Aprob ministru

ANEXE

Anexa 1 - Proces verbal de receptie lunara.

Anexa 2 – Tabel cu suprafetele sediului Ministerul Comunicatiilor si Societatii Informationale si imobilului MCSI din Str.Italiana nr .22 pentru care se presteaza servicii de Curatenie , reparatii si intretinere
ANEXA 1




PROCES VERBAL DE RECEPTIE LUNARA
Serviciul „Curatenie , reparatii si intretinere ”

• 
  imputernicit din partea M.C.S.I……………………..
  
• 
  imputernicit din partea prestatorului………………
  

Nr ctr	Subansamblul	Corespunde cerintelor tehnice	Nu corespunde cerintelor tehnice
1	Hol Acces
2	Casa scarilor
3	Holurile de la parter pana la ultimul nivel al MCSI inclusiv
4	Birouri de la parter pana la ultimul nivel al MCSI inclusiv
5	Trotuarul si suprafetele de acces in caldire
6	Grupurile sanitare de la parter pana la ultimul nivel al MCSI inclusiv
7	Rampa de gunoi
8	Spatiul de parcare al autovehiculelor ministerului
9	Alte spatii din cadrul ministerului (subsol, terasa, etc.)
10	Materiale curatenie utilizate
Semnatrura prestator
Semnatura achizitor

PRESTATOR, ACHIZITOR,

ANEXA 2
Tabel cu suprafetele din Ministerul Comunicatiilor si Societatii Informationale,

CNMSI si CNRD pentru care se presteaza “Curatenie , reparatii si intretinere ”

Nr.crt.	Destinatia suprafetelor	MCSI mp	CNMSI+CNRD mp	TOTAL mp	Obs.
1	Hol acces	54	36	90
2	Casa scarilor	140	52	192
3	Holurile de la parter pana la Nivelul 3, inclusiv pentru MCSI, respectiv nivelul 6 pentru CNMSI si CNRD	620	359	979
4	Birouri de le parter pana la Nivelul 4, inclusiv pentru MCSI, respectiv nivelul 6 pentru CNMSI si CNRD	2315	1911	4226
5	Grupuri sanitare de la parter pana la nivelul 3, inclusiv pentru MCSI, respectiv nivelul 6 pentru CNMSI si CNRD	135	82	217
6	Trotuarul si suprafetele de acces in MCSI, CNMSI, CNRD	20	25	45
7	Rampa de gunoi	6	0	6
8	Spatiul de parcare al autoturismelor din MCSI si subsoluri 1+2 din CNMSI+CNRD	24	840	864
9	Alte spatii (subsoluri,terase,balcoane)	6	0	6
10	Incaperile serverelor CNMSI siCNRD	0	0	0
	TOTAL	3320	3305
	TOTAL GENERAL			6625

SECTIUNEA II

FIŞA DE DATE A ACHIZIŢIEI

1. 
   a. AUTORITATEA CONTRACTANTĂ
   

Denumire: Ministerul Comunicaţiilor şi Societății Informaționale (M.C.S.I.)
Adresă: B-dul Libertăţii, nr. 14, sector 5.
Localitate: Bucureşti	Cod poştal: 050706	Ţara: România
Persoana de contact: În atenţia: Florin Lamurean	Telefon: [phone]
E-mail: [e-mail]	Fax: + 4021 311 41 36
Adresa de internet: www.mcsi.ro Adresa autorităţii contractante: Bucureşti, B-dul Libertăţii, nr. 14, sector 5, cod 050706

I. b Principala activitate sau activităţi ale autorităţii contractante

■ ministere ori alte inclusiv cele subordonate la nivel regional sau local □ agenţii naţionale □ autorităţi locale □ alte institutii guvernate de legea publică □ instituţie europeană/organizaţie internaţională □ altele (specificaţi)

servicii publice centrale □ apărare □ ordine publică/siguranţă naţională □ mediu □ economico-financiare □ sănătate □ construcţii şi amenajarea teritoriului □ protecţie socială □ cultură, religie şi actv. recreative □ educaţie □ activităţi relevante □ energie □ apă □ poştă □ transport □ altele (specificaţi)________________

Autoritatea contractantă achiziţionează în numele altei autorităţi contractante DA □ NU ■

