Sosyal Anksiyete Bozukluğunda Başlangıç Yaşı ve
Klinik Özelliklerle İlişkisi Ahmet Koyuncu1, İlker Özyıldırım2 1 Batı Bahat Hastanesi, Psikiyatri Birimi, İstanbul 2 Ünye Devlet Hastanesi, Psikiyatri Birimi, Ordu
Amaç: Sosyal anksiyete bozukluğu (SAB) sıklıkla diğer anksiyete bozukluklarından daha genç yaşlarda, genellikle de ergenlik ve öncesi dönemde başlamaktadır (1). Erken ve geç başlangıç gösteren SAB olan yetişkinlerde klinik özellikler açısından çeşitli farklılıklar olabileceği bildirilmiştir (2-3). Bu çalışmada erken ve geç başlangıç gösteren SAB olan hastalarda sosyodemografik ve klinik özelliklerin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: DSM-IV’e göre primer tanısı SAB olan toplam 100 hasta çalışmaya alınmıştır. Tüm hastalara SCID-I uygulanmıştır. Erken başlangıç (< 18 yaş; n=73) ve geç başlangıç (≥18 yaş; n=27) gösteren SAB hastaları sosyodemografik ve klinik özellikleri ile Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ), Global Değerlendirme Ölçeği (GDÖ), Çocukluk Çağı Travma Ölçeği (CTQ- 28), Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği (LSAÖ) puanları açısından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Erken başlangıç gösteren grupta (depresif epizod öyküsü olan hastaların) ilk depresif epizod başlangıç yaşı da daha erken idi. Ayrıca erken başlangıç grubunda, diğer alt ölçekler ve toplam puanlar açısından anlamlı fark yok iken, CTQ- 28 cinsel kötüye kullanım alt ölçek puanı daha yüksekti. Erken başlangıç gösteren hastaların LSAÖ kaçınma alt puanı daha fazla idi, fakat kaygı alt puanı açısından iki grup arasında farklılık saptanmadı. İki grup arasında yaş, cinsiyet, eğitim, medeni durum, psikiyatrik eştanı varlığı gibi çeşitli değişkenler ile GDÖ, BAÖ ve BDÖ puanları açısından anlamlı farklılık saptanmadı.
Sonuç: SAB hastalarında erken başlangıç erken başlayan depresif epizod ve cinsel kötüye kullanım öyküsü ile ilişkili olabilir. Bu değişkenler arasında ki nedensellik ilişkisini araştıran iyi yapılandırılmış çalışmalara ihtiyaç vardır.
Kaynaklar
1. Segui J, Marquez M, Garcia L, Canet J, Salvador-Carulla L, Ortiz M. Differential clinical features of early-onset panic disorder. J Affect Disord. 1999;54: 109-117.
2. Lecrubier Y. Implications of early onset social phobia on outcome. Eur Neuropsychopharmacol. 1997;7 (Suppl 2):S85.
3. Menezes GB, Fontenelle LF, Versiani M. Early-onset social anxiety disorder in adults: clinical and therapeutic features. Rev Bras Psiquiatr. 2005 Mar;27:32-36.
P-6
Sosyal Anksiyete Bozukluğunda Cinsiyet Farklılıkları ve
Klinik Özelliklerle İlişkisi Ahmet Koyuncu1, İlker Özyıldırım2 1 Batı Bahat Hastanesi, Psikiyatri Birimi, İstanbul 2 Ünye Devlet Hastanesi, Psikiyatri Birimi, Ordu
Amaç: Birçok psikiyatrik bozuklukta cinsiyet farklılığının hastalık belirtileri ve seyri üzerine etkileri olduğu gösterilmiştir (1). Fakat sosyal anksiyete bozukluğu (SAB) için veriler sınırlıdır (2-3).Bu çalışmada SAB olan hastalarda cinsiyet farklılığı ile sosyodemografik ve klinik özelliklerin ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: DSM-IV’e göre primer tanısı SAB olan toplam 100 hasta çalışmaya alınmıştır. Tüm hastalara SCID-I uygulanmıştır. Kadın (n=26) ve erkek (n=74) SAB hastaları sosyodemografik ve klinik özellikleri ile Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ), Global Değerlendirme Ölçeği (GDÖ), Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği (LSAÖ) puanları açısından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Kadın hastalarda depresif epizodların atipik özellikler gösterme sıklığı daha fazla idi. Kadınlarda geçen yıl için ortalama GDÖ puanı daha yüksek iken şu anki GDÖ puanı açısından iki grup arasında fark yoktu. Ayrıca kadın hastalarda BAÖ puanları daha yüksekti. İki grup arasında yaş, eğitim, medeni durum, SAB başlangıç yaşı, eksen I psikiyatrik bozukluk eştanısı varlığı gibi çeşitli değişkenler ile BDÖ ve LSAÖ puanları açısından anlamlı farklılık saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçları göz önüne alındığında, SAB hastalarında cinsiyet ile ilişkili sosyodemografik ve klinik özellikler açısından farklılıklardan öte benzerliklerin ön planda olabileceği görülmektedir.
