De los programas presupuestales

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1	I-2	I-3	I-4	II-1	II-2	III-1	III-2	AISPED	DISA	Red	INS
X	X	X	X	X	X	X	X

Unidad de medida del producto:

006. Atendido (Adolescente con Plan de atención integral ejecutado)

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física:

Sumatoria de las atenciones registradas en HIS con Código C8002 referido a Plan de Atención Integral de Salud  con  TA en Lab.

Fuente: Reporte HIS Etapa de vida adolescente.

Criterio de programación:

Programar como mínimo 20 % delos adolescentes atendidos por todas las causas el año anterior.

Fuente de información para el cálculo de la meta física:

Reporte HIS de consulta externa del año anterior.

PRODUCTO

4. 
   ATENCION PRENATAL REENFOCADA (3033172)
   

Definición Operacional: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recién nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Lo realiza el Médico Gineco-Obstetra, Médico Cirujano con competencias y Obstetra, con la participación de todo el equipo multidisciplinario; se realiza en todo establecimiento de salud.

La atención debe iniciarse en el primer trimestre de gestación e implica la entrega de un paquete básico compuesto por:

• 
  Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno y su registro en la Historia clínica Materno Perinatal.
  
• 
  Evaluación física, incluye: examen de mamas,
  
• 
  Papanicolaou y/o IVAA.
  
• 
  Educación para el auto examen de mamas.
  
• 
  Orientación/consejería y evaluación nutricional. (Incluye talla y peso).
  
• 
  Detección e intervención oportuna de signos de alarma.
  
• 
  Examen Gineco obstétrico.
  
• 
  Plan de parto.
  
• 
  Examen odontológico.
  
• 
  Psicoprofilaxis /estimulación prenatal.( cada programa tendrá sus 06 sesiones por separado).
  
• 
  Tamizaje de Violencia.
  
• 
  Exámenes completos de laboratorio.
  
• 
  Ecografía en el primer trimestre y en el tercer trimestre.
  
• 
  Monitoreo materno fetal en el tercer trimestre.
  
• 
  Visitas Domiciliarias.
  
• 
  Inmunización antitetánica (ESNI).
  
• 
  Inmunización contra fiebre amarilla después de las 26 semanas en zonas endémicas. (ESNI).
  
• 
  Inmunización contra la Influenza Adulto (0.5cc v. im. dosis única) debido a que las gestantes son consideradas como población de riesgo para influenza. A partir del segundo trimestre de gestación (a partir de las 20 semanas de gestación) y se programará al 60% del total de gestantes. (ESNI).
  
• 
  Suplemento de ácido fólico (500 mcg) durante el primer trimestre, hasta las 13 semanas.
  
• 
  Suplemento de hierro (60 mg) y ácido fólico (400 mcg), desde las 14 semanas. (PAN)
  
• 
  Suplemento de calcio. 2 gramos v.o diarios, desde las 20 semanas hasta el parto.
  
• 
  Tamizaje de:
  
• 
  Bacteriuria asintomática (tira reactiva).
  
• 
  Sífilis (prueba rápida).
  
• 
  VIH (prueba rápida).
  
• 
  Proteinuria (tira reactiva o ácido sulfosalicílico).
  
• 
  Anemia (Hemoglobina con “Hemocue”).
  
• 
  Diabetes gestacional (Hemoglucotest).
  

En zonas endémicas además se debe considerar:

• 
  Tratamiento antiparasitario.
  
• 
  Protección contra la malaria, dengue, bartonelosis, chagas; usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con gota gruesa, frotis, u otro según corresponda.
  
• 
  En zonas de alta prevalencia a hepatitis “B” incluir tamizaje (antígeno de superficie para hepatitis o prueba rápida).
  

Documentos Normativos que sustentan la entrega del producto:

• 
  Resolucion Ministerial Nº 159_2014, que aprueba modificaciones a la NTS N° 105-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna
  
• 
  Resolucion Ministerial Nº 827-2013, que aprueba la NTS N° 105-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna
  
• 
  Resolucion Ministerial Nº 361-2011, que aprueba la Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal
  
• 
  Resolucion Ministerial Nº 487-2010, que aprueba las Guías técnicas para la atención diagnóstico y tto de condiciones obstétricas.
  
