Chirurgia general Intrebarea nr

---------------------------------------------------------------------

CM Prevenirea cancerului de colon se poate face prin supravegherea periodică a colonului la persoanele cu risc crescut. Care sunt subiecюii cu risc sporit:

a) [x] descendenții părinților operați de cancer de colon

b) [x] bolnavii deja operați de polipi colici

c) [x] bolnavii cu colită ulceroasă nespecifică cu debut în copilărie, evoluție de peste 10 ani

d) [ ] bolnavii cu constipație cronică

e) [ ] bolnavii cu sindrom Peutz-Jeghers

---------------------------------------------------------------------

CM Sindromul Peutz-Jeghers:

a) [ ] este forma clinică cea mai frecventă de tumori maligne, ce interesează intestinul subțire

b) [x] se poate manifesta prin accidente ocluzive

c) [ ] malignizarea este foarte frecventă

d) [x] se însoțeste de lentiginoză periorificială

e) [ ] tumorile sunt desmoide

---------------------------------------------------------------------

CM Complicaюiile polipozei rectocolonice sunt:

a) [x] anemia secundară

b) [x] denutriția

c) [x] ocluzia intestinală prin invaginare

d) [x] malignizarea

e) [ ] perforația intestinului

---------------------------------------------------------------------

CM Intervențiile chirurgicale mai răspîndite în tratamentul polipozei rectocolonice sunt:

a) [x] polipectomia endoscopică

b) [x] rectocolectomia totală cu ileostomie

c) [x] colectomia subtotală cu anastomoză ileorectală

d) [x] colotomia cu extirparea zonelor polipoase

e) [ ] anusul contra naturii

---------------------------------------------------------------------

CM Care operații se practică în tratamentul bolii Hirschprung:

a) [x] operația Duhammel

b) [x] operația Soave

c) [x] operația Svenson

d) [ ] operația Kummel

e) [ ] Operația Quenu-Miles

---------------------------------------------------------------------

CM Care sunt investigațiile de bază în diagnosticul bolii Hirschprung:

a) [ ] ecografia abdominală

b) [x] irigografia în contrast dublu

c) [x] rectoromanoscopia cu biopsia mucoasei rectale după Svenson

d) [ ] tomografia prin rezonanță magnetică nucleară

e) [x] determinarea reflexului recto-anal

---------------------------------------------------------------------

CM Care sunt particularitățile macroscopice, caracteristice pentru colita ulceroasă nespecifică:

a) [ ] leziuni cu caracter segmentar

b) [x] afectarea difuză a mucoasei intestinului gros

c) [x] leziunile pot fi localizate numai în rect

d) [ ] leziunile pot fi localizate numai în ileon

e) [x] afectarea se răspîndește de la rect în în direcție proximală

---------------------------------------------------------------------

CM Semne endoscopice ale colitei ulceroase nespecifice sunt:

a) [x] mucoasa cu aspect granulos

b) [x] eroziuni și ulcere de formă neregulată

c) [ ] afectarea segmentară a colonului

d) [x] pseudopolipii

e) [x] hemoragiile de contact

---------------------------------------------------------------------

CM Complicațiile locale ale colitei ulceroase nespecifice sunt:

a) [x] hemoragia profuză

b) [x] megacolonul toxic

c) [x] perforația

d) [ ] fistulele viscerale

e) [ ] stricturile lumenale

---------------------------------------------------------------------

CS Complicaţii ale chistului hidatic hepatic sunt următoarele, exceptînd:

a) [ ] ruptura în pleură, bronhii

b) [ ] ruptura în cavitatea peritoneală

c) [ ] fisurarea în căile biliare

d) [x] pileflebita

e) [ ] supuraţia

---------------------------------------------------------------------

CM Indicaţiile echinococectomiei deschise sunt:

a) [x] supuraţia chistului hidatic hepatic

b) [ ] calcificarea chistului hidatic hepatic

c) [x] prezenţa unei fistule biliare

d) [x] situaţia anatomică a chistului nefavorabilă pentru bolnav si chirurg

e) [ ] prezenţa cirozei hepatice

---------------------------------------------------------------------

CS Cea mai frecventă tumoră benignă a ficatului este reprezentată de:

