2013 Sub Radiatii X: generator,parti componente,functionare

Sub 91.Osteomielita acuta si cronica.

• 
  ETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ;
  
• 
  MECANISM: - embol microbian in artera nutritiva;
  

- contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);

• 
  SEDIU: - os lung=>metafize (debut);
  

- extenzie diafizara, epifizara, articulara;

- monostica, monotopa: tibie, femur cca 75

ASPECTE RADIOLOGICE

• 
  DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,
  

scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;

STARE:-osteoliza “patata”;

-tumefactie de parti moi;

-necroza septica=>halou + sechestre;

-periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;

-abces subperiostal;

-fistulizare in partile moi periosoase.

EVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;

-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia

endosteala / periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;

COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;

-fracturi=>scurtari de os;

-tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiperplazii unilaterale de membru;

-septico-pioemie:abcese viscerale secundare;

Osteomielita cronica,in puseu de acutizare: microgeode, micro-sechestre

OSTEOMIELITA COMPLICATII: artrita sold,necroza capului femural,subluxatie coxo-fem.secundara,tulb.de crestere femur.

FORME PARTICULARE

ABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):

-SEDIU: tibie, metafiza superioara;

-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala

-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.

PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)

-SEDIU:-falange terminale

-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular; -fara reactie periostala.

Sub 92.TBC osteoarticulara.

MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari =>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.

ASPECTE RADIOLOGICE:

DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;

STARE:-geode / carii osoase ”in oglinda” pe extremitatile articulare, osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare;

EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular; topiri osteolitice”=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare

FORME TOPOPGRAFICE

1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;”fus” paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;

2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza / protruzie in pelvis;

3)”TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.

Sub 93.Artrita reumatoida.

POLIARTRITA REUMATOIDA.

CLINIC: -boala artritica cu teste inflamatorii pozitive

-etiologie incerta=> componenta autoimuna probabila.

DEBUT:-articulatii mici: interfalangiene, carpiene;

-osteoporoza; largirea spatiului articular; chisturi, microgeode subchondrale pe epifize;

EVOLUTIE:-subluxatii falangiene, deviatii cubitale “in grifa”, ghiara, ”feuille au vent”;-ankiloza fibroasa / punti osoase interfalan-giene; osteoscleroza secundara

-extenzie la alte articulatii: picior, coxo-fememurala, genunchi etc.

SDR.CLINICE INCLUZIND P.R.: 1)Sdr.Still-Chaufard: copil, splenomegalie, adenopatii periferice, febra;2)Sdr.Felty: idem, adult; 3)Sdr. Reiter-Fiesenger-Leroy: PR, uretrita, conjunctivita (virala?); 4)Sdr. Kaplan-Colinet: PR +pneumoconioza;5)Sdr. Goujerot-Sjögren:PR.-artic.mari+uscare secr. salivare, lacrimale (xerostomie)

Sub 94.Spondilita anchilozanta.
1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)

DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)

ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;-condensarea osului subchondral;-osteoporoza;

STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale anrtero-laterale);

TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==> “bat de bambus”,”sina de tramvai”;-cifoza dorso-lombara larga=> “pozitia schiorului”;

-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.

Sub 95.Hiperparatiroidism primar.

Sub 96.Osteonecroza aseptica.
MECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale

-post-traumatice

-embolii gazoase (boala de cheson).

1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG- CALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiu articular pastrat, cavitate cotiloida normala

--evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza

2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD SCHLATTER-LANELONG): -cioc, ”nas de tapir”, decolare si osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(“soricel..”).

3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN)

-vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii intraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebrale ancosate)

-evolutie--spondilartroza precoce.

Sub 97.Boala Paget.
Distrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronică:

-oase lungi- debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters); -compacta se ingroasa prin apozitie periostala,remaniere spongioasa ( “se spongiozeaza”)= structura fibrilara cu trabecule groase. Oasele lungi se alungesc, se ingroasa, se curbeaza, apar fracturi.

-craniu- creste in dimensiune

--demineralizat, cu zone transparente---se condenseaza, oasele boltii se ingroasa pe seama tabliei externe

-vertebre- aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, tutite

--vertebra cu chenar, vertebra de fildes

-bazin- structura scamosata, vatoasa

--oasele sunt moi---deformare in inima de carte de joc

Sub 98.MTS osoase.
METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)

CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata, pulmon, tiroida, rinichi etc).

LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste.

TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE

OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara delimitare, fara reactie periostala

-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.

OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (“pete de ceara” descrise de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.

MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.

II.LEUCEMII;LIMFOAME

1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil)

2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)

3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRA”DE IVORIU”