• 
  Resolucion Ministerial Nº 724-2009, que aprueba la Guía Técnica de Tratamientoo. de Influenza en Gestantes.
  
• 
  Resolucion Ministerial Nº 668-2004/MINSA, que aprueba las Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva
  
• 
  Resolucion Ministerial Nº 008-2000, que aprueba la el Instructivo Historia Clínica Materno Perinatal
  

Subfinalidades del producto:

Codigo	Denominacion de la subfinalidad
3317201	Atención a la gestante
3317202	Vacuna antitetánica a la gestante
3317203	Visita domiciliaria
3317204	Exámenes de laboratorio completo
3317205	Ecografía obstétrica
3317206	Atención odontológica de la gestante
3317209	Evaluación del bienestar fetal

Unidad de medida del producto:

058. Gestante controlada

Subfinalidades que determinan la meta física del producto:

Meta física del producto es igual a la meta física de la subfinalidad “Atención a la gestante”

Subfinalidades

Categoria de establecimientos

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

III-1

III-2

AISPED

DISA / GERESA / DIRESA

RED

INS

3317201

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Indicador de producción física de producto

Indicador	Fuente de información verificable	Categorías de establecimiento a quienes aplica el indicador
Proporción de gestantes con 06 o más controles (APN)	Reporte his	Todos

SUBFINALIDADES:

1. 
   Atención a la gestante (3317201)
   

Definición Operacional: Son todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la atención prenatal. Lo realiza el Médico Gineco Obstetra, Médico Cirujano y Obstetra; a partir de los establecimientos de salud del I nivel.

Los profesionales responsables de la atención requieren de una actualización mínima de 75 horas al año.

Se considera 6 atenciones como mínimo. La primera consulta de atención prenatal deberá tener una duración no menor de 40 minutos, y las consultas de seguimiento deben durar no menos de 25 minutos.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1	I-2	I-3	I-4	II-1	II-2	III-1	III-2	AISPED	DISA/ GERESA/ DIRESA	Red	INS
X	X	X	X	X	X	X	X	X

Unidad de medida del producto:

058. Gestante Controlada

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física:

Sumatoria del número de gestantes que han recibido 06 APN, considerar lo registrado en HIS con código Z3493 y 6 en LAB.

Fuente: HIS

Criterio de Programación:

Para los establecimientos de salud de los Gobiernos regionales y el Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS): 100% de las gestantes esperadas que se encuentra bajo su responsabilidad.

Los hospitales que atienden gestantes por demanda espontánea y las referidas de establecimientos de menor nivel; programarán de acuerdo a su tendencia.

Fuente de información para el cálculo de la meta física:

Población estimada por INEI.

Para hospitales reporte de atención HIS.

2. 
   Vacunación antitetánica a la gestante (3317202)
   

Definición Operacional: Actividad preventiva en la cual la gestante recibe 2 dosis de vacuna antitetánica; lo realiza la enfermera/o y personal de salud capacitado, en los establecimientos de salud a partir del I nivel.

Se considera:

• 
  2 dosis de Diftotetánica.
  
• 
  Inmunización contra fiebre amarilla después de las 26 semanas en zonas endémicas. (ESNI)
  
• 
  Inmunización contra la Influenza, a partir del segundo trimestre de gestación (a partir de las 20 semanas de gestación)
  

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1	I-2	I-3	I-4	II-1	II-2	III-1	III-2	AISPED	DISA / GERESA / DIRESA	Red	INS
X	X	X	X	X	X	X	X	X

Unidad de medida del producto:

434. Gestante protegida

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física:

Sumatoria del número de gestantes que han recibido 06 APN, considerar lo registrado en HIS con código Z2789 referida a Vacunación Diftotetánica con LAB 2.

Fuente: HIS

Criterio de Programación:

60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 últimos años.

Fuente de información para el cálculo de la meta física:

Población estimada por INEI.

Para hospitales reporte de atención HIS de al menos 03 años anteriores.