Alte informaţii şi/sau clarificări pot fi obţinute:
	■ la adresa mai sus menţionată □ altele: (specificaţi / adresa/fax/interval orar)
Date limită de primire a solicitărilor de clarificări: Data: 03.02.2011 Ora limită :16 Adresa : Bucureşti, B-dul Libertăţii, nr. 14, sector 5, cod 050706, fax [phone] Data limită de transmitere a răspunsului la clarificări:04.02.2011, ora 16.
Instituţia responsabilă pentru soluţionare contestaţie:
Denumire: Consiliul National de Solutionare a Contestatiilor
Adresă: Str. Stavropoleos,nr.6, Sector3
Localitate: Bucureşti Cod poştal:030084 Ţara: România
E-mail: [e-mail] Telefon: [phone]
Adresă internet: www.cnsc.ro Fax: [phone]

I. c. Sursa de finanţare :

Bugetul M.C.S.I. pe anul 2011 Valoare achizitie: 177.000 lei fara TVA

După caz, proiect/program finanţat din fonduri comunitare DA □ NU ■

II: OBIECTUL CONTRACTULUI

II.1) Descriere

II.1.1) Denumire contract: Achizitie servicii curatenie ,reparatii si intretinere
II. 1.2) Contract servicii
(a) Lucrări □	(b) Produse □		(c) Servicii ■
Execuţie □ Proiectare şi execuţie □ Realizare prin orice mijloace corespunzătoare cerinţelor specificate de autoritate contractantă □	Cumpărare □ Leasing □ Închiriere □ Cumpărare în rate □		Categoria serviciului 2A ■ 2B □ (Se specifică din care categorie de servicii aparţine obiectul contractului: fie din Anexa 2A , fie din Anexa 2B)
Principala locaţie a lucrării _________________________ Cod CPV □□□□□□□□	Principalul loc de livrare ____________________ Cod CPV □□□□□□□□		Principalul loc de prestare sediul principal al M.C.S.I. si sediul secundar al MCSI din strada Italiana nr.22 Cod CPV 90910000-9 50000000-5
II. 1. 3) Procedura se finalizează prin : Contract de achiziţie publică: ■ Încheierea unui acord cadru: □
II. 1.4. Durata contractului de achiziţie publică : 31.12.2011
II.1.5.Informaţii privind acordul cadru (dacă este cazul) nu este cazul
Acordul cadru cu mai mulţi operatori □ Nr. □□□ sau, dacă este cazul nr. □□□ maxim al participanţilor al acordului cadru vizat		Acordul cadru cu un singur operator □
Durata acordului cadru: Durata în ani □□ sau luni □□□
Posibilitatea de a relua competiţia cu semnatarii acordului cadru DA □ NU ■
II.1.7) Divizare pe loturi da □ nu ■ Ofertele se depun pe: Un singur lot □ Unul sau mai multe □ Toate loturile □
II.1.8) Ofertele alternative sunt acceptate DA □ NU ■

II. 2) Cantitatea sau scopul contractului

II.2.2) Opţiuni (dacă există) Da □ Nu ■

III. Condiţii specifice contractului

III.1. Alte condiţii particulare referitoare la contract: MCSI isi rezerva dreptul de a prelungi durata de valabilitate a contractului de servicii in anul urmator anului de baza al derularii contractului prin act aditional potrivit art.6 alin.(3), lit.a), lit.b), lit.c), lit.d) din H.G. nr.925/2006 pentru aprobarea normelor de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractelor de achizitie publica din O.U.G. nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publica, a contractelor de concesiune de lucrari publice si a contractelor de concesiune de servicii. III.1.1. Contract rezervat (dacă DA scurtă descriere ) III.1.2. Altele (dacă DA, descrieţi)

DA ■ NU □ DA □ NU ■ DA □ NU ■

III: PROCEDURA

III.1) Procedura selectată
Licitaţie deschisă □ Licitaţie restrânsă □ Licitaţie restrânsă accelerată □ Dialog competitiv □	Negociere cu anunţ de participare □ Negociere fără anunţ de participare □ Cerere de oferte ■ Concurs de soluţii □

III.2) Etapa finală de licitaţie electronică DA □ NU ■

III.2.) Legislaţia aplicată : OUG nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publica, a contractelor de concesiune de lucrari publice si a contractelor de concesiune de servicii si HG nr. 925 /2006 pentru aprobarea normelor de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractelor de achizitie publica din OUG nr. 34/2006.

