Aile doktorlari iÇİn kurs notlari – AŞama – T. C. Sağlik bakanliğI

1.2. Geçiş dönemi içindeki ilk atamadan sonraki dönemde atama ve yer değiştirmeler

Boşalan veya yeni açılan aile doktoru kadroları, Yerel Sağlık İdareleri tarafından sürekli internet ortamında yayınlanır. Sağlık Bakanlığı tarafından atama için ilan edilir. Buralarda çalışmak için şu kişiler başvurabilir:

1. Aile hekimliği uzmanları

2. Başka yerde çalışan aile doktorları

3. İlk aşama eğitimini tamamlamış geçerli sertifikası olan bakanlık personeli hekimler

4. İlk aşama eğitimini tamamlamış yeni mezun pratisyen hekimler

Bu başvuranlar puanlama esasına göre sıralanır. Tercihleri göz önünde bulundurularak yerleştirilir.

Sıralamada aşağıdaki kriterlere uyulur.

1. O bölge için istekli Aile Hekimliği Uzmanı varsa atanır. Birden fazla başvuru varsa puan kriterine göre, eşitlik halinde kura ile atanır.

2. O bölge için istekli Aile Hekimliği Uzmanı yok ise sertifikalandırılmış diğer hekimlerden puan hesabına (halen çalıştığı yerden kazandığı puan) göre sıralama yapılır, en yüksek puandan düşüğe doğru sıralama yapılarak atama yapılır.

Puanlama, çalıştığı her yıl bölge katsayısı ile çarpılarak bulunur. Örneğin, 6. bölgede 3 yılını tamamlamış hekimin puanı: 3 x 6=18’dır.

3. Bir yerde aile doktoru olarak çalışmaya başlayan hekimler en erken bir yıl sonra yer değişikliği isteğinde bulunabilir.

Bekleme süresi içinde, o bölge için yeni başvuran hekimin puanı sıralamada karşılık gelen yere konur. Her hekim sadece bir yer için başvuru yapar. Çeşitli nedenlerle yerinden ayrılan aile doktorunun yerine yeni atanan aile doktoru, o aile doktorunun hastalarını devralarak işe başlar. Ancak hastalarla irtibata geçerek onaylarını almak zorundadır.

Boşalan yerler 15 gün içinde ilan edilir ve devamında isteklilerden uygun olanının ataması yapılır. Bu şekilde hasta değişik aile doktorları ile muhatap olmamış olur.

Devlet memuru aile doktorlarının öngörülen puanlama dışında farklı nedenlerle (eş durumu, özür durumu v.b.) tayin istemeleri halinde gideceği / gitmek istediği yerde boş aile doktorluğu kadrosu olmaması durumunda yer değişiklikleri fiilen mümkün olamayacaktır. Ayrıca puanlama ile sırasını bekleyen hekimlere haksızlık olabilecek ve dengesiz dağılıma neden olabilecektir. Bu nedenle aile doktorluğunu seçecek hekimlerin bu durumu göz önünde tutmaları gerekmektedir. Yine de aile doktorluğu uygulamasına başlayıp zorunlu nedenlerle uygulamadan vazgeçerek diğer hekimlik alanlarına yönelmek her zaman mümkündür. Yer değiştirmedeki puanlamaya dayalı kısıtlama dışında hiçbir şekilde 657’ye tabi hekimlerin özlük haklarında değişiklik olmayacaktır. Ancak kendi istekleri halinde ileri dönemde sözleşmeli pozisyonu seçebileceklerdir, aynı durum farklı alanda ihtisas yapmak isteyen hekimler için de geçerlidir. Aile doktorluğu uygulamasını yapmak Tıpta Uzmanlık Sınavına girmeye veya farklı alanda ihtisas yapmaya engel değildir.

1.3. İleri Dönemde Atama

Yaygınlaştırma çalışmaları tamamlanıp uygulamanın tüm ülkeye yayılması uzunca bir süreçtir. Bu süreçte istekli pratisyen hekimler ve dal uzmanları sertifika eğitimi sonrası aile doktoru olarak göreve başlayacaktır. Bu süreç esnasında aile hekimliği uzmanlık eğitimine de ağırlık verilecektir. Bu süreç tamamlandıktan sonra aile doktorluğu ihtiyacını karşılamak üzere sadece aile hekimliği uzmanlık eğitimi almış hekimler atanır.