a) [ ] lipomul hepatic

b) [x] hemangiomul hepatic

c) [ ] chistadenoamele hepatice

d) [ ] leiomioame hepatice

e) [ ] fibroame hepatice

---------------------------------------------------------------------

CS Una din afirmaţiile ce se referă la chistul hepatic neparazitar este incorectă:

a) [x] are debut acut

b) [ ] poate fi posttraumatic

c) [ ] adesea este asimptomatic

d) [ ] puncţia ecoghidată este soluţia optimă de tratament

e) [ ] pot surveni unele complicaţii evolutive

---------------------------------------------------------------------

CS Tratamentul de elecţie în chistul hidatic hepatic este:

a) [ ] chimioterapia

b) [x] intervenţia chirurgicală

c) [ ] terapia actinică

d) [ ] hormonoterapia

e) [ ] antibioticoterapia

---------------------------------------------------------------------

CM Referindu-ne la echinococcoza alveolară a ficatului, prezentaţi care din afirmaţii sunt false:

a) [ ] are o evoluţie lentă

b) [ ] diagnosticul întîmpină dificultăţi

c) [x] este o tumoră malignă

d) [ ] are crestere invazivă si prognostic sumbru

e) [x] puncţia-lavaj peritoneal este soluţia optimă de tratament

---------------------------------------------------------------------

CM În caz de hematom gigant subcapsular, fără ruptura ficatului pot fi practicate:

a) [x] puncţia si evacuarea hematomului

b) [x] incizia capsulei si evacuarea hematomului

c) [x] evacuarea hematomului si diatermocoagularea zonei hepatice respective

d) [ ] drenajul cavităţii peritoneale

e) [ ] abţinere de la orice manevre si închiderea cavităţii abdominale

---------------------------------------------------------------------

CM Prezentaţi care din afirmaţii, referitoare la hemobilie, sunt false :

a) [x] colică hepatică

b) [x] icterul

c) [ ] hemoragia în tractul digestiv

d) [x] hepatomegalia

e) [ ] melena

---------------------------------------------------------------------

CS Care afirmaţie, referitoare la tumorile benigne hepatice este corectă?

a) [x] evoluţia lentă

b) [ ] au indicaţii absolute pentru intervenţie chirurgicală

c) [ ] sunt mai frecvente la femei

d) [ ] frecvent se complică cu fistulă biliară

e) [ ] frecvent apare melenă

---------------------------------------------------------------------

CM Care sunt principalele efecte adverse ale Escazolului

a) [x] leucopenia

b) [ ] insuficienţă renală

c) [ ] aritmia cardiacă

d) [x] cresterea reversibilă a aminotransferazelor

e) [ ] nu are efecte adverse

---------------------------------------------------------------------

CS Complicaţii ale chistului hidatic hepatic sunt următoarele, exceptînd:

a) [ ] ruptura în pleură, bronhii

b) [ ] ruptura în cavitatea peritoneală

c) [ ] fisurarea în căile biliare

d) [x] pileflebita

e) [ ] supuraţia

---------------------------------------------------------------------

CM Tratarea chirurgicală a cavităţii perichistice constă în:

a) [x] drenajul cavităţii perichistice cu un tub de dren

b) [x] capitonajul cavităţii restante

c) [x] închiderea fără drenaj a cavităţii restante

d) [x] anastomoze chisto-digestive

e) [ ] puncţia - lavaj peritoneal

---------------------------------------------------------------------

CS Rezecţia marginală hepatică este indicată în hidatidoza hepatică în următoarele situaţii:

a) [ ] în toate chistele hidatice indiferent de stadiul lor evolutiv

b) [ ] în chistul hidatic supurat cu pioscleroză hepatică

c) [ ] în chistul hidatic hepatic complicat cu fistulă biliară

d) [ ] în chistul erupt în cavitatea abdominală

e) [x] în chistul hidatic hepatic marginal situat

---------------------------------------------------------------------

CM Chisturile neparazitare ale ficatului pot beneficia de:

a) [x] fenestrarea chistului

b) [x] rezecţie hepatică

c) [x] anastomoză chisto-digestivă

d) [ ] devascularizare azigo-portală

e) [ ] sunt porto-sistemic transjugular

---------------------------------------------------------------------

CM Care sunt cauzele hemobiliei?

