Por el presente documento que suscriben:
La Empresa 1: (Razón Social),..................................................... con RUC N° ......................, inscrita en el Registro Nacional de Proveedores con el Nº, ............, Representada por: ................................, con D.N.I. N° ..................., inscrito en el Registro de Mandatos de la Oficina Registral de .........., en la ficha Nº .................... , con vigencia inscrita en Ficha.................., la Empresa 2: (Razón Social) ..........................................., con RUC N° ...................., inscrito en el Registro Nacional de Proveedores con el Nº .............., Representada por: ...................................................., inscrito en el Registro de Mandatos de la Oficina Registral de ............, en la ficha Nº................. con vigencia inscrita en Ficha...............; acuerdan voluntariamente conformar un consorcio para la ejecución de la obra........................................................................................., materia de la........................................., declaramos bajo juramento que:
a) Las partes del consorcio no están incluidas en el Registro de Inhabilitados para Contratar con el Estado.
b) El representante común es ____________________________.identificado con D.N.I. Nº ___________. y tiene poderes suficientes para ejercitar los derechos y cumplir las obligaciones que se deriven de la calidad de postor y del contrato de obtener la buena pro, hasta la liquidación del mismo.
c) El porcentaje de participación de cada empresa es: 1)Empresa 1:
2)Empresa 2:
d) En el caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a obtener el RUC del Consorcio como condición previa a la firma del contrato.
e) Declaramos expresamente asumir responsabilidad solidaria e individual hasta la terminación de nuestras obligaciones contractuales y por cualquier destrucción por vicios ocultos o ruina sobreviviente.
f) Asumimos compromiso de no modificar los términos del Contrato de Consorcio hasta que se produzca el consentimiento de la aprobación (mediante Resolución Directoral) de la Liquidación del Contrato de Obra.
g) En el caso de obtener la Buena Pro nos comprometemos a formalizar el Consorcio y obtener el RUC.
Ayacucho,.............de ............ del 2006
Sello y firma Sello y firma
Empresa 1 Empresa 2
Representante Legal Representante Legal
FORMULARIO Nº 07
Ayacucho ,......de................del 2006.
Señores:
COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACON DIRECTA SELECTIVA Nº ……..-2006/ AMARES/DIRESA/AYACUCHO.
Presente.-
De nuestra consideración:
Para los objetos del presente proceso de selección de ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA Nº 13/2006-/AMARES/DIRESA/AYACUCHO, “MEJORAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE PUESTO DE SALUD DE SAN JOSE DE TICLLAS (I ETAPA)”, para la Dirección Regional de Salud de Ayacucho, en mi condición de representante legal de la empresa ....................................................., declaro bajo juramento que reconozco la importancia de aplicar los principios que rigen los procesos de contratación y que confirmo que no he ofrecido, otorgado ni otorgaré, ya sea directa o indirectamente a través de terceros, ningún pago o beneficio indebido, o cualquier otra ventaja inadecuada, a funcionario público alguno, o a sus familiares o socios comerciales a fin de obtener el contrato objeto de la presente licitación.
Así mismo confirmo que no he celebrado o celebraré acuerdos formales o tácitos entre los postores o con terceros, con el fin de establecer prácticas restrictivas de la libre competencia. :
Atentamente
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DRSA FIRMA Y SELLO DEL POSTOR
FORMULARIO N° 08
DECLARACION JURADA DE SER MICRO O PEQUEÑA EMPRESA
El postor que suscribe declara bajo juramento:
Que la empresa................................................................................................ está constituida como:
-Micro Empresa: -Pequeña Empresa:
(Marcar según corresponda)
Constituida según Ley General de Sociedades Nº 26887 como:
-Sociedad Anónima "S.A.":
-Sociedad Anónima Cerrada SAC:
-Sociedad Comercial de Responsabilidad Limitada S.R.L.:
-Empresa Individual de Responsabilidad Limitada E.I.R.L.:
(Marcar según corresponda)
Ayacucho , ...........de .............. de 2006
______________________________________________
(Nombre y firma del Representante Legal)
FORMULARIO N° 09
DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO
ADJUDICACON DIRECTA SELECTIVA Nº ………-2006/ AMARES/DIRESA/AYACUCHO
OBRA: “MEJORAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE PUESTO DE SALUD DE SAN JOSE DE TICLLAS”,
RECONOCIMIENTO DE CAMPO
Los que suscriben, Responsable del Puesto de Salud de ……………..………, representado por: ……………..……………..….. y la autoridad comunal representado por ……………..………………………………. identificado con DNI N.º..............................., hacen constar que la empresa…………………………………………………. A reconocido el lugar donde se ejecutará la obra de Mejoramiento y Mantenimiento de Puesto de Salud de la mencionada convocatoria, encontrándola compatible con lo indicado en los planos y el expediente técnico en general.
Las autoridades del lugar en conformidad del presente firman el reconocimiento de campo.
Observación: Obligatoriamente debe estar firmado por el personal de salud y una autoridad comunal, con las formalidades exigidas
SAN JOSE DE TICLLAS,..............de.................................del 2006
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ANEXO 10
PROPUESTA ECONOMICA
ADJUDICACON DIRECTA SELECTIVA Nº 013-2006/ AMARES/DIRESA/AYACUCHO
Ayacucho, ________ de ______________ del 2006.
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE AYACUCHO
REF: ADJUDICACON DIRECTA SELECTIVA Nº 013-2006/ AMARES/DIRESA/AYACUCHO
El Postor que suscribe, ha revisado cuidadosamente las Bases y sus Anexos incluyendo el Expediente Técnico correspondiente a la obra:
“ ......................................……………………………………………………. ”, según la cual nuestra Propuesta Económica es la siguiente:
( _____________en letras________________) NUEVOS SOLES (S/. _________________)
Nuestra Propuesta incluye Mano de Obra con Leyes Sociales, Materiales e Insumos, Equipos, Herramientas, Seguros, Guardianía, Prevención de Accidentes, Medidas de Seguridad, Protección de la Obra, Dirección Técnica y Administrativa, Contribuciones, Gastos Generales, Utilidad e Impuesto General a las Ventas; y en general todo gasto necesario para la correcta ejecución de la Obra tal como lo precisa el Expediente Técnico de la obra “........................................................... .......................................................................”, hasta su total culminación y pleno funcionamiento, incluido los años de garantía.
Declaramos conocer las Bases de la presente Adjudicación Directa Selectiva Nº 013-2006/AMARES/DIRESA/AYACUCHO la Ley y su Reglamento, Normas Ampliatorias y Modificatorias, Ley del Procedimiento Administrativo General (Ley Nº 27444), por lo que al haber revisado a cabalidad el Expediente Técnico y haber realizado una evaluación integral del terreno y de las características de la Obra, encontramos que no existen omisiones o deficiencias, que pudieran generar Presupuestos Adicionales, por lo que el monto ofertado cubre todos los gastos necesarios para su correcta ejecución en el plazo igualmente ofertado.
Atentamente,
(Firma y Sello del Representante Legal del Postor)
Razón Social :
RUC Nº :
Domicilio Legal :
Representante Legal :
DNI Nº :
ANEXO 11
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA No 013- 2006/AMARES/DIRESA/AYACUCHO
PROFORMA DE CONTRATO DE ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA
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