IV. CRITERII DE CALIFICARE ŞI/SAU SELECTIE

IV.1) Situaţia personală a candidatului /ofertantului
Declaraţii privind eligibilitatea	Cerinţă obligatorie: prezentare formular nr. 1 (Declaraţie privind eligibilitatea)
Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 181 Solicitat ■ Nesolicitat □	Cerinţă obligatorie: completare formular 2(Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181) Certificat constatator privind îndeplinirea obligaţiilor exigibile de plată a impozitelor şi taxelor către stat, inclusiv cele locale, precum şi a contribuţiei pentru asigurările sociale de stat (formulare-tip eliberate de autorităţile competente din ţara în care candidatul/ofertantul este rezident) – valabil la data deschiderii ofertelor. Cerinta Obligatorie- completare Formular 3- Declaratie privind calitatea de participant la procedura
IV.2) Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale (înregistrare)
Persoane juridice/fizice române	Cerinţă obligatorie: Certificat constatator emis de oficiul registrului comerţului, valabil la data deschiderii ofertelor Certificat de inregistrare emis de Oficiul Registrul Comertului
Persoane juridice /fizice străine	Cerinţă obligatorie: Documente care dovedesc o formă de înregistrare / atestare ori apartenenţa din punct de vedere profesional
IV. 3.) Situaţia economico-financiară
Informaţii privind situaţia economico-financiară Solicitat ■ Nesolicitat □	Declaratie privind cifra de afaceri in domeniul de activitate pe ultimii 3 ani. În acest caz autoritatea contractantă are obligaţia de a lua în considerare şi data la care operatorul economic a fost înfiinţat sau şi-a început activitatea comercială.Informatii Generale Formular 4.Prezentarea ultimelor 3 bilanturi contabile vizate de Administratia financiara cu mentiunea “conform cu originalul”
IV.4.) Capacitatea tehnică şi/sau profesională
Informaţii privind efectivele medii anuale ale personalului angajat şi al cadrelor de conducere Solicitat ■ Nesolicitat □	Se va completa formularul 5 (Declaraţie privind efectivele medii anuale ale personalului angajat şi al cadrelor de conducere in ultimi 3 ani) numarul minim de personal angajat;
Informaţii privind capacitatea tehnică Solicitat ■ Nesolicitat □	Solicitat ■ Nesolicitat □ Se va completa formularul 6 (Declaraţie privind lista principalelor prestari de servicii în ultimii 3 ani). Experienţă similară Formularul 7: cerinta minima obligatorie: cel puţin 3 contracte similare.Se vor prezenta 3 recomandari din partea beneficiarilor.
Informaţii privind subcontractanţii-daca este cazul;	Se solicită după caz, completarea formularului 8 (Declaraţie privind partea/părţile din contract care sunt îndeplinite de subcontractanţi şi specializarea acestora) cu subcontractanţii şi specializarea acestora.
Certificate sau alte documente emise de organisme abilitate în acest sens, care să ateste conformitatea produselor, identificată clar prin referire la specificaţii sau standarde relevante. Solicitat ■ Nesolicitat □	Ofertantul va prezenta obligatoriu pentru personalul care va fi propus in prestarea serviciului de curatenie,reparatii si intretinere: -Fise de aptitudini vizate de medicul de medicina muncii -contractul de munca vizat de ITM. -cazier judiciar