3. 
   Visita domiciliaria (3317203)
   

Definición Operacional: Actividad que implica el desplazamiento del personal de salud a la vivienda de la gestante, realizada por el personal de salud de los establecimientos de salud con población asignada, el tiempo promedio utilizado es 01 hora, pudiéndose incrementar en zonas de difícil acceso o muy dispersas.

Se realizan visitas domiciliarias para:

• 
  Captación de gestantes.
  
• 
  Gestantes que no acuden a su atención prenatal o gestantes con identificación de complicaciones.
  
• 
  Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto.
  
• 
  Gestantes para su 3ra entrevista del plan de parto.
  

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1	I-2	I-3	I-4	II-1	II-2	III-1	III-2	AISPED	DISA / GERESA / DIRESA	Red	INS
X	X	X	X	X

Unidad de medida del producto:

058. Gestante Controlada

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física:

Sumatoria del número de gestantes que han recibido al menos 01 visita domiciliaria, considerar lo registrado en HIS con código 99344, relacionado a Visita familiar integral, asociado a gestante con LAB 1

Fuente: HIS

Criterio de Programación:

100% de gestantes programadas.

Fuente de información para el cálculo de la meta física:

Programación de gestantes para APN.

4. 
   Exámenes de laboratorio completo (3317204):
   

Definición Operacional: Actividad de ayuda al diagnóstico dirigida a la gestante que acude a su atención prenatal; lo realiza el Tecnólogo Médico, Biólogo o Técnico de Laboratorio en establecimientos de salud que cuenten con servicio de laboratorio.

Se considera:

• 
  2 baterías de análisis durante el embarazo (1era. batería se solicita en la 1era atención prenatal y la segunda con un intervalo de 3 meses en el tercer trimestre de gestación), excepto el grupo sanguíneo y factor RH.
  
• 
  Batería de análisis: Hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sífilis (Prueba rápida y/o RPR) y para VIH (prueba rápida y/o ELISA), urocultivo (laboratorio que cuenta con servicio de microbiología) o examen completo de orina (laboratorio que no cuenten con servicio de microbiología) o examen de orina con tira reactiva.
  
• 
  El tamizaje de VIH y SIFILIS con Pruebas Rápidas lo realiza el profesional calificado que brinda la atención Prenatal con la finalidad de realizar la detección temprana y oportuna y contribuir a la reducción de la trasmisión vertical.
  

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1	I-2	I-3	I-4	II-1	II-2	III-1	III-2	AISPED	DISA / GERESA / DIRESA	Red	INS
		X	X	X	X	X	X

Unidad de medida del producto:

207. Gestante Atendida

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física

Sumatoria del número de gestantes que han recibido los resultados de los exámenes de laboratorio según normatividad vigente, considerar lo registrado en HIS con Código U262 relacionado a Evaluación y entrega de resultados; LAB 2 (segunda Batería).

Fuente: HIS

Criterio de Programación:

100% de gestantes programadas.

Fuente de información para el cálculo de la meta física:

Programación de gestantes para APN.

5. 
   Ecografía obstétrica (3317205)
   

Definición Operacional: Examen de ayuda al diagnóstico que se realiza a la gestante antes de las 20 semanas; lo realiza el Médico Gineco-Obstetra y Médico Cirujano calificado en establecimientos de salud que cuenten con el equipo de ecógrafo.

Se considera 2 exámenes ecográficos de 15 minutos cada uno:

• 
  1er examen: antes de las 20 semanas para confirmar edad gestacional y entre las 11 y 14 semanas para gestantes mayores de 35 años de edad y/o con antecedentes de malformaciones congénitas para evaluación del pliegue nucal fetal.)
  
• 
  2do examen: En el tercer trimestre de gestación para establecer el peso, placenta, ILA, PBF.
  

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1	I-2	I-3	I-4	II-1	II-2	III-1	III-2	AISPED	DISA / GERESA / DIRESA	Red	INS
			X	X	X	X	X

Unidad de medida del producto:

207. Gestante atendida

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física

Sumatoria del número de gestantes a las que se le ha realizado al menos 01 ecografía obstétrica, considerar lo registrado en HIS con Código 76805 relacionado a Ecografía, útero grávido, con 1 en LAB.

Fuente: HIS