Birincili miokard işemiyası səbəbindən zədələlənmə



Yüklə 446 b.
tarix13.06.2018
ölçüsü446 b.









































Birincili miokard işemiyası səbəbindən zədələlənmə

  • Birincili miokard işemiyası səbəbindən zədələlənmə

  • düümün cırılması

  • Damatrdaxili trombozun formalaşması

  • Təlabat,təchizat imbalansı səbəbindən işemiya nəticəsində zədələnmə

  • Taxi/bradi aritmiyalar

  • Aortanın cırılması və ya ağır aortal qusurlar

  • Hipertrofik kardiomiopatioya

  • Kardiogtn, hipovolemik və ya sptiki şok



Ağır respirator çatmamazlıq

  • Ağır respirator çatmamazlıq

  • Ağır anemiya

  • SMH olan və olmayan hipertoniya

  • Koronar spazm

  • Koronar embolizm və ya vaskulitlər

  • Ciddi KAX olmadan koronar endotelial disfunksiya



Miokard işemiyası ilə əlaqəli olmayan zədələnmələr

  • Miokard işemiyası ilə əlaqəli olmayan zədələnmələr

  • ürək kontuziyası, cərahiyyə, ablasiya, ritm aparıcısı, defibrilyator şoku

  • ürəyə sirayət edən rabdomioliz

  • Miokarditlər

  • Kardiotoksiki agentlər (antarasiklinlər, herseptin)



Multifaktorial və ya naməlun səbəblərdən zədələnmələr

  • Multifaktorial və ya naməlun səbəblərdən zədələnmələr

  • Ürək çatmamazlığı

  • Stress (takotsubo) kardiomiopatiyası

  • Ağır pulmonar embolizm və hipertenziya

  • Spsis və kritik ağır xəstələr

  • Böyrək çatmamazlığı

  • Ağır kəskin nevroloji xəstəliklər insult, subaroxnoidal

  • qanszma

  • İnfiltrativ xəstəliklər (amilaidoz, sarkaidoz)

  • Ciddi fiziki iş











Sinif I = müalicənin faydalı, istifadəyə yararlı ve effektiv olduğuna dair sübut və ya ümumi razılaşma

  • Sinif I = müalicənin faydalı, istifadəyə yararlı ve effektiv olduğuna dair sübut və ya ümumi razılaşma

  • Sinif II = müalicənin faydalı, istifadəyə yararlı ve effektiv olduğuna dair sübutların mübahisəli və ya bu barədə olan fikirlərin bir-birinə zidd olması



- II a: İstifadəyə yararlı,effektiv olduğuna dair sübutlar üstünlük təşkil edir;

  • - II a: İstifadəyə yararlı,effektiv olduğuna dair sübutlar üstünlük təşkil edir;

  • - II b: İstifadəyə yararlı,effektiv olduğuna dair sübutlar azlıq təşkil edir;

  • Sinif III = müalicənin istifadəyə yararlı, effektiv olmadığı və bəzi hallarda zərərli ola biləcəyinə dair sübut və ya ümumi razılaşma



A səviyyəsi; məlumatlar en azı iki plasebo nəzarətli, randomizə olunmuş klinik tədqiqatın nəticəsindən və ya meta-analizindən əldə edilmişdir

  • A səviyyəsi; məlumatlar en azı iki plasebo nəzarətli, randomizə olunmuş klinik tədqiqatın nəticəsindən və ya meta-analizindən əldə edilmişdir

  • B səviyyəsi; məlumatlar bir randomizə olunmuş klinik tədqiqat və ya geniş

  • randomizə olmayan tədqiqatın nəticəsindən əldə edilmişdir

  • C səviyyəsi; məlumatlar експерт mütəxəssislərin həmfikir olmasına əsaslanır.





İntravenoz opioidlər (məsələn, 4 - 8 mq morfin) 5 dəqiqəlik intervalla 2 mq əlavə dozalar verilə bilər.

  • İntravenoz opioidlər (məsələn, 4 - 8 mq morfin) 5 dəqiqəlik intervalla 2 mq əlavə dozalar verilə bilər.

  • Əgər təngnəfəslik və ya ürək çatmamazlığı olarsa 02 (2-4 l/dəq) verilməlidir.

  • Əgər opioidlər ağrının götürülməsində kifayət etməzsə vena daxilinə beta-blokatorların və ya nitratların yeridilməsi barədə düşünülməlidir.

