Birincili miokard işemiyası səbəbindən zədələlənmə

Birincili miokard işemiyası səbəbindən zədələlənmə

• Birincili miokard işemiyası səbəbindən zədələlənmə

• ♥ düümün cırılması

• ♥ Damatrdaxili trombozun formalaşması

• Təlabat,təchizat imbalansı səbəbindən işemiya nəticəsində zədələnmə

• ♥ Taxi/bradi aritmiyalar

• ♥ Aortanın cırılması və ya ağır aortal qusurlar

• ♥ Hipertrofik kardiomiopatioya

• ♥ Kardiogtn, hipovolemik və ya sptiki şok

♥ Ağır respirator çatmamazlıq

• ♥ Ağır respirator çatmamazlıq

• ♥ Ağır anemiya

• ♥ SMH olan və olmayan hipertoniya

• ♥ Koronar spazm

• ♥ Koronar embolizm və ya vaskulitlər

• ♥ Ciddi KAX olmadan koronar endotelial disfunksiya

Miokard işemiyası ilə əlaqəli olmayan zədələnmələr

• Miokard işemiyası ilə əlaqəli olmayan zədələnmələr

• ♥ ürək kontuziyası, cərahiyyə, ablasiya, ritm aparıcısı, defibrilyator şoku

• ♥ ürəyə sirayət edən rabdomioliz

• ♥ Miokarditlər

• ♥ Kardiotoksiki agentlər (antarasiklinlər, herseptin)

Multifaktorial və ya naməlun səbəblərdən zədələnmələr

• Multifaktorial və ya naməlun səbəblərdən zədələnmələr

• ♥ Ürək çatmamazlığı

• ♥ Stress (takotsubo) kardiomiopatiyası

• ♥ Ağır pulmonar embolizm və hipertenziya

• ♥ Spsis və kritik ağır xəstələr

• ♥ Böyrək çatmamazlığı

• ♥ Ağır kəskin nevroloji xəstəliklər insult, subaroxnoidal

• qanszma

• ♥ İnfiltrativ xəstəliklər (amilaidoz, sarkaidoz)

• ♥ Ciddi fiziki iş

Sinif I = müalicənin faydalı, istifadəyə yararlı ve effektiv olduğuna dair sübut və ya ümumi razılaşma

• Sinif I = müalicənin faydalı, istifadəyə yararlı ve effektiv olduğuna dair sübut və ya ümumi razılaşma

• Sinif II = müalicənin faydalı, istifadəyə yararlı ve effektiv olduğuna dair sübutların mübahisəli və ya bu barədə olan fikirlərin bir-birinə zidd olması

- II a: İstifadəyə yararlı,effektiv olduğuna dair sübutlar üstünlük təşkil edir;

• - II a: İstifadəyə yararlı,effektiv olduğuna dair sübutlar üstünlük təşkil edir;

• - II b: İstifadəyə yararlı,effektiv olduğuna dair sübutlar azlıq təşkil edir;

• Sinif III = müalicənin istifadəyə yararlı, effektiv olmadığı və bəzi hallarda zərərli ola biləcəyinə dair sübut və ya ümumi razılaşma

A səviyyəsi; məlumatlar en azı iki plasebo nəzarətli, randomizə olunmuş klinik tədqiqatın nəticəsindən və ya meta-analizindən əldə edilmişdir

• A səviyyəsi; məlumatlar en azı iki plasebo nəzarətli, randomizə olunmuş klinik tədqiqatın nəticəsindən və ya meta-analizindən əldə edilmişdir

• B səviyyəsi; məlumatlar bir randomizə olunmuş klinik tədqiqat və ya geniş

• randomizə olmayan tədqiqatın nəticəsindən əldə edilmişdir

• C səviyyəsi; məlumatlar експерт mütəxəssislərin həmfikir olmasına əsaslanır.

İntravenoz opioidlər (məsələn, 4 - 8 mq morfin) 5 dəqiqəlik intervalla 2 mq əlavə dozalar verilə bilər.

• İntravenoz opioidlər (məsələn, 4 - 8 mq morfin) 5 dəqiqəlik intervalla 2 mq əlavə dozalar verilə bilər.

• Əgər təngnəfəslik və ya ürək çatmamazlığı olarsa 02 (2-4 l/dəq) verilməlidir.

• Əgər opioidlər ağrının götürülməsində kifayət etməzsə vena daxilinə beta-blokatorların və ya nitratların yeridilməsi barədə düşünülməlidir.