a) [x] traumatismul ficatului

b) [x] tumoarea ficatului în descompunere

c) [ ] litiaza biliară

d) [ ] sindromul Budd-Chiari

e) [ ] sindromul Mirizzi

---------------------------------------------------------------------

CM Pentru diagnosticul hemobiliei pot fi utile:

a) [x] Endoscopia (FEGDS)

b) [ ] Ecografia

c) [ ] Scintigrafia

d) [ ] Tomografie computerizată

e) [x] Angiografia selectivă

---------------------------------------------------------------------

CS După Couinaud, ficatului are :

a) [ ] 12 segmente

b) [ ] 10 segmente

c) [x] 8 segmente

d) [ ] 7 segmente

e) [ ] 6 segmente

---------------------------------------------------------------------

CM Alegeţi răspunsurile corecte referitoare la sistemele de irigare sanguină ale ficatului:

a) [ ] venos în sistemul v.cava superioară

b) [x] arterial din ramurile trunchiului celiac.

c) [x] venos în sistemul v.cava inferioare

d) [x] venos din sistemul v.porta

e) [ ] arterial din ramurile aortei ascendente

---------------------------------------------------------------------

CS Abcesul hepatic amoebian se caracterizează prin urmгtoarele, exceptînd:

a) [ ] dureri în hipocondrul drept

b) [ ] pleurezie pe dreapta

c) [ ] anemie, leucocitoză, VSH crescut sporit

d) [ ] episoade diareice dizenteriforme

e) [x] lipsa manifestгrilor clinice

---------------------------------------------------------------------

CM Intervenţiile chirurgicale adresate unui chist hidatic hepatic pot fi:

a) [x] perichistectomia

b) [x] chistectomie închisă

c) [x] rezecţia ficatului cu înlгturarea chistului

d) [ ] fenestrarea chistului

e) [x] marsupializarea

---------------------------------------------------------------------

CS Alegeţi volumul optimal chirurgical în caz de alveococcoza hepatică:

a) [ ] enucleaţia chistului

b) [ ] marsupializarea

c) [x] rezecţia ficatului cu înlгturarea chistului

d) [ ] fenestrarea

e) [ ] fragmentarea alveococcului

---------------------------------------------------------------------

CM Care organe sunt mai frecvent afectate de Echinococcus granulosus?

a) [x] pulmonii

b) [ ] retina

c) [ ] pancreasul

d) [ ] sistemul osteo-articular

e) [x] ficatul

---------------------------------------------------------------------

CM Alegeţi soluţiile antiparazitare folosite pentru prelucrarea cavităţii reziduale a unui chist hidatic hepatic:

a) [x] formolul, H2O2

b) [x] serul clorurat hipertonic (20%)

c) [ ] 5 - fluoruracilul

d) [ ] octreotidul

e) [ ] verdele de briliant

---------------------------------------------------------------------

CM Chistul hidatic hepatic supurat se manifestă prin:

a) [ ] dispnee intensă, cianoză marcată

b) [x] febră, durere, frisoane

c) [ ] ventilaţie pulmonarг compromisă

d) [x] stare septică

e) [ ] hemobilie

---------------------------------------------------------------------

CM Tratamentul abcesului bacterian hepatic beneficiază de următoarele modalităţi terapeutice:

a) [x] evacuarea pe cale chirurgicală a abcesului cu drenarea lui

b) [ ] simpla observaţie

c) [ ] tratamentul antibiotic singular de lungă durată

d) [x] drenajul percutan ecoghidat al cavităţii abcesului

e) [ ] devascularizare azygoportală

---------------------------------------------------------------------

CS Alegeţi schema optimă de tratament adresată abcesului amoebian hepatic:

a) [ ] terapie actinică pînă la operaţie + tratament chirurgical

b) [ ] tratament chirurgical + terapie actinică după operaţie

c) [x] tratament specific cu Metronidazol

d) [ ] chimioterapie + tratament chirurgical

e) [ ] tratament chirurgical cu indicaţii absolute

---------------------------------------------------------------------

CM Care din afirmaţiile prezentate mai jos referitor la chistul hidatic hepatic sunt corecte?

