Comunicación estimados Colaboradores : Ponemos a su conocimiento el convenio

COMUNICACIÓN

Estimados Colaboradores :

Ponemos a su conocimiento el CONVENIO que actualmente mantiene el IESS con algunas Clínicas Privadas de la ciudad, la atención de estos centros médicos solo es para casos de EMERGENCIA (solo por hospitalización), y en los casos de enfermedades ambulatorias debemos concurrir al centro médico del IESS más cercano a nuestro hogar.

CONVENIOS IESS - CLINICAS PRIVADAS

El IESS ha realizado convenios con Clínicas particulares para casos de emergencias, cubriendo los gastos del mismo al 100%.

  Cobertura del convenio:

 Todas los casos que se consideran EMERGENCIAS, es decir “Estados patológicos de manifestación súbita y grave, y accidentados que requieran atención médica inmediata, que al no ser otorgada podría poner en peligro su vida o dejar secuelas que afecten su integridad funcional u orgánica.” podrían ser: Hipertensión con pérdida de conciencia, Derrame,  Infartos, Fracturas que requieran operación, Desmayos, Cólico renal, Apendicitis.

 Excepciones:

 Aquellas que no son consideradas un accidente o una emergencia, como por ejemplo: un paciente con cáncer, una Enfermedad Profesional, etc.

 Requisitos para la atención:

  1.     Presentar cédula de ciudadanía del usuario, en la unidad de salud del convenio,

2.     contactándose con el Administrador encargado del Seguro General.

3.     El funcionario comprueba en Historia Laboral, si es afiliado activo del Seguro Social del IESS e

4.     inmediatamente le dan el ingreso o atención que amerite el paciente.

En caso que la emergencia ocurra en horas no laborales, el paciente o familiar debe indicar que es afiliado al IESS y desea aplicar al convenio que esta institución tiene con ellos, al día siguiente se regulariza. Si la clínica pone trabas pueden dejar un vaucher de tarjeta de crédito hasta el día siguiente que se legaliza.

Tramites de notificación al IESS:

 El familiar del accidentado, realiza la notificación al IESS sobre el uso del convenio con la clínica particular en el lapso de 24 horas, si la emergencia ocurrió un fin de semana o feriado, se notifica el primer día laborable.

En los casos de Accidentes de tránsito, se aplica el seguro de accidentes del SOAT, cuyo cupo es de $ 2.500,00, y la diferencia lo cubriría el IESS.

 Documentos a presentar al IESS:

 Se debe dar aviso mediante un oficio dirigido al Dr. Víctor Heredia Zarate, Subdirector Provincial de Seguros Médicos del IESS, en el que se señale:

1. nombre del afiliado,

2. número de cédula,

3. y diagnóstico médico,

4. además de adjuntar el certificado médico,

5. copia de cédula de ciudadanía,

6.  informe médico de la clínica o epicrisis.

Clínicas privadas de convenio:

Clínica /Hospital “Alcívar” Clínica Guayaquil Clínica “Kennedy” / Alborada y Policentro	Clínica “Panamericana” Clínica “San Francisco” OMNIHOSPITAL
Hospital de la H. Junta de Beneficencia de Guayaquil “Luis Vernaza”/Área de Pensionado

 En cada una de estas Clínicas existe una persona que maneja el convenio y autorizaciones directamente con la Subdirección médica del IESS.

 Fuente: Información proporcionada en la Sub. Dirección Médica del Seguro Social

 Los Teléfonos del Jefe de Convenios en la Subdirección médica Dr. Fausto Salem  099612305, con él pueden contactarse  en caso de tener problemas.

 NOTA: Este beneficio de manera integral lo tienen los hijos de los afiliados hasta los 6 años de edad.