Adın, ata adının və soyadın verilməsi və dəyişdirilməsi Qaydaları

“Adın, ata adının və soyadın verilməsi

və dəyişdirilməsi Qaydaları”na

1 nömrəli əlavə

_________________________________________________

(qeydiyyat orqanının adı)
ADIN, ATA ADININ VƏ SOYADIN DƏYİŞDİRİLMƏSİ HAQQINDA
Ə R İ Z Ə
Xahiş edirəm mənim ___________________________________________

(nəyi dəyişdirmək istəyir)

_____________________________________________________________

(dəyişdirmənin səbəbi)

________________________________________________ dəyişdirəsiniz.

(daşımaq istədiyi ad, ata adı, soyad)

Sıra №-si	Ərizə verən şəxs haqqında məlumat
1	2	3
1.	Soyadı
2.	Adı
3.	Ata adı
4.	Doğulduğu tarix
5.	Doğulduğu yer (ölkə, şəhər, rayon, qəsəbə, kənd)
6.	Milliyyəti
7.	Vətəndaşlığı
8.	Yaşayış yeri
9.	İş yeri, vəzifəsi
10.	Hərbi qeydiyyatda olduğu yer
11.	Əvvəllər adını, ata adını, soyadını dəyişdirmişdirsə, nə vaxt və harada
12.	Ərizə verənədək bağladığı nikahlar və onların pozulması haqqında məlumat (kimlə nikah bağlanıb və ya pozulub, nə vaxt və harada)

1	2	3
13.	Övladları (adı, atasının adı, soyadı, doğulduğu tarix və yer)
14.	Xarici ölkələrdən deportasiya olunubsa, hansı ölkədən və nə vaxt
15.	Şəxsiyyətini təsdiq edən sənəd (seriyası, nömrəsi və verilmə tarixi)

____ ________________ 20____ il İmza ______________

____________

“Adın, ata adının və soyadın verilməsi

və dəyişdirilməsi Qaydaları”na

2 nömrəli əlavə
_________________________________________________

(soyadı, adı, atasının adı – hansı dəyişdirilirsə)

DƏYİŞDİRİLMƏSİ HAQQINDA
R Ə Y

____ _____________ 20____ il ______________şəhəri

Mən ___________________________________ _______________

(qeydiyyat orqanının adı) (vəzifəsi)

_____________________ ______ ____________ ildə doğulmuş vətəndaş

(soyadı, adı, atasının adı) (doğulduğu tarix)

________________________________________________________
(soyadı, adı, atasının adı)

_____________________________________________ səbəbindən

(nəyi dəyişdirir və səbəbi)

________________________________________________________

__________________________ ___________________________

(nədən) (nəyə)

dəyişdirilməsi barədə ərizəsinə baxaraq,

MÜƏYYƏN ETDİM:

____ _____________ ______ ildə ____________________________
(qeydiyyat orqanının adı)

tərəfindən tərtib olunmuş________ nömrəli doğum haqqında akt qeydinə əsasən onun soyadı

____________adı _____________ atasının adı ________________dır/dir.

_______________________________ _____ ____________ ______

(doğulduğu yer) (doğulduğu tarix)

ildə doğulub, hazırda ________________________________________

(yaşayış yeri)

yaşayır və _______________________________________ işləyir.

(iş yeri, vəzifəsi)

_______________________________ hərbi komissarlığının uçotundadır.

Atası __________________________________________________ ,

(soyadı, adı, atasının adı)

anası ___________________________________________ dır/dir.

(soyadı, adı, atasının adı)

______ ____________ ______ ildə _________________________tərəfindən

(qeydiyyat orqanının adı)

aparılmış ______ nömrəli nikah haqqında akt qeydinə əsasən_______________

(soyadı, adı, atasının adı)

__________________________________________________ ilə nikahdadır.

Övladları _______________________________________________________

(soyadı, adı, atasının adı, doğulduğu tarix və yer, doğum haqqında

_______________________________________________________________

akt qeydinin nömrəsi və tarixi)

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
___________________________________ rayon (şəhər) polis idarəsi (şöbəsi)
____ ____________ ______ il tarixində __________________________

(soyadı)

_________________ dəyişdirilməsinin mümkünlüyü barədə rəy vermişdir.

(nəyinin)

Azərbaycan Respublikası Nazirlər Kabinetinin 2011-ci il 12 may tarixli 79 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş “Adın, ata adının və soyadın verilməsi və dəyişdirilməsi Qaydaları”na müvafiq olaraq,
HESAB EDİRƏM:

____________________________ ______________________________

(soyadı, adı və atasının adı) (nəyinin)

____________________________ ______________________________

(nədən) (nəyə)

dəyişdirilməsinə icazə verilsin. Aşağıdakı vətəndaşlıq vəziyyəti akt qeydlərində dəyişiklik edilsin:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Qeydiyyat orqanının vəzifəli şəxsi ____________________________

(imzası və soyadı)

möhür yeri

_____________