a) [x] echinococcoza este o zoonoză

b) [x] conţinutul chistului constă din lichid hidatic clar ca „apa de stîncă", scolecsi, vezicule proligene si vezicule fiice

c) [ ] are risc înalt de transformare malignă

d) [x] omul reprezintă o gazdă intermediară ocazională

e) [ ] peretele chistului are patru straturi

---------------------------------------------------------------------

CM Complicaţiile abcesului hepatic sunt următoarele, exceptînd:

a) [ ] perforaţia în cavitatea abdominală

b) [x] cancerul primar hepatic

c) [ ] sepsisul

d) [ ] hemoragiile din vasele hepatice erodate

e) [x] mediastinita

---------------------------------------------------------------------

CM Tratamentul chistului hidatic hepatic include următoarele, exceptînd:

a) [ ] chistectomie deschisă

b) [x] transplant hepatic

c) [x] laparocenteza

d) [ ] perichistectomia

e) [ ] tratamentul antiparazitar cu observări clinicoecografice în dinamică

---------------------------------------------------------------------

CM Tratamentul traumatismului hepatic poate beneficia de următoarele metode:

a) [x] hemostază prin tamponament

b) [x] hemostază directă chirurgicală

c) [ ] transplant hepatic

d) [x] rezecţia hepatică atipică

e) [ ] laparoscopie, drenarea cavităţii abdominale

---------------------------------------------------------------------

CS Ce afirmaţie referitor la ciroza hepatică este exactă?

a) [ ] se asociază cu crize de hipoglicemie

b) [ ] ecografia nu precizează diagnosticul

c) [x] este cauza cea mai frecventă a hipertensiunii portale

d) [ ] apărarea musculară în hipocondrul drept este sugestivă pentru diagnostic

e) [ ] febra poate fi prezentă în 80% cazuri

---------------------------------------------------------------------

CS Care din afirmaţia prezentată mai jos, este eronată:

a) [ ] ficatul posedă o circulaţie dublă

b) [ ] fluxul sanguin hepatic este de cca 1500 ml/min sau 25-30% din debitul cardiac în repaus

c) [ ] sistemul venos portal leagă 2 reţele capilare

d) [ ] vena portă se formează prin unirea: venei mezenterice superioare, mezenterice inferioare şi splenice

e) [x] axul venos-portocaval este bogat în valve ce determină modificările presionale în tot

sistemul venos port

---------------------------------------------------------------------

CS Cea mai sigură şi obiectivă metodă de diagnostic al hemoragiilor digestive superioare este?

a) [x] fibroesofagogastroduodenoscopia

b) [ ] radiografia baritată

c) [ ] scintigrafia

d) [ ] angiografia

e) [ ] laparoscopia diagnostică

---------------------------------------------------------------------

CS Ce metodă poate fi folosită în tratamentul hipertensiunii portale cirogene?

a) [ ] drenajul Wirsungului

b) [ ] vagotomie tronculară

c) [ ] transplant lienal

d) [x] deconexiunea azygo-portală

e) [ ] splenopancreatectomie stîngă

---------------------------------------------------------------------

CS Cauza cea mai frecventă a hipertensiunii portale este?

a) [ ] pericardita congestivă

b) [ ] sindromul Budd-Chiari

c) [x] ciroza hepatică cu baraj intrahepatic

d) [ ] cvadrifurcaţia venei porte

e) [ ] tromboza venei lienale

---------------------------------------------------------------------

CS Pentru aprecierea stării funcţionale hepatice la pacienţii cirotici cu sindrom de hipertensiune portală se foloseşte:

a) [ ] scorul Ranson

b) [ ] indicele Algover

c) [ ] scorul Apgar

d) [x] criteriile Child

e) [ ] scorul Glasgow

---------------------------------------------------------------------

CS Pacienţii cu şunt porto-cav pot dezvolta o stare de coma prin :

a) [ ] hipocalcemie

b) [ ] hiperglicemie

c) [ ] hiperalbunemie

d) [x] amoniemiei

e) [ ] creşterea timpului de protrombină

---------------------------------------------------------------------

CS Operaţia Tanner are următoarea indicaţie:

a) [ ] encefalopatia

b) [ ] ascita refractară tratamentului medicamentos

c) [x] hemoragia prin ruptura varicelor esofagiene

d) [ ] hemoragia prin ruptura varicelor colonice

e) [ ] hemoragia prin ruptura varicelor rectale

---------------------------------------------------------------------

CS Ce afirmaţie referitor la forma prehepatică a hipertensiunii portale este falsă?

a) [ ] apare mai frecvent la copii

b) [x] determină apariţia claudicaţiei intermitente

c) [ ] splenectomia asociată cu omentorenopexie micşorează presiunea portală

d) [ ] este cauzată de anomaliile congenitale de dezvoltare a venei portă

e) [ ] determină apariţia hemoragiei digestive

---------------------------------------------------------------------

CS Cele enumerate mai jos sunt cauze ale hipertensiunii portale, cu excepţia:

a) [ ] sindromul Budd-Chiari

b) [ ] boala Chiari

c) [x] sindrom Zollinger-Ellison

d) [ ] ciroza hepatică alcoolică

e) [ ] chist hidatic hepatic gigant (lob drept, S6-7-8)

---------------------------------------------------------------------

CS Care din manifestările de mai jos nu sunt caracteristice pentru hipertensiunea portală?

a) [ ] ascita

b) [ ] splenomegalia

c) [x] disfagia

d) [ ] encefalopatia hepatică

e) [ ] varicele gastro-esofagiene

---------------------------------------------------------------------

CS Manifestările biochimice şi hematologice enumerate mai jos caracterisează hipersplenismul autoimun, cu excepţia uneia. Numiţi-o:

a) [ ] leucocitopenia

b) [x] glicemia

c) [ ] anemia

d) [ ] creşterea complexul imun circulant

e) [ ] trombocitopenia

---------------------------------------------------------------------

CS Care din afirmaţia, de mai jos, referitoare la hipertensiunea portală este falsă?

a) [ ] evoluţia, de obicei, este severă

b) [ ] determină hemoragia digestivă

c) [ ] este consecinţa unui obstacol în sistemul port

d) [ ] consecinţele ei pot fi: splenomegalia, encefalopatia, ascita, hemoragia digestivă

e) [x] se micşorează la administrarea 5-fluoruracilului

---------------------------------------------------------------------

CM Enumeraţi riscurile importante ale aplicării sondei Blackemore:

a) [x] aspiraţia traheală (sindromul Mendelsohn)

b) [x] ruptura peretelui esofagian

c) [ ] respiraţia paradoxală

d) [ ] ruptura vaselor mari intratoracice

e) [x] tulburările de ritm cardiac, durerile anginoase

---------------------------------------------------------------------

CM Enumeraţi cauzele de sîngerare digestivă în contextul hipertensiunii portale:

a) [x] ruperea varicelor esofagiene

b) [x] gastropatia portal-hipertensivă

c) [ ] displazia epitelială esofagiană Barret

d) [x] ruperea hemoroizilor secundari

e) [x] ruperea varicelor gastrice fundice

---------------------------------------------------------------------

CM Care din următoarele modalităţi terapeutice pot fi folosite în stoparea hemoragiei din varicele esofagiene rupte?

a) [x] scleroterapia endoscopică

b) [ ] rezecţia esofagului toracic plus esofagoplastie

c) [x] sonda Sengstaken - Blakemore

d) [ ] vagotomia cu piloroplastie

e) [x] ligatura cu inele elastice

---------------------------------------------------------------------

CM Care sunt obiectivele tratamentului chirurgical în hipertensiunea portală?

a) [ ] reducerea secreţiei gastrice

b) [ ] reechilibrarea volemică şi hematică

c) [x] reducerea hipertensiunii portale

d) [x] controlul hemoragiei acute variceale esofagogastrice

e) [x] micşorarea riscului de recidivă a sîngerării variceale

---------------------------------------------------------------------

CM Criteriile clasificării Child de apreciere a stării funcţionale hepatice includ:

a) [x] bilirubina şi albumina serică

b) [x] ascita, tulburările neurologice

c) [ ] transaminazele, ureea, protrombina

d) [ ] glicemia, transferaza

e) [x] starea de nutriţie

---------------------------------------------------------------------

CM Care dintre următoarele afirmaţii despre şuntul porto-cav realizat în cazurile de urgenţă sunt adevărate?

