Doctor medicinae veterinariae (Dr. med. vet.)
Dekan: Prof. Dr. med. vet. Gotthold Gäbel
Betreuer: Prof. Dr. med. vet. Gerhard Oechtering
Gutachter: Prof. Dr. med. vet. Axel Sobiraj
Prof. Dr. med. vet. Gerhard Oechtering
Aus der Klinik für Kleintiere
der Veterinärmedizinischen Fakultät der Universität Leipzig 1
Sonographisch erfassbare Parameter der Nierendurchblutung beim Hund unter dem Einfluss ausgewählter Anästhesieprotokolle 1
Inhaltsverzeichnis I
Verzeichnis der Abkürzungen VI
1 Einleitung und Fragestellung 1
2 Literaturübersicht 3
2.1 Ultraschallgestützte Gefäßdiagnostik 3
2.1.1 Allgemeine Grundlagen der Sonographie 3
2.1.2 Grundlagen der Dopplersonographie 4
2.1.3 Continuous-wave-Dopplersonographie
(CW-Doppler) 6
2.1.4 Gepulste Dopplersonographie (PW-Doppler) 6
2.1.5 Farbkodierte Duplexsonographie 7
2.1.6 Triplex-Mode 10
2.1.7 Amplituden-kodierte Dopplersonographie
(Power-Doppler, Color Doppler energy) 10
2.2 Messbare Parameter 11
2.2.1 Blutflussgeschwindigkeit 11
2.2.2 Resistance-Index 12
2.2.3 Pulsatilitäts-Index 18
2.3 Dopplerspektrum 20
2.4 Anatomie und Sonoanatomie der Niere des Hundes 23
2.4.1 Anatomie 23
2.4.2 Parenchym 23
2.4.3 Gefäße 25
2.4.2 Sonographische Lage und Sonoanatomie 26
2.5 Wirkungen ausgewählter Anästhetika 29
2.5.1 l-Methadon 29
2.5.2 Diazepam 30
2.5.3 Acepromazin 31
2.5.4 Medetomidin 31
2.5.5 Propofol 33
3 Tiere, Material und Methoden 34
3.1 Untersuchte Tiere 34
3.2 Versuchsgruppen 34
3.3 Ultraschallgerät und Schallköpfe 35
3.4 Dokumentation 36
3.5 Ablauf der Untersuchungen 37
3.5.1 Klinische Untersuchung 37
3.5.2 Laboruntersuchung 38
3.5.3 Vorbereitung der Hunde 38
3.6 Patientenüberwachung 39
3.7 Untersuchungen am wachen Hund 40
3.7.1 Sonographische Beurteilung der Nieren 40
3.7.2 Untersuchung der Nierengefäße 40
3.8 Messungen am anästhesierten Patienten 41
3.9 Anästhesieprotokolle 41
3.10 Statistische Methoden 42
4 Ergebnisse 43
4.1 Messungen am wachen Hund 43
4.1.1 Spektralmuster ohne Narkose 43
4.1.2 Referenzbereich des Resistance-Index 44
4.1.3 Referenzbereich des Pulsatilitäts-Index 44
4.1.4 Einfluss der Rasse 45
Resistance-Index 45
Pulsatilitäts-Index 46
4.1.5 Einfluss des Geschlechts 47
Resistance-Index 47
Pulsatilitäts-Index 48
4.1.6 Einfluss der Körpermasse 49
Resistance-Index 49
Pulsatilitäts-Index 50
4.1.7 Einfluss des Serumharnstoffgehaltes 51
Resistance-Index 51
Pulsatilitäts-Index 52
4.2 Zeitlicher Verlauf während Anästhesie 53
4.2.1 l-Methadon/Acepromazin 53
4.2.1.1 Spektralmuster 53
4.2.1.2 Resistance- und Pulsatilitäts-Index 55
4.2.2 l-Methadon/Diazepam 58
4.2.2.1 Spektralmuster 58
4.2.2.2 Resistance und Pulsatilitätsindex 59
4.2.3 l-Methadon/Medetomidin 62
4.2.3.1 Spektralmuster 62
4.2.3.2 Resistance- und Pulsatilitätsindex 64
4.2.4 Propofol 67
4.2.4.1 Spektralmuster 67
4.2.4.2 Resistance- und Pulsatilitätsindex 69
4.2.5 Vergleich der Gruppen 72
5 Diskussion 78
5.1 Diskussion der Methoden 78
5.1.1 Untersuchte Tiere 78
5.1.2 Untersuchte Parameter und Messmethoden 80
5.1.2.1 Präanästhetische Laboruntersuchung 80
5.1.2.2 Sonographie 81
5.1.2.3 Hämodynamik 82
5.1.2.3.1 Elektrokardiogramm und Herzfrequenz 82
5.1.2.3.2 Blutdruck 84
5.1.3 Versuchsgruppen und Anästhesieprotokolle 84
5.1.4 Datenerfassung und statistische Auswertung 84
5.2 Diskussion der Ergebnisse 85
5.2.1 Untersuchungen am wachen Hund 85
5.2.2 Untersuchungen unter Anästhesie 88
5.2.2.1 l-Methadon/Acepromazin im zeitlichen Verlauf 88
5.2.2.2 l-Methadon/ Diazepam im zeitlichen Verlauf 89
5.2.2.3 l-Methadon/ Medetomidin im zeitlichen Verlauf 89
5.2.2.4 Propofol im zeitlichen Verlauf 90
5.3 Klinische Schlussfolgerungen 91
6 Zusammenfassung 93
Sonographisch erfassbare Parameter der Nierendurchblutung beim Hund unter dem Einfluss ausgewählter Anästhesieprotokolle 93
7 Summary 95
Sonographically accessible Perfusion parameters of the kidney in dogs under the influence of selected anaesthetic protocols 95
8 Literaturverzeichnis 97
Anhang 108
Verzeichnis der Abbildungen 108
Verzeichnis der Tabellen I
Tabellen VI
Danksagung 7