V. PREZENTAREA OFERTEI

V.1) Limba de redactare a ofertei		Limba română.
V.2) Perioada de valabilitate a ofertei		60 de zile.
V.3) Garanţie de participare Solicitat ■ Nesolicitat □		3000 lei prin scrisoare de garantie bancara valabila 60 de zile de la data deschiderii ofertelor.
V.4) Modul de prezentare a propunerii tehnice		Informaţiile din propunerea tehnică trebuie să permită identificarea cu uşurinţa a corespondenţei cu specificaţiile tehnice minime din caietul de sarcini.
V.5) Modul de prezentare a propunerii financiare		Se va completa formularul 9 in lei.Pretul se va exprima in lei/mp/luna fara TVA Formularele se elaborează în aşa fel încât să permită calcularea corespunzătoare a punctajului aferent propunerii financiare. Se va prezenta o detaliere a ofertei financiare conform modelului anexat.(Formular 10)
V.6) Modul de prezentare a ofertei	Adresa la care se depune oferta: MINISTERUL COMUNICAŢIILOR ŞI SOCIETĂȚII INFORMAȚIONALE, B-dul Libertăţii nr. 14, sector 5, cod 050706, Bucureşti, camera 9, parter – “REGISTRATURĂ”. Plicurile interioare vor fi sigilate şi inscripţionate cu adresa şi numele ofertantului. Data limită pentru depunerea ofertei: 10.02.2011ora 12 Numărul de exemplare în copie:1. Ofertantul trebuie să prezinte un exemplar al ofertei şi al documentelor care o însoţesc, în original, şi un număr de copii de pe acestea conform prevederilor cuprinse în Fişa de date a achiziţiei. În eventualitatea unei discrepanţe între original şi copii va prevala originalul. Originalul şi copia/copiile trebuie să fie tipărite sau scrise cu cerneală neradiabilă şi vor fi semnate si stampilate pe fiecare pagină de reprezentantul/reprezentanţi autorizat/autorizaţi corespunzător să angajeze ofertantul în contract. În cazul documentelor emise de instituţii/organisme oficiale abilitate în acest sens documentele respective trebuie să fie semnate şi parafate conform prevederilor legale. Orice ştersătură, adăugare, interliniere sau scris peste cel dinainte sunt valide doar dacă sunt vizate de către persoana/persoanele autorizată/autorizate să semneze oferta. Ofertantul trebuie să sigileze originalul şi fiecare set de copii în plicuri separate, marcând corespunzător plicurile cu “ORIGINAL” şi, respectiv, “COPIE”. Plicurile se vor introduce într-un plic exterior, închis corespunzător şi netransparent Plicurile interioare trebuie să fie marcate cu denumirea şi adresa ofertantului, pentru a permite returnarea ofertei fără a fi deschisă, în cazul în care oferta respectivă este declarată întârziată. Propunerea tehnică, propunerea financiară şi, dacă este cazul, documentele de calificare se vor introduce, după cum este prevăzut în Fişa de date a achiziţiei, în plicuri distincte, marcate corespunzător. Plicul exterior trebuie să fie marcat cu adresa autorităţii contractante şi cu inscripţia “A NU SE DESCHIDE ÎNAINTE DE DATA 10.02.2011 ora 13 Dacă plicul exterior nu este marcat conform prevederilor menţionate mai sus, autoritatea contractantă nu îşi asumă nici o responsabilitate pentru rătăcirea ofertei. Ofertanţii au obligaţia de a numerota şi a semna fiecare pagină a ofertei, precum şi de a anexa un opis al documentelor prezentate. Ofertele se pot transmite prin poştă sau depune la registratura ministerului.
V.7) Posibilitatea retragerii sau modificării ofertei		Orice ofertant are dreptul de a-şi modifica sau de a-şi retrage oferta numai înainte de data limită stabilită pentru depunerea ofertei şi numai printr-o solicitare scrisă în acest sens. În cazul în care ofertantul doreşte să opereze modificări în oferta deja depusă, acesta are obligaţia de a asigura primirea şi înregistrarea modificărilor respective de către autoritatea contractantă până la data limită pentru depunerea ofertelor. Pentru a fi considerate parte a ofertei modificările trebuie prezentate în conformitate cu prevederile de la V9, cu amendamentul că pe plicul exterior se va marca în mod obligatoriu şi inscripţia “MODIFICĂRI”. Ofertantul nu are dreptul de a-şi retrage sau de a-şi modifica oferta după expirarea datei limită stabilite pentru depunerea ofertelor, sub sancţiunea excluderii acestuia de la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică şi a pierderii garanţiei pentru participare. Oferta care este depusă/transmisă la o altă adresă a autorităţii contractante decât cea stabilită în invitaţia de participare ori care este primită de către autoritatea contractantă după expirarea datei limită pentru depunere se returnează nedeschisă.
V.8) Deschiderea ofertelor		Deschiderea ofertelor se va face de către comisia de evaluare la data, ora şi locul indicate în invitaţia de participare (MINISTERUL COMUNICAŢIILOR ŞI SOCIETĂȚII INFORMAȚIONALE, B-dul Libertăţii nr. 14, sector 5, cod 050706, 10.02.2011 ora 13 Orice ofertant are dreptul de a fi prezent, prin reprezentanţii săi, la deschidere. Nici o ofertă nu poate fi respinsă la deschidere, cu excepţia ofertelor care se returnează nedeschise, conform prevederilor de la V10. Comisia de evaluare va întocmi un proces-verbal de deschidere care urmează să fie semnat atât de către membrii comisiei, cât şi de către reprezentanţii ofertanţilor care sunt prezenţi la deschiderea ofertelor. Fiecare membru al comisiei de evaluare şi fiecare ofertant care a semnat procesul-verbal de deschidere va primi o copie de pe acesta. Ofertanti care nu au fost prezenti la sedinta de deschidere vor primi o copie dupa procesul verbal de deschidere prin posta/fax ( adresa postala unde se va trimite vor fi cele din formularul Informaţii Generale completat de către ofertant ).

