Chimie Multiphasique des additifs et solvants oxygénés

9.5Taux d'exposition au formaldéhyde à domicile et asthme

9.5.1Logements asthmatiques et témoins

L'ensemble des données correspondant aux comparaisons des taux de formaldéhyde mesurés dans les logements asthmatiques et témoins figure dans le Tableau 4. La Figure 19 illustre ces résultats pour les taux moyens de formaldéhyde des logements.

La concentration moyenne de formaldéhyde mesurée chez les sujets asthmatiques était de 32.6 µg m^-3 contre 31.7 µg m^-3 pour les témoins. Cette différence n'était pas significative (p=0.696).

Tableau 4: Concentrations d'aldéhydes (en µg m^-3) mesurées dans les chambres, les salons et taux moyens résultants pour les logements asthmatiques et témoins.

	Asthmatique			Non-asthmatique
	Salon	Chambre	Taux moyen	Salon	Chambre	Taux moyen
Minimum	8	6	7	6	12	11
Maximum	83	80	78	93	87	83
Moyenne	31.0	34.0	32.6	29.7	33.1	31.7
Ecart-type	15.5	15.8	15.0	14.1	15.4	14.2
Médiane	27.0	30.3	29.4	25.6	30.1	27.9

Figure 19: Box-plots (boîtes à moustache) des taux moyens de formaldéhyde mesurés dans les logements asthmatiques et témoins.

Dans une étude épidémiologique transversale cas/témoins sur 192 enfants âgés de 6 mois à 3 ans, réalisé à Perth en Australie, Rumchev et al. (2002) ont montré que les enfants exposés à des taux de formaldéhyde  60 µg m^-3 avaient un risque augmenté de 39% de développer un asthme comparé aux enfants exposés à des taux plus faibles. A noter que les taux moyens de formaldéhyde enregistrés (30,2 µg m^-3 dans les chambres et 27,5 µg m^-3 dans les salons) étaient dans la gamme de ceux mesurés lors de notre étude. En revanche, leurs taux maximum de formaldéhyde étaient 2 à 2.6 fois plus élevés. Par ailleurs, Krzyzanowsky et al. (1990), lors d'une étude réalisée sur 298 enfants (âgés de 6 à 15 ans) et 613 adultes, dans 202 logements d'Arizona, ont montré que les enfants exposés à plus de 74 µg m^-3 de formaldéhyde au domicile présentaient une plus grande prévalence de l'asthme comparé à ceux qui étaient exposés à des taux moins élevés. Pour les adultes, en revanche, aucune relation significative n'a été établie entre la prévalence de l'asthme et l'exposition au formaldéhyde à domicile.

9.5.2Population asthmatique

Au sein de la population asthmatique, différentes relations éventuelles ont été étudiées.

Tout d'abord, l'analyse du taux moyen de formaldéhyde dans le logement en fonction de la sévérité de l'asthme a permis de montrer une différence significative entre les taux d'exposition au formaldéhyde des asthmatiques présentant un asthme intermittent et ceux des asthmatiques présentant un asthme persistant (Figure 20). Un test du ² nous a permis de vérifier que les variables 'sévérité de l'asthme' et 'travaux principaux' étaient bien indépendantes.



Figure 20: Taux d'exposition moyens de formaldéhyde au domicile selon la sévérité de l'asthme. Les erreurs reportées correspondent à l'erreur standard sur la moyenne.

Un taux d'exposition moyen de 27.6 ± 1.9 µg m^-3 (où l'erreur correspondait à l'erreur standard sur la moyenne) était enregistré pour les asthmes intermittents alors que des taux moyens de 37.3 ± 4.7 µg m^-3 et 36.9 ± 4.1 µg m^-3 étaient obtenus pour les asthmes persistants légers et modérés respectivement. La comparaison n'a pas pu avoir lieu pour les asthmes persistants sévères car la taille de l'échantillon était trop faible.

L'analyse du taux moyen de formaldéhyde dans le logement en fonction de la sévérité de la rhinite n'a, quant à elle, rien souligné.

De même, aucune relation entre les taux d'exposition au formaldéhyde à domicile et le nombre de tests cutanés positifs aux pneumallergènes de l'environnement domestique n'a pu être identifiée.

Un taux d'exposition moyen au formaldéhyde de 30.2 ± 2.1 µg m^-3 était enregistré pour les asthmatiques ne présentant pas de symptômes oculaires contre un taux moyen de 33.7 ± 2.6 µg m^-3 pour ceux ayant des symptômes (Figure 21).


p=0.317


Figure 21: Taux d'exposition moyens de formaldéhyde au domicile selon la présence de symptômes oculaires. Les erreurs reportées correspondent à l'erreur standard sur la moyenne.

Cette différence n'était malheureusement pas significative, à l'image de celle observée entre le taux d'exposition moyen au formaldéhyde des asthmatiques étant traité par broncho-dilatateurs d'action courte, non associé à un traitement de fond par corticoïdes inhalés, (29.6 ± 2.3 µg m^-3) et celui des asthmatiques utilisant des corticoïdes inhalés (34.6 ± 2.8 µg m^-3) (Figure 22).

p=0.179


Figure 22: Taux d'exposition moyens de formaldéhyde au domicile selon les traitements médicamenteux. Les erreurs reportées correspondent aux erreurs standard sur la moyenne.

Les analyses statistiques réalisées sur la population asthmatique nous aurons donc permis d'observer une sévérité plus importante de l'asthme chez les asthmatiques exposés à des taux plus élevés de formaldéhyde. De plus, nous avons pu noter que les asthmatiques traités par corticoïdes inhalés, correspondant à un traitement de fond de la maladie, étaient exposés à un taux moyen de formaldéhyde supérieur (non significativement) de 5 µg m^-3 à celui mesuré chez les asthmatiques traités par broncho-dilatateurs d'action courte (sans corticoïdes inhalés).

En revanche, aucune relation significative n'a pu être établie entre la sévérité de la sensibilisation (nombre de tests cutanés) et l'exposition au formaldéhyde à domicile, contrairement à ce qu'ont montré Garret et al. (1999) dans une étude épidémiologique réalisée chez 148 enfants âgés de 7 à 14 ans.