De los programas presupuestales

Unidad de medida del producto

087 – Persona atendida

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física.

Sumatoria de todas las mujeres con diagnóstico de Neoplasia maligna de cuello uterinoCódigo CIE 10:C53, con tipo de diagnóstico definitivo o repetido y LAB 1.

Fuente: HIS

Criterio de programación

10 % adicional al número de mujeres con diagnóstico definitivo de cáncer de cérvix en estadío clínico I atendidas el año anterior.

Fuente de información para la programación:

Reporte HIS del año anterior.

3. 
   Tratamiento de Cáncer de Cuello Uterino con estadio clínico II (0036503)
   

Definición operacional.- Conjunto de acciones orientadas a dar tratamiento a mujeres con diagnóstico de cáncer de Cuello Uterino que se encuentran en Estadio Clínico II.

Se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritará internamiento.

Incluye:

Tratamiento Médico - QT – RT- Quirúrgico.

• 
  1 Consulta Ginecología (entrega de resultados)
  
• 
  Consulta de Radioterapia (6 atenciones: Inicial y 1 atención semanal durante radioterapia).
  
• 
  Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulación, Planificación Médica (1 procedimiento), Planificación Física (1 procedimiento), Verificación de Campos (5 procedimientos), Teleterapia Acelerador Lineal (25-28 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa (2-3 procedimientos).
  
• 
  Consulta Medicina Oncológica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusión (5 sesiones), Preparación de Esquema (5 bolsas), Esquema: Cisplatino (5 paquetes).
  
• 
  El médico según evaluación indicará interconsultas con Endocrinología, Nutrición, Departamento de Psicología o Psiquiatría, Enfermería para Consejería, o Capellanía.
  

Exámenes y Procedimientos por radioterapia y quimioterapia:

• 
  Hematológicos, Tamizaje serológico para VHB y VIH, perfil Hepático, perfil renal, perfil de coagulación.
  
• 
  Se considera 1 examen de: TAC de Tórax, TAC de Abdomen y Pelvis, Tamizaje Serológico por donante y 3 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cuádruple.
  
• 
  Opcional cirugía de rescate en caso de persistencia central.
  

Seguimiento

• 
  4 atenciones por consulta externa al año el primer año.
  
• 
  2 examen anual de: Papanicolaou(1 c/6 meses), Ecografía Abdominal Pélvica(1 examen anual)
  
• 
  1 examen anual de: Radiografía de Tórax.
  

Estará a cargo de los siguientes especialistas: Cirujanos Oncólogos con sub-especialidad según sea el caso, Ginecólogo Oncólogo, Cirujanos especialistas con acreditación en el manejo oncológico, Médico especialista en anatomía patológica de preferencia con acreditación oncológica, Radio-oncólogos, Médicos especialistas con acreditación en Radioterapia, Médicos anestesiólogos (Braquiterapia), Médicos Oncólogos Clínicos y/o Hematólogos Oncólogos, Médicos ginecólogos con acreditación en seguimiento y Médicos Generales con acreditación de capacidades. Además se requiere de: Físicos médicos, Enfermeras de preferencia con especialidad en oncología o entrenamiento, Tecnólogos médicos, Químico farmacéuticos, Personal auxiliar calificado, Patólogo clínico, biólogo y otros profesionales según requiera el caso (psiquiatra y/o psicólogo, endocrinólogo, nutricionista).

Se realiza en Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, que cuenten con la capacidad resolutiva correspondiente.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

III-1

III-2

III-E

DIRESA/GERESA

DISA

Red

INS

X

X

X

X

X

Unidad de medida del producto

087 – Persona atendida

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física.

Sumatoria de todas las mujeres con diagnóstico de Neoplasia maligna de cuello uterinoCódigo CIE 10:C53, registradas con tipo de diagnóstico definitivo o repetido y LAB 2.

Fuente: HIS

Criterio de programación

10 % adicional al número de mujeres con diagnóstico definitivo de cáncer de cérvix en estadío clínico II atendidas el año anterior.