VI. CRITERII DE ATRIBUIRE

VI.1) Preţul cel mai scăzut □

VI.2) Cea mai avantajoasă ofertă din punct de vedere economic ■

Departajarea ofertelor se va face in baza punctajului stabilit conform formulei:

P=Pf(40%) +Pt(60%)

Unde:

P=punctaj total

Pf=punctaj propunere financiara

Pt= punctaj propunere tehnica

Propunerea financiara 40 puncte
Pretul se va exprima in lei/mp/luna fara tva.

Pentru propunerea financiara cu pretul cel mai mic se vor acorda 40 puncte.Pentru celelalte propuneri financiare se va acorda punctajul dupa formula: Pm/Po X 40 unde:

Pm=pretul cel mai mic

Po=pret oferta

Propunerea Tehnica 60 puncte
1.Descrierea modului de realizare a serviciilor solicitate prin caietul de sarcini(se vor prezenta fazele de lucru in detaliu,personalul alocat,materialele si echipamentele utilizate): maxim 30 puncte

2.Graficul de timp prevazut pentru indeplinirea activitatilor respective(se va prezenta organizarea programului de lucru pe echipe/individual pentru realizarea activitatilor din caietul de sarcini).Punctajul maxim se va obtine pentru cea mai buna organizare a activitatilor pe interval de timp: maxim 15 puncte
3.Numarul masinilor folosite pentru realizarea serviciilor solicitate 15 puncte

a)masini de spalat pardoseala 5 puncte

b)masini de spalat mocheta 5 puncte

c)aspiratoare de putere si capacitate mare 5 puncte

Ofertantul care va prezenta cel mai mare numar de masini va obtine punctajul maxim.Pentru celelalte oferte punctajul se va calcula dupa formula:Pm= Nr.n/Nr.max X 5 unde:

Pm=punctaj masini

Nr.n=nr masini oferta

Nr.max=nr maxim de masini propuse

Punctajul obtinut la a) ,b) si c) se va aduna si va reprezenta punctajul total pentru factorul de evaluare nr.3

Oferta care obtine punctajul cel mai mare va fi declarata castigatoare.

VII. Atribuirea contractului/ ÎNCHEIEREA acordului-cadru

VII.1 Ajustarea preţului contractului DA □ NU ■
VII.2. Garanţia de bună execuţie a contractului: 1 % din valoarea contractului.	DA ■ NU □

Avizat Avizat

Directia Generala Economica Directia Juridica si Resurse

Achizitii Publice si Administrativa Umane

Director General Sef Serviciu

Mihaela Danet Mirela Tudose

Avizat Avizat

Directia Generala Economica Sef Serviciu Achizitii Publice

Achizitii Publice si Administrativa Florin Lamurean

Director General Adjunct

Marian Aprodu

Intocmit Dan Catana

Sectiunea III
FORMULARE

OPERATOR ECONOMIC

_____________________ Formularul nr.1

(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind eligibilitatea

Subsemnatul,___________________________ reprezentant împuternicit al _____________________________________________________________________,

(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 337/2006 respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Data completării

…………….……

Operator economic,

_________________

(semnatura autorizată)

Formularul nr. 2

OPERATOR ECONOMIC

_____________________

(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din

Ordonanţa de urgenţa a Guvernului 34/2006
Subsemnatul(a)..................................................................., în calitate de ofertant la procedura de.......................................................................................pentru achiziţia de ..........................................................................., la data de ...................., organizată de ............................................................., declar pe proprie răspundere că:

1. 
   nu sunt în stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un administrator judiciar sau activităţile mele comerciale nu sunt suspendate şi nu fac obiectul unui aranjament cu creditorii şi nu sunt într-o situaţie similară cu cele anterioare, reglementată prin lege;
   
2. 
   nu fac obiectul unei proceduri legale pentru declararea mea în una dintre situaţiile prevăzute la lit. a);
   
3. 
   mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care este stabilit;
   
4. 
   nu mi-am îndeplinit în mod defectuos, în ultimii 2 ani, obligaţiile contractuale, din motive imputabile ofertantului în cauză, fapt care nu a produs sau nu este de natură să producă grave prejudicii beneficiarilor;
   
5. 
   nu am fost condamnat, în ultimii trei ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;
   
6. 
   nu prezint informaţii false în legătură cu situaţia proprie aferentă cazurilor prevăzute la lit. a) – e).
   