1.4. Görevin sona ermesi

Devlet memuru aile doktorlarının, aile doktorluğu görevi şu hallerde son bulur:

1. Doktorun kendi isteği ile aile doktorluğunu bırakması

2. Kayıtlı kişi sayısının 1 yıl süre ile 1000 kişi altında olması

2. Serbest aile doktorları

Serbest aile doktorlarının, Sağlık Bakanlığı ile yapacakları sözleşme esasına göre çalışmaları düşünülmektedir. Sözleşme iki yıllık süreler için yapılır; sözleşme süresinin sonunda tarafların itirazı yoksa kendiliğinden yenilenir. Sözleşme, taraflar arasında belirli bir süre için yapılan ödemeye karşılık beklenen sağlık hizmeti çıktılarını, verilen/alınan sağlık hizmetlerinin asgari kalite standartlarını ve tarafların birbirlerine karşı yükümlülüklerini mevcut mevzuat çerçevesinde ayrıntılı olarak tanımlayarak ilişkileri yönlendirecek şekilde hazırlanır. Genel Sağlık Sigortası uygulamaya girdiğinde sözleşmeler kendiliğinden sona erer ya da yenilenir. Sözleşme Genel Sağlık Sigortası ile yeni yapılan düzenlemeler çerçevesinde yapılır.

3. Çalışma saatleri ve izinler

Devlet memuru aile doktoru, işyerinde, uluslararası sözleşmelerde belirtilen esaslara uygun olarak haftada 40 saat çalışır. Çalıştığı günler ve saatler mutlaka çalıştığı yerin görünür bir yerinde belirtilir.

Serbest sözleşmeli aile doktorunun haftalık mesai saatleri ve günleri çalıştığı bölgedeki kişilerin ihtiyaçlarına uygun olarak, çalışma yerinin koşulları da dikkate alınarak, hekim tarafından belirlenir. Doktorun çalışma süresi günde 10 saati aşmamak kaydı ile haftada 40 saattir. Çalıştığı günler ve saatler mutlaka çalıştığı yerin görünür bir yerinde belirtilir. Çalışma saatleri dışında ve resmi tatillerde, diğer aile doktorlarıyla hizmetin devamlılığı sağlanır.

Aile doktorları sağlık hizmetinin aksamadan yürütülmesinden sorumludur. Mesai saatleri dışındaki sorumluluğunu bölgede tek çalışıp çalışmaması ve nöbet uygulamaları çerçevesinde sürdürür. Mesai saatleri dışında da ulaşılabilmesi beklenir. Bu nedenle, saha eğitimi verilmesi hariç ikinci bir iş yapmaları yasaktır. Kendi başlarına hizmeti sunmakta yetersiz kaldıklarında görevlendirme ve koordine ederek hizmeti yürütürler (WONCA EUROPE 2002).

Genel olarak ücretsiz izin, askerlik, gebelik veya analık izni, hastalık ve kabul edilebilir belgelenen mazeret nedeni ile 91 günden daha uzun süre aile doktorluğuna ara vermek zorunda olan aile doktorları durumlarını belgelemek şartıyla hakları saklı tutulur. Çalıştığı yerde iki alternatif uygulamadan birini seçebilmesi düşünülmektedir.

1. O bölgede çalışan aile doktorlarına, kendisine kayıtlı kişilerin dağıtılması. Bu durumda tekrar geri dönüşte 4500 üst sınırını geçen hekimlerden bu sınırın üstündeki hastalarını talep eder. Tekrar ortalama hasta sayısına ulaşması zaman alacaktır. Eski kayıtlı hastalarını bilgilendirir. Ancak kendisine bağlanması için zorlamada bulunamaz.

2. O bölgede çalışan aile doktorlarından kendi ofisinde kendi adına belli günlerde takip etmesini sağlayabilir. Ancak bu o bölgede çalışan aile doktorlarının istekleri halinde gerçekleşir. Dönüşte hastalarını devralır. Geçici çalışan hekim hastaları devretmek zorundadır.

Ücretlendirme hekimlerin kendi aralarında anlaşarak belirlenebilir.