a) [x] se obţine o hemostază promptă

b) [ ] trebuie să fie urmat de transplant hepatic

c) [x] este de preferat şuntul de tip selectiv

d) [ ] nu are contraindicaţii

e) [ ] mortalitatea postoperatorie este mică

---------------------------------------------------------------------

CM Răspunsul splinei la hipertensiunea portală, indiferent de sediul obstacolului, este:

a) [x] splenomegalie

b) [x] hipervascularizare cu creşterea presiunii portale prin hiperr+-eflux

c) [x] hipersplenism imunologic

d) [ ] ratatinarea splinei

e) [ ] apariţia fistulelor arterio-venoase lienale

---------------------------------------------------------------------

CM Care din afecţiunile de mai jos pot cauza obstacol portal prehepatic?

a) [x] atrezii ale axului venos portal

b) [x] flebite ale axului venos portal

c) [x] tromboze ale axului venos spleno-portal

d) [ ] sindromul Banti

e) [ ] fibroza hepatică

---------------------------------------------------------------------

CM Care din afecţiunile de mai jos pot cauza obstacol portal intrahepatic?

a) [ ] afecţiuni pancreatice

b) [ ] splenomegalii primitive

c) [x] tumori hepatice

d) [x] ciroza hepatică

e) [ ] sindromul Budd-Chiari

---------------------------------------------------------------------

CM Cauzele principale ale obstrucţiei portale suprahepatice sunt:

a) [x] sindromul Budd-Chiari

b) [x] pericardita constrictivă

c) [ ] tromboza venei lienale

d) [ ] fibroza ficatului

e) [ ] ciroza hepatică

---------------------------------------------------------------------

CM Hipertensiunea portală cirogenă prezintă următoarele complicaţii, exceptînd:

a) [x] icterul

b) [ ] hemoragia varicială esofagiană

c) [ ] hemoragia digestivă inferioară

d) [x] exoftalmia

e) [ ] encefalopatia

---------------------------------------------------------------------

CM Şunturile porto-sistemice non-selective sunt reprezentate de:

a) [x] şuntul porto-cav termino-lateral

b) [x] şuntul porto-cav latero-lateral

c) [x] şuntul proximal spleno-renal

d) [ ] şuntul spleno-renal distal

e) [ ] şuntul porto-sistemic transjugular intrahepatic

---------------------------------------------------------------------

CM Indicaţi remediile eficiente pentru reducerea hipertensiunii portale?

a) [ ] cimetidină

b) [x] octreotid

c) [ ] mercazolil

d) [ ] 5-ftoruracil

e) [x] pituitrină

CM Incidenţa complicaţiilor cauzate de tamponamentul cu sonda Blakemoor a varicelor esofagiene sîngerînde variază între valorile 4-9%. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

a) [ ] ruptura esofagului

b) [ ] obturarea traheei

c) [x] necroza mucoasei esofagiene

d) [x] aspiraţia

e) [ ] mediastinită

---------------------------------------------------------------------

CM După care din următoarele intervenţii chirurgicale mai rar apare encefalopatia hepatică?

a) [ ] anastomoza porto-cavă termino-laterală

b) [ ] anastomoza porto-cavă latero-laterală

c) [ ] anastomoza spleno-renală proximală

d) [x] anastomoza spleno-renală distală (Warren)

e) [x] anastomoza mezenterico-cavă

---------------------------------------------------------------------

CM Condiţiile necesare pentru apariţia ascitei sunt:

a) [ ] existenţa sindromului de malabsorbţie

b) [ ] prezenţa icterului

c) [x] prezenţa hipertensiunii portale cronice şi retenţia hidrosalină

d) [ ] prezenţa hipertensiunii portale acute asociată cu icter intermitent

e) [x] hipoalbuminemie

---------------------------------------------------------------------

CM Care din explorările de laborator sunt utile pentru stabilirea gravităţii hemoragiei variceale?

a) [ ] testele de coagulare

b) [x] hemoglobina

c) [ ] trombocitele

d) [x] hematocritul

e) [x] eritrocitele

---------------------------------------------------------------------

CS Cea mai sigură şi obiectivă metodă de diagnostic al hemoragiilor digestive superioare este?

