Alergeni–Ige specifice

Recomandari pentru determinara IgE alergen-specifice

In concluzie, determinarea de IgE alergen-specifice este utila si poate fi recomandata in urmatoarele situatii clinice:

1)evaluarea copiilor cu istoric familial pozitiv de afectiuni alergice si semne precoce de boala;

2)evaluarea copiilor si adultilor suspectati de afectiuni alergice respiratorii pentru stabilirea diagnosticului si definirea specificitatii sensibilizarii fata de polenuri, praf, antigene fungice si alimente;

3)confirmarea hipersensibilitatii la alimente in cazul pacientilor cu reactii anafilactice, angioedem, astm sau dermatita;

4)evaluarea sensibilizarii fata de veninurile de insecte in special in situatiile in care testele cutanate au dat rezultate echivoce;

5)confirmarea sensibilizarii la penicilina in cazul pacientilor cu antecedente recente de reactii anafilactice;

6)confirmarea prezentei de anticorpi IgE fata de alergeni profesionali cum ar fi latexul.

Testarea IgE specifice nu este utila pentru evaluarea efectelor imunoterapiei si nici pentru excluderea sensibilizarii anafilactice la veninuri de insecte in cazul pacientilor tratati³.

In tabelul de mai jos sunt prezentate categoriile de alergeni pentru care laboratorul Synevo efectueaza determinari de IgE specifice⁵:

 

A. TESTE PENTRU SCREENING-UL ATOPIEI

Testul Phadiatop Infant

Testul Phadiatop

 

B. PNEUMALERGENI

Polen graminee

Alergeni individuali

g1    Anthoxanthum odoratum (vitelar)

g2    Cynodon dactylon (pir gros)

g3    Dactylis glomerata (golomat)

g4    Festuca elatior (iarba inalta)

g5    Lolium perenne (iarba de gazon)

g7    Phragmites communis (trestie, stuf)

g6    Polen Phleum pratense (timoftica)

g8    Poa pratensis (firuta)

g9    Agrostis stolonifera (iarba campului)

g10  Sorghum halepense (costrei)

g11  Bromus inermis (tarsaca)

g12  Secale cereale (secara)

g13  Holcus lanatus (iarba cailor)

g14  Avena sativa (ovaz)

g15  Triticum aestivum (grau)

g16  Alopecurus pratensis (coada-vulpii)

g17  Paspalum notatum (bahia grass)

g70  Elymus triticoides (secara salbatica)

g71  Phalaris arundinacea (iarba alba)

g201 Hordeum vulgare (orz)

g202 Zea mays (porumb)

g203 Distichlis spicata (salt grass)

g204 Arrhenaltherum elatius (ovazcior)

g208 Phleum pratense (alergen nativ   timoftica: nPhl p 4)

Alergeni recombinati

g205 Phleum pratense (alergen recombinat timoftica: rPhl p 1)

g206 Phleum pratense (alergen recombinat timoftica: rPhl p 2)

g209 Phleum pratense (alergen recombinat timoftica: rPhl p 6)

g210 Phleum pratense (alergen recombinat timoftica: rPhl p 7)

g211 Phleum pratense (alergen recombinat timoftica: rPhl p 11)

g212 Phleum pratense (alergen recombinat profilina timoftica: rPhl p 12)

g213 Phleum pratense (alergeni recombinati timoftica: rPhl p 1, rPhl p 5b)

g214 Phleum pratense (alergeni recombinati timoftica: rPhl p 7, rPhl p 12)

g215 Phleum pratense (alergen recombinat timoftica: nPhl p 5b)

Amestecuri

gx1  Dactylis glomerata, Festuca elatior, Lolium perenne, Phleum pratense, Poa pratensis;

gx2  Cynodon dactylon, Lolium perenne, Phleum pratense, Poa pratensis, Sorghum  halepense, Paspalum notatum;

gx4  Anthoxanthum odoratum, Lolium perenne, Phragmites communis, Secale cereale, Holcus lanatus;

gx6  Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Paspalum notatum.

