3 nömrəli əlavə Sənədləri qəbul edən şəxs tərəfindən doldurulur

“Sosial yardımın alınması üçün müraciət edilməsi,

onun təyin olunması, verilməsi və verilməsindən

imtina edilməsi Qaydaları ”na

3 nömrəli əlavə

Sənədləri qəbul edən şəxs tərəfindən doldurulur

1. Ailə üzvlərinin gəlirləri (_________ 200_cı il tarixdən __________ 200_-cı il tarixədək)

Soyadı, adı, atasının adı	İş yerindən gəlirlər	İstehsalat qəzası və yaxud peşə xəstəliyi nəticəsində sağlamlığı pozulmuş işçilərə zərərə görə verilən ödənclər	Qanunvericiliklə müəyyən edilmiş digər növ gəlirlər	Pensiyalar	Müavinətlər	Cəmi
Cəmi

Sənədləri qəbul edən şəxsin imzası____________

Tarix____________

Soyadı, adı, atasının adı	Təqaüdlər	Aliment	Sahibkarlıq fəaliyyəti ilə məşğul olanların gəliri	Ailə kəndli təsərrüfatında məşğul olanların gəliri	Mülki-hüquqi müqavilə əsasında qazanılmış gəlir	Cəmi
Cəmi

Sənədləri qəbul edən şəxsin imzası____________
Tarix____________

Soyadı, adı, atasının adı	Qonorar	Əmanətlər və onların üzərinə hesablanan faizlər (1992-ci il 1 yanvar tarixinə keçmiş SSRİ Əmanət Bankının Azərbaycan Respublikası Bankında istifadəsiz qalmış indeksləşdirilməmiş əmanət qalıqları istisna olmaqla)	Qiymətli kağızlardan əldə edilən dividentlər	Ailəyə və yaxud ailənin hər hansı bir üzvünə mənsub olan və ya hədiyyə edilmiş əmlakdan əldə olunan gəlirlər	Cəmi
Cəmi

Sənədləri qəbul edən şəxsin imzası____________
Tarix____________

Soyadı, adı, atasının adı	Azərbaycan Respublikasının ərazisində və onun hüdudlarından kənarda istənilən mənbədən ailəyə daxil olan milli və xarici valyutanın məbləği	Ailəyə natura formasında ödənilən yardımların dəyəri	Ailənin hər hansı üzvü tərəfindən qeyri-hökumət təşkilatları, beynəlxalq humanitar təşkilatlar, xeyriyyə və digər cəmiyyətlər, sahibkarlar və fiziki şəxslərdən alınmış qrantlar və yardımlar	Qanunvericiliklə nəzərdə tutulmuş digər ödənişlər və kompensasiyalar	Cəmi
Cəmi

Sənədləri qəbul edən şəxsin imzası____________

Tarix____________

2. Ailənin mülkiyyətində və ya istifadəsində olan torpaq payı haqqında məlumat

Sıra №-si	Torpaq sahəsi	Keyfiyyət qrupu (4 kadastr qrupu üzrə)								Cəmi
		I		II		III		IV
		sahə	normativ qiyməti	sahə	normativ qiyməti	sahə	normativ qiyməti	sahə	normativ qiyməti
1.	Torpaq payы
2.	İcarəyə götürülmüş tоrpaq sahəsi
	Cəmi

3. Ailənin mülkiyyətində və ya istifadəsində olan həyətyanı sahələr haqqında məlumat

	Sıra №-si	Normadan artıq sahə (m^2)	Kadastr nömrəsi	Normativ qiymət
Bağ
Həyətyanı

4. Şəxsi yardımçı təsərrüfatdan əldə olunan gəlir (Kənd Təsərrüfatı Nazirliyinin rəsmi məlumatlarına əsasən)

Ev heyvanları	Sayı	Mənfəət	Qeyd
İribuynuzlu mal-qara:
inək
camış
Xırdabu ynuzlu mal-qara:
qoyun
keçi
Donuz
Arı ailələri
Baramaçılıq
Quşlar:
toyuq
ördək
qaz
hindtoyuğu
Cəmi