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării

…………………

Operator economic,

_________________

(semnatura autorizată)


Formularul nr. 3

OPERATOR ECONOMIC

_____________________

(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind calitatea de participant la procedură
1. Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ......................................... (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că la procedura de ............................................................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ................................................................. (se menţionează obiectul contractului), aplicată de .................................................... (autoritatea contractantă), cu termen de depunere a ofertelor în data de .............................. (se menţionează data stabilită pentru depunerea ofertelor)

particip şi depun oferta:

 în nume propriu;

 ca asociat în cadrul asociaţiei.........................................................

 ca subcontractant al.......................................................................

(se bifează opţiunea corespunzătoare)
2. Subsemnatul declar că:

 nu sunt membru al nici unui grup sau reţele de operatori economici;

 sunt membru în grupul sau reţeaua a cărei lista cu date de recunoaştere o prezint în anexă.

(se bifează opţiunea corespunzătoare)
3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.

4. De asemenea, declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte îin fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ......................................................... (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea noastră.
Data completării

…………………

Operator economic,

_________________

(semnatura autorizată)

Formularul nr. 4

OPERATOR ECONOMIC

_____________________

(denumirea/numele)
INFORMAŢII GENERALE

1. Denumirea /numele:
2. Cod unic de înregistrare:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon/fax:
5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare la Registrul Comerţului:
6. Certificatul de înregistrare:
7. Obiectul de activitate, pe domenii :
8. Birourile filialelor/ sucursalelor locale, dacă este cazul:
9. Piaţa principală a afacerilor:
10. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani :

Anul	Cifra de afaceri anuală la 31 decembrie (Lei)	Cifra de afaceri anuală la 31 decembrie (EUR)
2008
2009
2010
Media anuală

Notă: Echivalenţa Leu – Euro se calculează potrivit cursului mediu comunicat de B.N.R. şi valabil pentru fiecare din anii menţionaţi mai sus.

Operator economic,

_________________

(semnatura autorizată)
Formularul nr. 5

OPERATOR ECONOMIC

_____________________

(denumirea/numele)

DECLARATIE

PRIVIND EFECTIVUL MEDIU ANUAL AL PERSONALULUI ANGAJAT SI
AL CADRELOR DE CONDUCERE
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al (denumirea/numele sisediul/adresa

candidatului/ofertantului), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete sicorecte în fiecare detaliu si înteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii siconfirmarii declaratiilor, situatiilor sidocumentelor care însotesc oferta, orice informatii suplimentare în scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai (denumirea siadresa autoritatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic sifinanciar în legatura cu activitatea noastra.

	Anul 2008		Anul 2009		Anul 2010
	Nr. total	Din care cadre de conducere	Nr. total	Din care cadre de conducere	Nr. total	Din care cadre de conducere
Personal angajat

*) în cazul în care oferta este depusa de o asociatie de operatori economici, datele înscrise în acest tabel trebuie sa reprezinte suma datelor despre personalul angajat furnizate de fiecare companie **) Se precizeaza numarul personalului angajat care lucreaza în domeniile aferente descrierii succinte a contractului

Anexez la declaratie CV-urile personalului de conducere, precum si ale personalului responsabil pentru îndeplinirea contractului de achizitie publica.

Data completarii
OPERATOR ECONOMIC

_____________________

(semnatura autorizata)

Formularul nr. 6

OPERATOR ECONOMIC

_____________________

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind lista principalelor livrări de produse/prestări de servicii în ultimii 3 ani

Subsemnatul,............................................................. reprezentant împuternicit al ............................................................................................................................................

(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)

declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ............................................................................................................................................

(denumirea si adresa autorităţii contractante)

cu privire la orice aspect tehnic si financiar în legătură cu activitatea noastră.

Data completării

…………………

Operator economic,

_________________

(semnatura autorizată)



OPERATOR ECONOMIC

_____________________ Formularul nr.7

(denumirea/numele)

Nr. Crt.	Obiectul contractului	Codul CPV	Denumirea/numele beneficiarului/clientului Adresa	Calitatea prestatorului*)	Preţul total al contractului	Procent îndeplinit de prestator %	Cantitatea (U.M.)	Perioada de derulare a contractului**)
0	1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3

Data completării

…………………

Operator economic,

_________________

(semnatura autorizată)

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat, subcontractant..

**) Se vor preciza data de începere şi data de finalizare a contractului.

Formularul nr. 8

OPERATOR ECONOMIC

____________________

(denumirea/numele)