De los programas presupuestales
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2do y 3er nivel.- Evaluación por especialista, examen de Thevenon y otros procedimientos según criterio médico. Estará a cargo de gastroenterólogo, médico internista u oncólogo.
Se brindará a pacientes de cualquier edad en todos los niveles de salud en los cuales haya sospecha clínica de Leucemia o Linfoma (Esplenomegalia, Fiebre, Linfadenopatía, Fatiga, Sangrado, Hepatomegalia, también pueden ir acompañados de Dolores óseos, Anorexia, Masa mediastinal, dolor abdominal y otros síntomas generales). 1er Nivel.- Evaluación médica con examen de hemograma y lámina periférica (según capacidad resolutiva), los cuales se utilizarán para poder referir oportunamente a los pacientes hacia los niveles superiores de atención. Estará a cargo de médicos generales o especialista en pediatría. 2do y 3er nivel.- Evaluación por médico especialista hemátologo u oncólogo que se realiza en los establecimientos de mayor complejidad que cuenten con el servicio de Hematología y Oncología. Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
Unidad de medida del producto 087. Persona atendida Criterio y fuente para determinar avance de la meta física. Sumatoria de todas las personas que han recibido evaluación médica preventiva de cáncer de colon y recto, hígado, leucemia, linfoma, o piel. Fuente: Reporte HIS Criterio de programación En establecimientos I-1, I-2, I-3, I-4 y AISPED: 25% de la población de 18 años a más asignada al EESS Población asignada al EESS = Población afiliada al SIS + Población sin ningún tipo de seguro de salud Población sin ningún tipo de seguro = Población INEI - Población afiliada a algún seguro de salud. Según reporte SuSalud de personas registradas en Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS. En establecimientos II-1, II-2, II-E, III-1 y III-2 y III-E: 10 % adicional al número de personas en el rango de edad que recibieron Evaluación médica preventiva de cáncer de colon y recto, hígado, leucemia, linfoma y piel del año anterior
En establecimientos de nivel I-1, I-2, I-3, I-4 y AISPED: Población en el rango de edad según INEI, reporte de afilados al SIS, reporte de personas con algún seguro de salud registrado en IAFAS (SuSalud). En establecimientos de nivel II-1, II-2, II-E, III-1, y III-2, III-E será: Reporte HIS de personas con evaluación médica preventiva de cáncer de colon y recto, hígado, leucemia, linfoma y piel del año anterior. PRODUCTO
Definición operacional.- Son las mujeres de 25 a 60 años de edad con resultado de examen citológico anormal que son evaluadas mediante Colposcopia, que es un procedimiento que consiste en la observación magnificada de la superficie del cuello uterino (previa aplicación de Ácido Acético al 3-5%). La colposcopia es un procedimiento ambulatorio, siendo los profesionales responsables de realizarlo los Médicos Cirujanos Oncólogos, Ginecólogos Oncólogos, Gineco-obstetras y médico general con entrenamiento. El tiempo que demora para realizar la actividad es de 15 a 20 minutos. Se realiza en EESS II-I, II-2, III-1, III-2 y III-E. los EESS I-3 y I-4 lo realizarán si cuentan con equipo de colposcopia, material médico quirúrgico básico, insumos médicos y personal de la salud entrenado.
Resolución Jefatural 120-RJ-INEN-2008 que aprueba la Norma Técnico Oncológica para la Prevención, Detección y Diagnóstico Temprano del Cáncer de Mama a Nivel Nacional. Subfinalidades del producto:
Unidad de medida del producto del producto: 086. Persona atendida. Meta física del producto: Se considera igual a la meta física de la subfinalidad: “persona atendida con consulta médica ginecológica”
*En establecimientos que cuenten con capacidad resolutiva Indicador de producción física de producto
*En establecimientos que cuenten con capacidad resolutiva SUBFINALIDADES
Definición operacional.- Es aquella mujer entre 25 a 60 años, que ha sido referida de algún establecimiento de salud con un resultado de citología cervical/ IVAA/ Papanicolaou anormal, a la que se le realiza una evaluación colposcópica respectiva y la toma de biopsia de ser necesario. la evaluación se realizacada 6 meses por un período de tiempo de dos años, siempre que los informes fuesen normales. La consulta médica ginecológica lo realizará el gíneco-obstetra, el gíneco-oncólogo o cirujano-oncólogo, o médico capacitado de cada establecimiento de salud según niveles de atención. El tiempo de consulta ginecológica será de 15 minutos.Incluye examen colposcópico, previa información y firma del consentimiento informado, entrega del informe colposcópico, así como del informe de anatomía patológica de la biopsia de cuello uterino, y referencia de ser el caso. Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
*En establecimientos que cuenten con capacidad resolutiva Unidad de medida del producto 086. Persona atendida. Criterio y fuente para determinar avance de la meta física. Sumatoria de todas las mujeres con diagnóstico presuntivo de cáncer de cérvix, código CIE 10 C53 o lesiones premalignas código CIE 10 N870 y N872. Fuente:HIS Criterio de programación 5 % del número de mujeres entre 25 a 60 años asignadas a los establecimientos de 1er nivel del ámbito de referencia programadas para tamizaje de cáncer de cuello uterino (PAP / IVAA). Fuente de información para la programación: La Meta Física programada para tamizaje de cáncer de cérvix por PAP o IVAA en los EESS de 1er Nivel del ámbito de referencia.