 

Polen ierburi

Alergeni individuali

w1    Ambrosia elatior

w2    Ambrosia psilostachya

w3    Ambrosia trifida

w4    Franseria acanthicarpa

w5    Ambrosia absinthium

w7    Chrysantemum leucanthemum (margareta)

w6    Polen Artemisia vulgaris (pelin)

w8    Taraxacum vulgare (papadie)

w9    Plantago lanceolata (patlagina ingusta)

w10  Chenopodium album (spanac salbatic)

w11  Salsola kali (ciulin rusesc)

w12  Solidago virdaurea (splinuta)

w13  Xanthium commune (scaiete)

w14  Amaranthus retroflexus (stir)

w15  Atriplex lentiformis (ciulin alb)

w16  Iva ciliate

w17  Kochia scoparia (maturi de casa)

w18  Rumex acetosella (macris de padure)

w19  Parietaria officinalis (parachernita)

w20  Urtica dioica (urzica)

w21  Parietaria judaica

w22  Humulus scandens (hamei japonez)

w203 Brassica napus (nap)

w204 Helianthus annuus (floarea soarelui)

w206 Matricaria chamomilla (musetel)

w207 Lupinus spp. (lupin dulce)

w210 Beta vulgaris (sfecla de zahar)

Alergeni recombinati

w211 Parietaria judaica (alergen recombinat: rPar j 2)

Amestecuri

wx1      Ambrosia elatior, Artemisia vulgaris, Plantago lanceolata, Chenopodium album, Salsola kali;

wx2   Ambrosia psilostachya, Artemisia vulgaris, Plantago lanceolata, Chenopodium album, Atriplex lentiformis;

wx3      Artemisia vulgaris, Plantago lanceolata, Chenopodium album, Solidago virdaurea, Urtica dioica;

wx7   Chrysantemum leucanthemum, Taraxacum vulgare, Plantago lanceolata, Chenopodium album,  Solidago virdaurea;

Rw209 Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida.

 

Polen arbori

Alergeni individuali

t1    Acer negundo (artar american)

t2    Alnus incana (arin alb)

t3    Polen Betulla verrucosa (mesteacan)

t4    Corylus avellana (alun)

t5    Fagus grandifolia (fag cu frunza lata)

t6    Juniperus sabinoides (ienupar de munte)

t7    Quercus alba (stejar alb)

t8    Ulmus americana (ulm)

t9    Olea europaea (maslin)

t10  Juglans californica (nuc)

t11   Platanus acerifolia (platan englezesc)

t12   Salix caprea (salcie)

t14   Populs deltoides (plop)

t15   Fraxinus americana (frasin)

t16   Pinus strobus (pin alb)

t18   Eucalyptus spp. (eucalipt)

t19   Acacia longifolia (acacia)

t20   Prosopis juliflora (zquite)

t21   Melaleuca leucadendron (cajeput)

t22   Carya pecan (pecan)

t23  Cupressus sempervirens (chiparos)

t25  Fraxinus excelsior (frasin comun)

t70  Morus alba (dud alb)

t72  Arecastrum romanzoffianum (palmier)

t201 Picea excelsa (molid)

t203 Aesculus hippocastanum (castan alb)

t205 Sambucus nigra (soc)

t206 Castanea sativa (castan comestibil)

t207 Pseudotsuga taxifolia (duglas)

t209 Carpenus betulus (carpen)

t210 Ligustrum vulgare (lemn cainesc)

t211 Liquidambar styraciflua

t212 Libocedrus decurrens (cedru)

t213 Pinus radiata (pin)

t214 Phoenix canariensis (curmal)

t217 Schinus molle (piper roz)

t218 Quercus virginiana (stejar de Virginia)

t219 Cercidium floridum (paloverde)

t223 Elaeis guineensis (palmier de ulei)

Alergeni recombinati

t215 Betulla verrucosa (alergen recombinat mesteacan: rBet v 1)

t216 Betulla verrucosa (alergen recombinat profilina mesteacan: rBet v 2)

t220 Betulla verrucosa (alergen recombinat mesteacan: rBet v 4)

t221 Betulla verrucosa (alergeni recombinati mesteacan: rBet v 2, rBet v 4)