  • Trankvilizatorlar köməkçi ola bilərlər























Müddətindən asılı olmayaraq hemorragik və ya naməlum mənşəli insult

  • Müddətindən asılı olmayaraq hemorragik və ya naməlum mənşəli insult

  • Son 6 ayda keçirilən işemik insult

  • Mərkəzi sinir sisteminin zədələnmələri və ya şişləri

  • Son 3 həftə ərzində keçirilən böyük travma, cərrahiyə əməliyyatı və ya beyin zədələnməsi

  • Son 1 ayda keçirilən mədə-bagırsaq qanaxması

  • Məlum qanaxma pozuntuları

  • Aortanın laylanması



Son 6 ayda keçirilən tranzitor işemik hal

  • Son 6 ayda keçirilən tranzitor işemik hal

  • Oral antikoaqulyantlarla müalicə

  • Hamiləlik və ya son bir həftə ərzində baş verən doğuş

  • Kompressiya mümkün olmayan yerlərdən punksiya

  • Travmatik canlandırma aparılması

  • Refrakter hipertenziya (sistolik qan təzyiqinin >180 mm/Hg)

  • Ağır qaraciyər xəstəliyi

  • İnfeksion endokardit

  • Kəskin mədə xorası











Bütün xəstələrdə antikoaqulyantların antitrombositar müalicəyə əlavə edilməsi tövsiyə olunur.

  • Bütün xəstələrdə antikoaqulyantların antitrombositar müalicəyə əlavə edilməsi tövsiyə olunur.

  • Antikoaqulyasiya işemik və qanaxma

  • hadisələrinin riskinə uyğun olaraq seçilməlidir.

  • Fraksiya olunmamış heparin (FOH),

  • enoksaparin, fondaparinuks və bivalirudin kimi bir neçə antikoaqulyantlar əldə edilə bilinir. Bu seçim ilkin stategiyadan asılıdır.



























Böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi

  • Böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi

  • < 20 ml/dəq), klirens > 20 мл/мин qöstəricilərdə dozanın korreksiyası tələb olunmur

  • Preparata və ya onun komponentlərinə qarşı olan allergiya

  • Aktiv, kliniki əhəmiyyətli qanaxma

  • Kəskin bakterial endokardit



























Oksigen

  • Oksigen

  • Furosemid: 20-40 mg v/d, lazım olduqda 1-4 saatdan bir təkrarlanmalıdır

  • Nitratlar, əgər hipotenziya yoxdursa

  • AÇF inhibitorları, əgər hipotenziya, hipovolemiya və ya böyrək çatmamazlığı yoxdursa.



Oksigen

  • Oksigen

  • Furosemid: (əvvəl qeyd edilən şəkildə)

  • Nitratlar, əgər hipotenziya yoxdursa

  • İnotrop dərmanlar: dopamin və ya dobutamin

  • Üzən balon kateteri ilə hemodinamik vəziyyətin dəyərləndirilməsi

  • Əgər oksigenlə doyma yetərsizdirsə tənəffüs dəstəyi

  • Erkən revaskularizasiya imkanına baxılmalı



Oksigen

  • Oksigen

  • Üzən balon kateteri ilə hemodinamik vəziyyətin dəyərləndirilməsi

  • İnotrop dərmanlar: dopamin və ya dobutamin

  • Əgər oksigenlə doyma yetərsizdirsə tənəffüs dəstəyi

  • İntraaortal balon nasosu

  • Sol mədəciyə yardımçı cihazlar və erkən revaskularizasiya

























Perkutan koronar müdaxilələr aşağidakı kimi bölünür:

  • Perkutan koronar müdaxilələr aşağidakı kimi bölünür:

  • 1) Birincili PKM- miokard infarktının ilk 6-12 saatlarında tətbiq edilən.

  • 2) Farmakoloji reperfuziyon müalicə ilə bərabər tətbiq edilən PKM.

  • 3) Xilasedici PKM -farmakoloji reperfüzyon müalicənin uğurlu olmadığı hallarda tətbiq edilən.





Əvvəlcədən və ya eyni anda fibrinolitik müalicə verilmədən tətbiq edilən angioplastika və/vəya stent qoyulması əməliyyatına deyilir .

  • Əvvəlcədən və ya eyni anda fibrinolitik müalicə verilmədən tətbiq edilən angioplastika və/vəya stent qoyulması əməliyyatına deyilir .

  • İlk tibbi təmasdan sonra 90 dəqiqə içində həyata keçirilməsi arzu olunur.

  • İnvaziv kardioloqlarla bərabər təcrübəli və yüksək ixtisaslı köməkçi briqada tərəfindən həyata keçirilməlidir.

  • Buna görə də bu xidmət ancaq invaziv kardioloji proqramların olduğu təcrübəli xəstəxanalarda icra edilə bilər.


































Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə