerin karşılaştırılmasında ki-kare testi, ikili lojistik regresyon analizi, multinomiyal lojistik regresyon analizi, Kruskal-Wallis varyans analizi, Bonferroni düzeltmeli Mann-Whitney U testi ve adımsal hiyerarşik regresyon analizi uygulandı.
Bulgular: Eksen I tanılarına göre %15.0’i Major Depresif Bozukluk, %8.7’si BTA Depresif Bozukluk, %8.1’i Anksiyete Bozukluğu ve %69.4’u Normal grubunda değerlendirildi. Geçmiş psikiyatrik ve tıbbi hastalık öyküsü, olguların annelerinde postpartum psikiyatrik öykü, evlilik sorunları, postpartum hüzün, yetersiz sosyal destek ve iki görüşme arasında anne ve/veya bebekte sağlık sorunları postpartum ruhsal bozukluk gelişiminin bağımsız öngörücüleri olarak saptandı. EPDS(1), SCL-D ve DKÖ(1) EPDS(2)’yi; DKÖ(1), SCL-D, EPDS(1), SCL-OK, SKÖ ve SCL-ÖD ise DKÖ(2)’yi en iyi yordayan değişkenler olarak bulundu.
Sonuç: Risk faktörü taşıyan kadınların doğum sonrası erken dönemde belirlenmesi ve eğitimi, anne, bebek ve aile üzerindeki olumsuz etkilerinin önlenebilmesi ve tedavisi açısından kritik önem taşımaktadır.
Kaynaklar:
1. Newport JD, Hosteter A, Arnold A, et al. The treatment of postpartum depression: minimizing infant exposures. J Clin Psychiatry 2002; 63(7):31-44.
2. Yıldırım SG, Kısa C, Aydemir Ç. Postpartum Depresyon. Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji (3P) Dergisi 2004;12 (Ek 4).
3. Evans J, Heron J, Francomb H, et al. Cohort study of depressed mood during pregnancy and after childbirth. BMJ 2001; 323:257-260.
SB-12
Sosyal Anksiyete Bozukluğu Hastalarında Atipik Özellikler
Gösteren Major Depresif Epizod Eştanısı: Sıklığı ve
Klinik Özelliklerle İlişkisi Ahmet Koyuncu1, İlker Özyıldırım2 2 Ünye Devlet Hastanesi, Psikiyatri Birimi, Ordu
Amaç: Bu çalışmada sosyal anksiyete bozukluğu (SAB) olan hastalarda major depresif epizod (MDE) sıklığının tespiti ve depresif epizodun atipik özellikler göstermesinin SAB’nin klinik özellikleri ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır (1-3).
Yöntem: DSM-IV’e göre primer tanısı SAB olan toplam 100 hasta çalışmaya alınmıştır. Tüm hastalara SCID-I uygulanmıştır. Yaşamboyu en az bir dönem atipik özellikler gösteren depresif epizod öyküsü olan hastalar ile atipik özellik göstermeyen fakat depresif epizod öyküsü olan SAB hastaları sosyodemografik ve klinik özellikleri ile Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ), Global Değerlendirme Ölçeği (GDÖ), Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği (LSAÖ) puanları açısından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Toplam 90 hastada yaşam boyu en az bir dönem MDE öyküsü vardı ve bu hastalardan 56’sında depresif epizodların en az birinde atipik özellikler mevcuttu. 90 hastanın 77 ‘si major depresif bozukluk, 3’ü bipolar II bozukluk ve 10’u antidepresan ile hipomanik kayma göstermiş olan bipolar III bozukluk hastası idi. Atipik özellikler gösteren depresif epizod öyküsü olan hastalarda, atipik özellikler görülmeyen hastalara göre: bipolar bozukluk tanısı (p=0.001), depresif epizodun mevsimsellik göstermesi (p=0.001), antidepresan kullanımı (p=0.012) ve antidepresan kullanımı ile ilişkili hipomanik kayma öyküsü daha sık (p=0.046); BDÖ (p<0.001) ve LSAÖ (p=0.001) puanları daha yüksek idi.
Sonuç: SAB hastalarında atipik özellikli depresif epizod varlığı antidepresan kullanımı sırasında oluşan hipomanik kayma ve daha ağır klinik gidiş ile ilişkili olabilir.
Kaynaklar:
1. Chartier MJ, Walker JR, Stein MB. Considering comorbidity in social phobia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2003; 38: 728–734.
2. Lepine JP, Pelissolo A. Comorbidity and social phobia: clinical and epidemiological issues. Int Clin Psychopharmacol. 1996; 11: 35–41.
3. Holma KM, Melartin TK, Holma IA, Isometsa ET. Predictors for switch from unipolar major depressive disorder to bipolar disorder type I or II: a 5-year prospective study. J Clin Psychiatry. 2008; 69: 1267-1275
SB-13
Dostları ilə paylaş: |