Amestecuri

tx1  Acer negundo, Betulla verrucosa, Quercus alba, Ulmus americana, Juglans  californica;

tx2  Acer negundo, Quercus alba, Ulmus americana, Populus deltoides, Carya pecan;

tx4  Quercus alba, Ulmus americana, Platanus acerifolia, Salix caprea, Populus  deltoides;

tx5  Alnus incana, Corylus avellana, Ulmus americana, Salix caprea, Populus deltoides;

tx7  Olea europaea, Salix caprea, Pinus strobus, Eucalyptus spp., Acacia longifolia,

Melaleuca leucadendron;

tx8  Acer negundo, Betulla verrucosa, Corylus avellana, Quercus alba, Juglans californica;

tx9  Alnus incana, Betulla verrucosa, Corylus avellana, Quercus alba, Salix caprea;

tx10 Alnus incana, Betulla verrucosa, Corylus avellana, Fraxinus americana.

 

Fungi si alte microorganisme

Alergeni individuali

m207 Aspergillus niger

m6     Alternaria alternata

m36   Aspergillus terreus

m12   Aureobasidium pullulans

m228 Aspergillus flavus

m3     Aspergillus fumigatus

m7     Botrytis cinerea

m5     Candida albicans

m202 Cephalosporium acremonium

m208 Chaetomium globosum

m2     Cladosporium herbarum

m16  Curvularia lunata

m14  Epicoccum purpurascens

m9    Fusarium moniliforme

m8    Helminthosporium halodes

m227 Malassezia spp.

m4     Mucor racemosus

m209 Penicillum frequetans

m1     Penicillium notatum

m13   Phoma betae

m70   Pitysporium orbiculare

m11   Rhizopus nigricans

m10   Stemphylium botryosum

m15   Trichoderma viride

m210 Trichophyton ment.var.goetzii

m211 Trichophyton ment.var.interdigitale

m203 Trichosporon pullulans

m205 Trichphyton rubrum

m204 Ulocladium chartarum

m201 Ustilago nuda, tritici

m80   Staphylococcus aureus Enterotoxin A

m81   Staphylococcus aureus Enterotoxin B

m223  Staphylococcus aureus Enterotoxin C

m224  Staphylococcus aureus Enterotoxin D

m226 Toxic Shock Syndrome Toxin (TSST)

Alergeni recombinati

m218 Aspergillus fumigatus (alergen recombinat: rAsp f 1)

m219 Aspergillus fumigatus (alergen recombinat: rAsp f 2)

m220 Aspergillus fumigatus (alergen recombinat: rAsp f 3)

m221 Aspergillus fumigatus (alergen recombinat: rAsp f 4)

m222 Aspergillus fumigatus (alergen recombinat: rAsp f 6)

Amestecuri

mx1   Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata;

mx2  Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes;

mx4   A. fumigatus, A. niger, A. terreus, A. flavus.

 

Epiderme si proteine provenite de la animale

Alergeni individuali

e208  Epitelii de chinchilla

e86    Pene de rata

e214  Pene de cinteza

e217  Epitelii de nevastuica

e210  Epitelii de vulpe

e70    Pene de gasca

e84    Epitelii de hamster

e216  Epitelii de caprioara

e85    Pene de pui

e218  Dejectii de pui

e219  Proteine serice de pui

e1      Par pisica

e2      Epitelii de caine

e5      Par caine

e6      Epitelii cobai

e221  Albumina serica de caine

e201  Pene de canar

e200  Dejectii de canar

e199  Ser de canar

e82    Epitelii de iepure

e206  Proteine serice de iepure

e211  Proteine urinare de iepure

e220  Albumina serica de pisica

e88    Epitelii, proteine serice si urinare de soarece

e72    Proteine urinare de soarece

e203  Epitelii de nurca

e196  Pene de papagal (perroquet)

e197  Dejectii de papagal (perroquet)

e198  Ser de papagal (perroquet)

e213  Pene de papagal

e3      Par de cal

e205  Ser de cal

e87    Epitelii, proteine serice si urinare de sobolan

e74    Proteine urinare de sobolan

e202  Epitelii de ren

e4      Par de vaca

e204  Albumina serica bovina

e81    Epitelii de oaie

e83   Epitelii de porc

e222 Albumina serica de porc

e215 Pene de porumbel

e7     Dejectii de porumbel

e89   Pene de curcan

e78   Pene de papagal de Australia

e77   Dejectii de papagal de Australia

e79   Proteine serice de papagal de Australia

e209 Epitelii de soarece de desert

e80   Epitelii de capra

 Amestecuri

ex1    (Epitelii si par de pisica, par de cal, par de vaca, par de caine)

ex70  (Epitelii de cobai, epitelii de iepure, epitelii de hamster, epitelii, proteine serice si urinare de sobolan, epitelii, proteine serice si urinare de soarece)

ex72  (Pene de papagal de Australia, pene de canar, pene de papagal, pene de cinteza)

ex73  (Pene de gasca, pene de pui, pene de rata, pene de papagal)

 

Acarieni

d1   Dermatophagoides pteronyssinus

d2   Dermatophagoides farinae

d3   Dermatophagoides microceras

d70 Acarus siro (musca de faina)

d71 Lepidoglyphus destructor

d72 Tyrophagus putrescentiae

d73 Glycophagus domesticus

d74  Euroglyphus maynei

d201 Blomia tropicalis

 

Praf de casa

hx2 Praf de casa amestec (D. pteronyssinus, D. farinae, Blatella germanica)

 

C. INSECTE SI VENINURI

i1     Venin albina

i3     Venin viespe

i70   Solepnosis invicta (fire ant)

i5     Dolichovespula arenaria (viespe galbena)

i6     Blatella germanica

i2     Dolichovespula maculate (viespe americana)

i75   Vespa crabro (viespe europeana)

i205 Bombus terrestris (bondar)

i206 Periplaneta americana (gandac de bucatarie american)

i207 Blatta orientalis (gandac de bucatarie oriental)

i203 Ephestia kuehniella (molia de faina)

i8     Bombyx mori (vierme de matase)

i73   Chironomus thummi (rame de mare)

i4     Polistes spp. (viespe de hartie)

i202 Sitophilus granarius (gargarita graului)

i204 Tabanus spp. (muste de cal)

i71   Aedes communis (tantar)

i72   Cladotanytarsus Lewisi (green nimitti)

i76   Trogoderma angustum (gandacel de Berlin)

 

ALERGENI ALIMENTARI

Alergeni individuali

Cereale

f4     Grau

f14   Soia

f11   Hrisca

f124 Grau spelta

f6     Orz

f7     Ovaz

f57   Mei japonez

f333 Seminte de in

f8     Porumb

f9     Orez

f55   Mei comun

f5     Secara

Nuci

f13   Arahide

f202 Anacard (caju)

f17   Alune

f36   Nuca de cocos

f345 Macadamia Nuss

f20   Migdala

f18   Nuca braziliana

f201 Nuca de pecan

f253 Muguri de pin

f203 Fistic

f256 Nuca

f10   Seminte de susan

Legume si fructe

f210 Ananas

f237 Caisa

f262 Vanata

f96   Avocado

f51   Muguri de bambus

f94   Para

f288 Afine

f291 Conopida

f260 Broccoli

f211 Mure

f212 Ciuperci

f289 Curmala

f299 Castana dulce

f276 Molura

f209 Grapefruit

f292 Guava

f244 Castravete

f330 Macese

f343 Zmeura

f318 Nangka

f322 Coacaze rosii

f242 Cirese

f47   Usturoi

f216 Varza

f25   Rosie

f31   Morcov

f33   Portocala

f35   Cartof

f44   Capsuni

f48   Ceapa

f49   Mar

f84   Kiwi

f85   Telina

f87   Pepene galben

f92   Banana

f95   Piersica

f225 Dovleac

f306 Lime

f348 Litchi

f302 Mandarina

f91   Mango

f342 Masline negre

f293 Papaya

f294 Fructul pasiunii

f255 Pruna

f217 Varza de Bruxelles

f215 Salata verde

f261 Sparanghel

f214 Spanac

f295 Carambola (fructul stea)

