Applicazione della tecnologia laser Modulo per la restituzione dei token usb

UFFICIO SERVIZI DI METROLOGIA

Tit: 23.6.3

A
MARCA DA BOLLO
lla Camera di Commercio di Prato

Ufficio Servizi di Metrologia

Via del Romito 71 – 59100 Prato (PO)

[e-mail]

APPLICAZIONE DELLA TECNOLOGIA LASER

Modulo per la restituzione dei TOKEN USB

Decreto 17 aprile 2015 del Ministero dello Sviluppo Economico

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________________

 titolare  legale rappresentante  delegato (allegare delega e identificazione del delegante)

dell’impresa _____________________________________________________________________________________

con sede legale nel Comune di________________________________________________________________ (____)

iscritta alla Camera di Commercio con numero REA _________________ con Marchio di Identificazione N. __________

con indirizzo PEC ___________________________________MAIL ________________________________________

recapito telefonico __________________________

restituisce all’Ufficio metrico in allegato alla presente numero _____ (___________________________) Token USB.

Nella tabella seguente si riportano i codici identificativi dei Token USB restituiti:

1. cod. id. _________________________________ 2. cod. id. _________________________________ 3. cod. id. _________________________________ 4. cod. id. _________________________________ 5. cod. id. _________________________________

6. cod. id. _________________________________ 7. cod. id. _________________________________ 8. cod. id. _________________________________ 9. cod. id. _________________________________ 10.cod. id. _________________________________

I Token USB vengono restituiti all’Ufficio per la disattivazione permanente per i seguenti motivi:

 cessazione dell’attività di produzione / importazione metalli preziosi esercitata dall’impresa;

 non funzionanti e pertanto inservibili all’uso;

 decadenza dichiarata dall’Ufficio metrico.

Luogo/data ______________________/_________________ Firma ______________________________________

I dati personali forniti a questa Camera di Commercio saranno oggetto di trattamento manuale o a mezzo di sistemi informatici nel pieno rispetto del D. Lgs. 196/2003

Riservato all’Ufficio Metricoo Disattivazione permanente I Token USB sopra indicati sono disattivati dal personale della Camera di Commercio e resi definitivamente inutilizzabili. Tale procedura è eseguita in presenza della persona rappresentante dell’impresa sopra identificata che riceve copia del presente verbale. ____________________________________________ ______________________________________