Definición operacional.-Es toda aquella mujer de 25 a 60 años con resultado de citología cervical/ IVAA/ Papanicolaou anormal, quien con fines de detección y diagnóstico de lesiones pre malignas es examinada mediante estudio colposcópico. El estudio colposcópico se realizará en los consultorios de ginecología del establecimiento de salud con la capacidad resolutiva correspondiente, utilizando 15 a 20 minutos por cada paciente, si fuera necesario se procederá a la toma de biopsia para el estudio patológico respectivo. Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
*En establecimientos que cuenten con capacidad resolutiva Unidad de medida del producto 086. Persona atendida. Criterio y fuente para determinar avance de la meta física. Sumatoria de todas las mujeres de 25 a 64 años a las que se les ha examinado con Colposcopía para detección de cáncer de cérvix. Considerar lo registrado con código 57452, referida a colposcopia. Fuente: HIS Criterio de programación 5 % del número de mujeres entre 25 a 64 años programadas para tamizaje de cáncer de cuello uterino (PAP / IVAA). Fuente de información para la programación: La Meta Física programada para tamizaje de cáncer de cérvix por PAP o IVAA en los EESS de 1er Nivel del ámbito de referencia.
Definición operacional.-Es toda mujer a quien durante el estudio colposcópico fue necesario la toma de muestras de tejido cervical para el estudio anátomo patológico respectivo, es realizado por el gíneco-obstetra, el gíneco-oncólogo o cirujano-oncólogo, o médico capacitado. La muestra de estudio será procesada y revisada por profesionales tecnólogos médicos, patólogos de los centros de referencia de lectura de muestras y los resultados serán entregados por el médico luego de 05 a 07 días, si el resultado fuera anormal o patológico, la paciente será referida al establecimiento de salud de mayor complejidad según el sistema de referencia y contra referencia del sector. Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
*En establecimientos que cuenten con capacidad resolutiva Unidad de medida del producto 086. Persona atendida. Criterio y fuente para determinar avance de la meta física.. Sumatoria de todas las mujeres de 25 a 60 años que se ha realizado Estudio patológico de Biopsia quirúrgica. Considerar lo registrado con Código 57500, referida a: Toma de Biopsia de Cérvix. Fuente: HIS Criterio de programación 5 % adicional al número de mujeres entre 25 a 60 años con estudio patológico de biopsia quirúrgica realizados el año anterior. Fuente de información para la programación: Reporte HIS de mujeres atendidas con Estudio patológico de Biopsia quirúrgica del año anterior. PRODUCTO
Son mujeres de 25 a 60 años con resultados anormales sea por colposcopía, IVAA o PAP, que reciben tratamiento mediante la destrucción del tejido anormal por aplicación directa de frío intenso con nitrógeno líquido (Crioterapia o criocirugía), o por escisión electroquirúrgica con asa LEEP usando un asa de alambre fino que transmite corriente eléctrica (Cono LEEP). Esta actividad se lleva a cabo en establecimientos con capacidad resolutiva correspondiente y está a cargo de profesional médico especialista ginecólogos y ginecólogos oncólogos. Documentos normativos que sustentan la entrega del producto Resolución Jefatural 650-2013-J/ INEN, que aprueba las Guias de Practica Clínica Oncológicas. Guía de Práctica Clínica de Cáncer de Cuello Uterino. Subfinalidades del producto:
Unidad de medida del producto del producto: 086. Persona atendida. Meta física del producto: Se considera igual a la meta física de la subfinalidad:”Persona atendida con consulta médica ginecológica”.
*En establecimientos que cuenten con capacidad resolutiva Indicador de producción física de producto
SUBFINALIDADES
Definición operacional.-Son las mujeres de 25 a 60 años con un resultado de Papanicolaou, IVAA y/o colposcopia anormal, que reciben evaluación médica ginecológica para su tratamiento mediante Crioterapia o Cono LEEP. Lo realizará el Cirujano Oncólogo, Ginecólogo Oncólogo, Gíneco Obstetras o profesional de salud capacitado en establecimiento de salud con la capacidad resolutiva correspondiente. El tiempo de consulta ginecológica será de 15min. Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
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