COUPON- REPONSE
Projet National de R&D ASIRI
Journée de présentation des résultats – Jeudi 10 novembre 2011 – INSA Toulouse
NOM, prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Fonction : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Société/Organisme : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tél : ………………………………………………………………… Fax : ………………………………………….………………
Mél : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Accompagné(e) de ………………………………………………………Sera représenté(e) par……………………………………………………….
□ Participera(ont) à la journée □ Ne participera(ont) pas à la journée
□ Prendra(ont) part au déjeuner □ Ne prendra(ont) pas part au déjeuner
(Et joint son règlement de 140 € par personne inscrite par chèque à l’ordre de l’IREX)
Réponse souhaitée avant le 4 novembre 2011, merci de votre compréhension
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Accompagné(e) de ………………………………………………………Sera représenté(e) par……………………………………………………….
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□ Prendra(ont) part au déjeuner □ Ne prendra(ont) pas part au déjeuner
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IREX
10 rue Washington
75008 PARIS
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