École printanière du rfmf junior Centre Port-Royal – Saint Lambert des Bois (Yvelines, 8) Du au mai 2017 Civilité : Nom : Prénom : Date de naissance : Courriel : Nom du Laboratoire de Recherche ou Société : Fonction – Titre : Adresse : Code postal : Ville

1^ère école printanière du RFMF Junior

Centre Port-Royal – Saint Lambert des Bois (Yvelines, 78)

Du 2 au 5 mai 2017

Civilité :

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Courriel :

Nom du Laboratoire de Recherche ou Société :

Fonction – Titre :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Pays :

Téléphone :
Forfait (comprenant l’inscription à l’école + séjour en pension complète) :

• 
  Jeune scientifique (≤ 33 ans au 01/01/2017) permanent ou CDI (290€ TTC) ☐
  
• 
  Jeune scientifique (≤ 33 ans au 01/01/2017) non permanent (étudiants, CDD, demandeur d’emploi) (190 € TTC) ☐
  

Souhaitez-vous faire une présentation orale durant l’école ? Oui ☐ Non☐

Les résumés sont à envoyer au plus tard le 10 mars 2017 à [e-mail] et seront soumis à révision avant acceptation en fonction du nombre de places disponibles.

Mode de règlement :

• 
  Bon de commande (à joindre avec le formulaire) ☐
  
• 
  Virement* (à effectuer sous les 15 jours suivant la réception de la facture) ☐
  

*Coordonnées du gestionnaire et adresse de facturation :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Merci de renvoyer ce formulaire d’inscription accompagné du règlement avant le 31 mars 2017 à [e-mail].

ATTENTION !! Le nombre de participants est limité à 30 personnes, ne tardez-pas pour vous inscrire !!
Réseau Francophone de Métabolomique et Fluxomique – Association de loi 1901

LISBP – INSA de Toulouse

INSA/CNRS 5504 – UMR INSA/INRA

135 avenue de Rangueil

31077 Toulouse CEDEX 04

N° SIRET : 499 917 961 00017