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#14568


COUPON- REPONSE
Projet National de R&D ASIRI

Journée de présentation des résultats – Jeudi 10 novembre 2011 – INSA Toulouse

NOM, prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Fonction : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Société/Organisme : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tél : ………………………………………………………………… Fax : ………………………………………….………………

Mél : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Accompagné(e) de ………………………………………………………Sera représenté(e) par……………………………………………………….

□ Participera(ont) à la journée Ne participera(ont) pas à la journée

□ Prendra(ont) part au déjeuner Ne prendra(ont) pas part au déjeuner

(Et joint son règlement de 140 € par personne inscrite par chèque à l’ordre de l’IREX)

Réponse souhaitée avant le 4 novembre 2011, merci de votre compréhension
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NOM, prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Fonction : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Société/Organisme : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tél : ………………………………………………………………… Fax : ………………………………………….………………

Mél : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Accompagné(e) de ………………………………………………………Sera représenté(e) par……………………………………………………….

□ Participera(ont) à la journée Ne participera(ont) pas à la journée

□ Prendra(ont) part au déjeuner Ne prendra(ont) pas part au déjeuner

(Et joint son règlement de 140 € par personne inscrite par chèque à l’ordre de l’IREX)

Réponse souhaitée avant le 4 novembre 2011, merci de votre compréhension
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NOM, prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Fonction : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Société/Organisme : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tél : ………………………………………………………………… Fax : ………………………………………….………………

Mél : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Accompagné(e) de ………………………………………………………Sera représenté(e) par……………………………………………………….

□ Participera(ont) à la journée Ne participera(ont) pas à la journée

□ Prendra(ont) part au déjeuner Ne prendra(ont) pas part au déjeuner

(Et joint son règlement de 140 € par personne inscrite par chèque à l’ordre de l’IREX)

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IREX

10 rue Washington

75008 PARIS




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