f259 Struguri

f208 Lamaie

f15   Fasole alba

f315 Fasole verde

f287 Fasole rosie

f12   Mazare

f235 Linte

f309 Naut

Condimente si aditivi alimentari

f271 Anason

f269 Busuioc

f279 Ardei iute

f281 Curry

f277 Marar

f272 Tarhon

f79   Gluten

f280 Piper negru

f268 Cuisoare

f270 Ghimbir

f267 Cardamon

f317 Coriandru

f265 Chimen

f275 Leustean

f278 Frunza de dafin

f274 Maghiran

f332 Menta

f283 Oregano

f218 Paprika

f263 Piper verde

f331 Sofran

f344 Salvie

f273 Cimbru

f234 Vanilie

f220 Scortisoara

f89   Mustar

f296 Roscova

f297 Guma arabica

f298 Adragant

f221 Cafea

f93   Cacao

f222 Ceai

f247 Miere

f90   Malt

Lapte si derivate

f2     Lapte de vaca

f76   Alfa-lactalbumina

f77   Beta-lactoglobulina

f81   Branza (cedar)

f78   Cazeina

f231 Lapte pasteurizat

f236 Zer

f334 Lactoferin bovin

f325 Lapte de oaie

f82   Branza cu mucegai

f300 Lapte de capra

 Oua si derivate

f1 Albus de ou

f245 Ou (albus, galbenus)

f75 Galbenus

f232 Ovalbumina

f233 Ovomucoid

f323 Conalbumina

 Carne

f88   Carne de oaie

f83   Carne de pui

f213 Carne de iepure

f27   Carne de vita

f26   Carne de porc

f284 Carne de curcan

Peste si fructe de mare

f290 Stridie

f320 Rac de rau

f3     Peste (cod)

f264 Anghila

f204 Pastrav

f24   Crevete

f303 Peste de mare

f205 Hering

f80   Homar

f338 Molusca

f23   Crab

f41   Somon

f304 Langusta

f206 Macrou

f37   Midie albastra

f59   Caracatita

f313 Ansoa

f61   Sardina

f254 Cambula

f312 Peste sabie

f307 Merluciu

f337 Platica

f40   Ton

f58   Calmar de Pacific

f314 Melci

Alergeni recombinati

f351 rPen a 1; tropomiozina (alergen recombinat crevete)

Amestecuri de alimente

fx1    Arahide, alune, nuca braziliana, migdala, nuca de cocos

fx2    Cod, crevete, midie albastra, ton, somon

fx3    Grau, ovaz, porumb, seminte de susan, hrisca

fx5    Albus de ou, lapte de vaca, peste, grau, arahide, soia)

fx16  Capsuni, para, lamiie, ananas

fx22  Nuca de pecan, caju, fistic, nuca

fx29  Portocala, lamaie, grapefruit, mandarina

fx30  Kiwi, banana, mango, papaza, avocado

fx31  Mar, para, piersica, cireasa, pruna

fx73  Carne amestec (porc, vita, pui)

fx74  Cod, hering, macrou, cambula

 

E. PARAZITI

p1 Ascaris

p2 Echinococcus

p4 Anisakis

 

F. MEDICAMENTE

Anestezice si analgezice

Procaina

Metamizol

Novalgin

Tramadol

Paracetamol

c202 Suxamethoniu

Antiiflamatorii nesteroidiene

Aspirina

Diclofenac

Ibuprofen

 Antibiotice

Ciprofloxacin

c5    Ampicilloyl

c6   Amoxicilloyl

c1   Penicilloyl G

c2   Penicilloyl V

rc7  Cefaclor

Claritromicina

Clindamicina

Co-trimoxazol

Ofloxacin

Hormoni

c73  Insulina umana

c71  Insulina bovina

c70  Insulina porcina

 

G. ALERGENI PROFESIONALI

Alergeni individuali

k212    Praf de lemn

k205   Alcalaza

k87     α-Amylaza

k83     Seminte de bumbac

k214   Bougainvillea (floarea de hartie)

k202   Bromelin

k85     Cloramina T

k78     Etilenoxid

k81     Ficus spp.

k80     Formaldehida/Formalina

k209   Anhidrida hexahidroftalica

k77    I zocianat HDI

k76     Izocianat MDI

k75     Izocianat TDI

k72     Isphaghula

k70     Boabe de cafea verde

k208   Lizozim

k204   Maxataza

k211   Anhidrida metiltetrahidroftalica

k74     Matase

k201   Papaina

k213   Pepsina

k203   Fosfolipaza

k79     Anhidrida ftalica

k71     Boabe de ricin

k206   Savinaza

k73     Deseuri de matase

k82     Latex

ro201  Frunza de tutun

pax4  Alergeni industria alimentara (grau, soia, alfa-amilaza, Sitophilus granarius)

pax5   Reactivi chimici (izocianati TDI, MDI, HDI si anhidrida ftalica)

pax6   Agenti dezinfectanti (etilen oxid, anhidrida ftalica, formaldehida, cloramina T)

k84     Seminte de floarea soarelui

k86     TMA (anhidrida trimelitica)

k302   Glucoamilaza

k300   Pancreatin

k301   Pentozanaza

 Alergeni recombinati

k215   rHev b1 din latex

k216   rHev b2 din latex

k217   rHev b3 aus latex

k218   rHev b5 din latex

k219   rHev b6.01 din latex

k220   rHev b6.02 din latex

k221   rHev b8 din latex

k222   rHev b9 din latex

k224   rHev b11 din latex

  

H. DIVERSE

o1     Fibre de bumbac (neprelucrate)

o202 Artemia salina (hrana pt. pesti)

o207 Daphnia (hrana pt. pesti)

o203 Tetramin (hrana pt. pesti)

o70   Lichid seminal

In final prezentam un posibil algoritm de diagnostic al unei afectiuni alergice mediate IgE⁵:

 

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa mese)⁵.

Specimen recoltat - sange venos⁵.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator⁵.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare⁵.

Volum proba - minim 0.2 mL ser pentru fiecare alergen⁵.

Cauze de respingere a probei - ser hemolizat⁵.

Stabilitate proba - serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; 6 luni la – 20°C⁵.

Metoda - imunoenzimatica cu detectie prin fluorescenta (FEIA).

Faza solida este reprezentata de o matrice spongioasa de celuloza – polimer hidrofilic flexibil – de care componentele alergenice sunt legate covalent⁵.

Valorile IgE specifice sunt evaluate cu ajutorul unei curbe de calibrare IgE total trasabila la materialul de referinta international WHO 75/502 IgE si exprimate in unitati alergen specifice (kUA/L). Astfel, 1 kUA/L de IgE alergen-specifice este echivalenta in acest test cu 1 KU/L de IgE total^5;6.

Valori de referinta si exprimarea rezultatelor pentru IgE specifice

Indivizii sanatosi prezinta cantitati foarte mici de IgE specifice in ser, in mod obisnuit sub 0.35 KUA/L. Pacientii sensibilizati prezinta valori crescute, peste 0.35 KUA/L. Analizorul detecteaza cantitatile de anticorpi IgE cuprinse intr-un interval de 0.35 si 100 KUA/L. Rezultatul este raportat cantitativ.

Deoarece de multe ori nu exista o relatie directa intre valorile IgE specifice si gravitatea simptomatologiei clinice (valori usor crescute se pot asocia cu simptome severe si invers), rezultatul obtinut va fi interpretat de catre medic numai in contextul clinic al pacientului.

Pentru testele Phadiatop Infant/Phadiatop, cat si pentru unele amestecuri de alergeni, rezultatele vor fi exprimate calitativ, respectiv pozitiv sau negativ⁵.

 

Bibliografie

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