• Trankvilizatorlar köməkçi ola bilərlər

Müddətindən asılı olmayaraq hemorragik və ya naməlum mənşəli insult

• Müddətindən asılı olmayaraq hemorragik və ya naməlum mənşəli insult

• Son 6 ayda keçirilən işemik insult

• Mərkəzi sinir sisteminin zədələnmələri və ya şişləri

• Son 3 həftə ərzində keçirilən böyük travma, cərrahiyə əməliyyatı və ya beyin zədələnməsi

• Son 1 ayda keçirilən mədə-bagırsaq qanaxması

• Məlum qanaxma pozuntuları

• Aortanın laylanması

Son 6 ayda keçirilən tranzitor işemik hal

• Son 6 ayda keçirilən tranzitor işemik hal

• Oral antikoaqulyantlarla müalicə

• Hamiləlik və ya son bir həftə ərzində baş verən doğuş

• Kompressiya mümkün olmayan yerlərdən punksiya

• Travmatik canlandırma aparılması

• Refrakter hipertenziya (sistolik qan təzyiqinin >180 mm/Hg)

• Ağır qaraciyər xəstəliyi

• İnfeksion endokardit

• Kəskin mədə xorası

Bütün xəstələrdə antikoaqulyantların antitrombositar müalicəyə əlavə edilməsi tövsiyə olunur.

• Bütün xəstələrdə antikoaqulyantların antitrombositar müalicəyə əlavə edilməsi tövsiyə olunur.

• Antikoaqulyasiya işemik və qanaxma

• hadisələrinin riskinə uyğun olaraq seçilməlidir.

• Fraksiya olunmamış heparin (FOH),

• enoksaparin, fondaparinuks və bivalirudin kimi bir neçə antikoaqulyantlar əldə edilə bilinir. Bu seçim ilkin stategiyadan asılıdır.

Böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi

• Böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi

• < 20 ml/dəq), klirens > 20 мл/мин qöstəricilərdə dozanın korreksiyası tələb olunmur

• Preparata və ya onun komponentlərinə qarşı olan allergiya

• Aktiv, kliniki əhəmiyyətli qanaxma

• Kəskin bakterial endokardit

Oksigen

• Oksigen

• Furosemid: 20-40 mg v/d, lazım olduqda 1-4 saatdan bir təkrarlanmalıdır

• Nitratlar, əgər hipotenziya yoxdursa

• AÇF inhibitorları, əgər hipotenziya, hipovolemiya və ya böyrək çatmamazlığı yoxdursa.

Oksigen

• Oksigen

• Furosemid: (əvvəl qeyd edilən şəkildə)

• Nitratlar, əgər hipotenziya yoxdursa

• İnotrop dərmanlar: dopamin və ya dobutamin

• Üzən balon kateteri ilə hemodinamik vəziyyətin dəyərləndirilməsi

• Əgər oksigenlə doyma yetərsizdirsə tənəffüs dəstəyi

• Erkən revaskularizasiya imkanına baxılmalı

Oksigen

• Oksigen

• Üzən balon kateteri ilə hemodinamik vəziyyətin dəyərləndirilməsi

• İnotrop dərmanlar: dopamin və ya dobutamin

• Əgər oksigenlə doyma yetərsizdirsə tənəffüs dəstəyi

• İntraaortal balon nasosu

• Sol mədəciyə yardımçı cihazlar və erkən revaskularizasiya

Perkutan koronar müdaxilələr aşağidakı kimi bölünür:

• Perkutan koronar müdaxilələr aşağidakı kimi bölünür:

• 1) Birincili PKM- miokard infarktının ilk 6-12 saatlarında tətbiq edilən.

• 2) Farmakoloji reperfuziyon müalicə ilə bərabər tətbiq edilən PKM.

• 3) Xilasedici PKM -farmakoloji reperfüzyon müalicənin uğurlu olmadığı hallarda tətbiq edilən.

Əvvəlcədən və ya eyni anda fibrinolitik müalicə verilmədən tətbiq edilən angioplastika və/vəya stent qoyulması əməliyyatına deyilir .

• Əvvəlcədən və ya eyni anda fibrinolitik müalicə verilmədən tətbiq edilən angioplastika və/vəya stent qoyulması əməliyyatına deyilir .

• İlk tibbi təmasdan sonra 90 dəqiqə içində həyata keçirilməsi arzu olunur.

• İnvaziv kardioloqlarla bərabər təcrübəli və yüksək ixtisaslı köməkçi briqada tərəfindən həyata keçirilməlidir.

• Buna görə də bu xidmət ancaq invaziv kardioloji proqramların olduğu təcrübəli xəstəxanalarda icra edilə bilər.