Kaynaklar
1. Bekker MH, van Mens-Verhulst J. Anxiety disorders: sex differences in prevalence, degree, and background, but gender-neutral treatment. Gend Med. 2007;4 (Suppl B):S178-93.
2. Turk CL, Heimberg RG, Orsillo SM, Holt CS, Gitow A, Street LL, Schneier FR, Liebowitz MR. An investigation of gender differences in social phobia. J Anxiety Disord. 1998;12(3):209-23.
3. Gren-Landell M, Tillfors M, Furmark T, Bohlin G, Andersson G, Svedin CG. Social phobia in Swedish adolescents: prevalence and gender differences. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2009;44(1):1-7.
P-7
Fronto-Temporal Demansa Eşlik Eden Kluver-Bucy Sendromu Menekşe Sıla Yazar, Gülsüm Yılmaz Cantürk, Latif Alpkan Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi
Klüver-Bucy sendromu nadir olarak görülen karmaşık bir nörodavranışsal sendromdur. Başlıca plasidite, vizüel agnozi, hiperseksüalite, hiperoralite ve hipermetamorfosiz (her vizüel uyarana tepki verme ya da dokunma), emosyonel ve diyet alışkanlıklarında l değişikler tablosuyla karakterizedir. Sendrom genellikle amigdala veya amigdalaya ait yolaklardaki lezyonlar ile ilişkilidir. Klüver-Bucy sendromu kafa travması, anoksik-iskemik durumlar, demans, herpes simplex ensefaliti, Reye sendromu gibi birçok farklı etiyolojiyle ortaya çıkabilmektedir (1,2,3).
Olgumuzda, 64 yaşında, sağ elini kullanan erkek hasta sunulmaktadır. Son 6 yıldır mevcut demansiyel süreç sırasında, 2 yıl önce aşırı uysallık hali, korku ve öfke tepkisinde belirgin azalma uygunsuz ve aşırı yemek yeme ve cinsel davranışlar sergileme başlamış. Psikiyatrik muayenesinde;,konuşma miktarı azalma, düşünce içeriğinde fakirleşme, perseverayonlar izlenmekteydi. Dikkatinde belirgin distraktibilite, psikomotor aktivitede yavaşlama izlenmekteydi. Plasidite, yoğun cinsel dizinhibisyon ve hiperfaji mevcuttu. Rutin biokimya, TFT, folat, vitB12,ferritin, HBsAg, VDRL, idrar toksikolojisi, anti HCV,antiHIV testleri normaldi. EEG normaldi. Kranial MRI incelemesinde özellikle her iki temporal lobda (amigdalayı da kapsayan) ve hipokampüste atrofi, Nöropsikolojik Test incelemesinde: Frontal aksa ilişkin belirgin bulgulara eşlik eden ileri derecede bellek bozukluğu ve vizospasyal işlev bozukluğu ile karakterize kognitif yıkım tespit edilmiştir. Bulgular, frontotemporal tipte demansiyel süreçle uyumlu olarak değerlendirilmiştir. Beyin PET Çalışması: superior ve inferior frontal kortekste ve her iki temporal kortekste belirgin, amigdala bölgesini kapsayan FDG tutulum azlığı bu bölgelerde düşük glukoz metabolizması lehine değerlendirilmiş olup bu bulgular frontotemporal demans ile uyumludur. Olgumuzda saptanan plasidite, hiperfaji ve hiperseksüalite Kluver-Bucy sendromunun klinik bulgularındandır ve PET ve Kraniyal MRI incelemesi bilateral amigdala tutulumunu göstermektedir.
Kaynaklar:
1. Ozdemir H,Rezaki M.Klüver-Bucy-like syndrome and frontal symptoms following cerebrovascular disease. Turk Psikiyatri Derg. 2007 Summer;18(2):184-8.
2. Chou CL,Lin YJ, Sheu YJ,Lin CL, Hseuh IH. Persistent Klüver-Bucy syndrome after bilateral temporal lobe infarction.Acta Neurol Taiwan. 2008 Sep;17(3):199-202.
3. Auvichayapat N, Auvichayapat P, Watanatorn J, Thamaroj J, Jitpimolmard S. Kluver-Bucy syndrome after mycoplasmal bronchitis.Epilepsy Behav. 2006 Feb;8(1):320–2.
P-8
Dostları ilə paylaş: |