a) [x] fibroesofagogastroduodenoscopia

b) [ ] radiografia baritată

c) [ ] scintigrafia

d) [ ] angiografia

e) [ ] laparoscopia diagnostică

---------------------------------------------------------------------

CM Pentru sindromul Baumgarten-Cruveilhier NU este caracteristic:

a) [x] debut acut

b) [ ] recanalizarea venei portă, apariţia capului de meduză şi suflu specific la auscultaţie

c) [x] emfizem subcutanat

d) [x] coagulopatia

e) [x] respiraţia paradoxală

---------------------------------------------------------------------

СМ. Care din afirmatiile referitoare la hipersplenism sunt adevarate?

a) [ ] hipersplenismul este totdeauna determinat de o afectiune bine definita

b) [x] conduce la diminuarea uneia sau a mai multor linii celulare sanguine

c) [x] splenomegalia este aproape totdeauna prezenta

d) [x] dezordinile hematologice pot fi acompaniate de febra si infectii recurente

e) [x] se trateaza prin splenectomie

---------------------------------------------------------------------

CS In care din anemiile hemolitice congenitale menţionate mai jos splenectomia aduce vindecare clinica?

a) [x] sferocitoza ereditara

b) [ ] anemii prin defecte enzimatice, eliptocitoza ereditara, talazemia majora

c) [ ] anemia falcipara (sicklemia)

d) [ ] porfiria eritropoetica congenitala

e) [ ] anemie hemolitica autoimuna idiopatica

---------------------------------------------------------------------

CS Diminuarea numarului de pneumonii severe dupa splenectomie a fost posibila dupa:

a) [ ] introducerea procedeelor conservatoare in chirurgia splinei traumatice

b) [x] introducerea vaccinului pneumococic polivalent in tratamentul precoce post splenectomie

c) [ ] introducerea tehnicii de implant a micilor fragmente splenice in omentul mare

d) [ ] introducerea vaccinului antimeningococic polivalent in tratamentul precoce post splenectomie

e) [ ] introducerea pe scara larga a antibioprofilaxiei cu acoperire pe durata lunga post splenectomie

---------------------------------------------------------------------

CM Splina poate fi lezata in cursul interventiilor chirurgicale pe:

a) [x] pancreas

b) [ ] ficat

c) [x] stomac

d) [x] colon

e) [ ] esofag

---------------------------------------------------------------------

CM Procedee de splenectomie partiala segmentara si splenorafie pot fi incercate la:

a) [x] pacienti ce prezinta leziuni izolate ale splinei de tipul I, in echilibru hemodinamic

b) [ ] pacienti ce prezinta hematom intraparenchimatos cu diametru peste 5 cm

c) [ ] pacienti ce prezinta ruptura de parenchim cu adancime mai mare de 3 cm

d) [ ] pacienti ce prezinta ruptura de parenchim ce intereseaza vasele trabeculare

e) [x] pacienti ce prezinta leziuni izolate ale splinei de tipul II, in echilibru hemodinamic

---------------------------------------------------------------------

CM Tratamentul chirurgical conservator prin splenorafie este recomandat in urmatoarele situatii:

a) [x] hematom subcapsular cu ruptura secundara

b) [x] ruptura capsulara izolata cu instabilitate hemodinamica

c) [x] leziuni parenchimatoase superficiale cu instabilitate hemodinamica

d) [ ] distructia unui pol splenic

e) [ ] detasarea hilului splenic

---------------------------------------------------------------------

CM Salvarea splinei fara hemostaza chirurgicala este posibila în cazuri selectionate, dupa urmatoarele criterii

a) [ ] La pacienti cu ciroza si hipersplenism

b) [x] Lа pacientul sa fie stabil hemodinamic

c) [x] Leziunile splenice sa se încadreze în gradul 0 sau cel mult în gradele I-II

d) [x] Sa se excluda leziunile abdominale concomitente

e) [x] Pacientul sa nu prezinte alterarea starii de constienta prin traumatim, medicatie, alcool sau droguri.

---------------------------------------------------------------------

CM Rezectia splenica este recomandata pentru:

a) [x] leziuni de gradul II si III limitate la unul din polii splenici

b) [x] rezectia splenica subtotala în cazuri foarte rare cu leziuni splenice de gradul IV care pastreaza polul superior

c) [x] hematom subcapsular

d) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient stabil hemodinamic

e) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient instabil hemodinamic

---------------------------------------------------------------------

CM Metode de tratament ce se adreseaza leziunilor splenice se selectioneaza in raport cu:

a) [ ] forta corpului contondent

b) [x] severitatea hemoragiei intraperitoniale

c) [x] leziuni traumatice coexistente

d) [x] in starea ciroza hepatica (sindromul Banti)

e) [ ] toate raspunsurile sunt corecte

---------------------------------------------------------------------

CM La bolnavii splenectomizati ce dezvolta infectii severe, germenii cei mai frecvent identificati in hemoculturi sunt:

a) [x] Streptococcus pneumoniae

b) [x] Haemophilus influenzae

c) [ ] Bacili Koch

d) [ ] Bacilul tetanic

e) [x] Neisseria meningitis

---------------------------------------------------------------------

CM Splenectomia este indicata in:

a) [x] Leziuni vasculare in hil

b) [ ] Hematom minim subcapsular

c) [x] Rupturi multiple si profunde

d) [ ] Ruptura sub 1 cm din parenchim

e) [x] Continuarea hemoragiei

---------------------------------------------------------------------

CM Copiii cu varste sub 6 luni splenectomizati pentru anemii hemolitice congenitale dezvolta:

a) [ ] osteomielite

b) [x] meningite

c) [x] pneumonii

d) [ ] pancreatite

e) [x] septicemii

---------------------------------------------------------------------

CM Care sunt modalitatile evolutive ale unui hematom subcapsular?

a) [ ] Tratamentul medicamentos ale unui hematom subcapsular

b) [x] Formarea unui abcesul splenic

c) [x] Ruptura capsulei si hemoragie secundara

d) [x] Formarea subcapsular chist splenic

e) [x] Infectii secundare cu formarea abcesul splenic

---------------------------------------------------------------------

CS Care este metoda de electie pentru controlul viabilitatii fragmentelor splenice transplantate, dupa extirparea splinei traumatizate?

a) [ ] ecografia

b) [ ] computer tomografia

c) [x] scintigrafia

d) [ ] laparoscopia

e) [ ] radiografia abdominala simpla

---------------------------------------------------------------------

CS In cazul leziunilor splinei, omentosplenorafia se indica în urmatoarele conditii:

a) [x] hematom perisplenic

b) [ ] leziuni de gradul II si III

c) [ ] hematom intra parenchimal rupt, cu hemoragie activa

d) [ ] ruptura unui vas hilar

e) [ ] fragmentarea polului splinei

---------------------------------------------------------------------

CM Infarctul de splina, afectiune apare ca urmatoarele:

a) [x] embolie sau tromboza din ramurile terminale ale arterei splenice

b) [x] endocardita infectioase

c) [x] boala reumatice de inima

d) [x] boala coronariana de inima

e) [ ] pneumonie

---------------------------------------------------------------------

CM Chisturile neparazitare false sunt dobandite si sunt cauzate de:

a) [x] leziunile rupturile splinei centrale sau rupturile subcapsulare

b) [x] bolile infectioase

c) [x] dupa infarctul splinei

d) [x] dupa tratamentul abcesul splenice

e) [ ] infarctul miocardic

---------------------------------------------------------------------

CM Chisturile parazitare splenice cel mai adesea cauzate de:

a) [x] echinococcus

b) [x] cysticerci

c) [x] alveococcus

d) [ ] echerihia coli

e) [ ] ascaride

---------------------------------------------------------------------

CS Ce organe cele mai afectate de traumatism abdominal contondent:

a) [ ] ficatul

b) [ ] rinichi

c) [x] splina

d) [ ] colon

e) [ ] pancreas

---------------------------------------------------------------------

CS Care din urmatoarele este leziunea anatomopatologica fundamentala in pancreatita cronica?

a) [ ] Litiaza wirsungiana

b) [ ] Necroza

c) [x] Fibroscleroza

d) [ ] Supuratia

e) [ ] Pseudochisturile

---------------------------------------------------------------------

CS Care din urmatoarele prezente la radiografia abdominala pe gol este specific pancreatitei cronice?

a) [ ] Ansa sentinella

b) [x] Calcificari in aria pancreatica

c) [ ] Aerocolie

d) [ ] Imagini hidroaerice

e) [ ] Stenoza wirsungiana