Fuente de información para la programación:

Reporte HIS del año anterior.

4. 
   Tratamiento de Cáncer de Cuello Uterino con estadio clínico III (0036504)
   

Definición operacional.- Conjunto de acciones orientadas a dar tratamiento a mujeres con diagnóstico de cáncer de Cuello Uterino que se encuentran en Estadio Clínico III.

Incluye:

Tratamiento Médico - QT – RT.

• 
  1 Consulta Ginecología (entrega de resultados)
  
• 
  Consulta de Radioterapia (6 atenciones: Inicial y 1 atención semanal durante radioterapia)
  
• 
  Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulación, Planificación Médica (1 procedimiento), Planificación Física (1 procedimiento), Verificación de Campos (5 procedimientos), Teleterapia Acelerador Lineal (25-28 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa (2 procedimientos).
  
• 
  Consulta Medicina Oncológica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusión (5 sesiones), Preparación de Esquema (5 bolsas), Esquema: Cisplatino (5 paquetes).
  
• 
  El médico según evaluación indicará interconsultas con Endocrinología, Nutrición, Departamento de Psicología o Psiquiatría, Enfermería para Consejería, o Capellanía.
  

Exámenes y Procedimientos por radioterapia y quimioterapia:

• 
  Hematológicos, perfil hepático, renal y de coagulacion
  
• 
  Se considera 1 examen de: TAC de Tórax, TAC de Abdomen y Pelvis, Tamizaje Serológico por donante y 3 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cuádruple.
  

Cuidados Paliativos Tratamiento 1 año

• 
  Manejo Clínico: Dolor y Psicológico, además Quirúrgica y RT.
  

Seguimiento

• 
  4 atenciones por consulta externa al año el primer año.
  
• 
  2 examen anual de: Papanicolaou, Ecografía Abdominal Pélvica.
  
• 
  1 examen anual de: Radiografía de Tórax.
  

Está a cargo de: Cirujanos Oncólogos con sub-especialidad según sea el caso, Ginecólogo Oncólogo, Cirujanos especialistas con acreditación en el manejo oncológico, Médico especialista en anatomía patológica de preferencia con acreditación oncológica, Radio-oncólogos, Médicos especialistas con acreditación en Radioterapia, Médicos anestesiólogos (Braquiterapia), Médicos Oncólogos Clínicos y/o Hematólogos Oncólogos y Médicos ginecólogos con acreditación en seguimiento. Además se requiere de: Físicos médicos, Enfermeras de preferencia con especialidad en oncología o entrenamiento, Tecnólogos médicos, Químico farmacéuticos, Personal auxiliar calificado, Patólogo clínico, biólogo y otros profesionales según requiera el caso (psiquiatra y/o psicólogo, endocrinólogo, nutricionista).

El Tratamiento de Cáncer de Cuello Uterino con estadio clínico III se realiza en Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, con la capacidad resolutiva correspondiente.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

III-1

III-2

III-E

DIRESA/GERESA

DISA

Red

INS

X

X

X

X

X

Unidad de medida del producto

087 – Persona atendida

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física.

Sumatoria de todas las mujeres con diagnóstico de Neoplasia maligna de cuello uterinoCódigo CIE 10:C53, registradas con tipo de diagnóstico definitivo o repetido y LAB 3.

Fuente HIS

Criterio de programación

10 % adicional al número de mujeres con diagnóstico definitivo de cáncer de cérvix en estadío clínico III atendidas el año anterior.

Fuente de información para la programación:

Reporte HIS del año anterior.

5. 
   Tratamiento de Cáncer de Cuello Uterino con estadio clínico IV (0036505)
   

Definición operacional.- Conjunto de acciones orientadas a dartratamiento a mujeres con diagnóstico de cáncer de Cuello Uterino que se encuentran en Estadio Clínico IV

Se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritará internamiento.

Incluye:

Tratamiento Médico

• 
  1 Consulta Ginecología (indicar tratamiento)
  
• 
  Consulta de Radioterapia (3 atenciones: Inicial y 2 atenciones durante radioterapia)
  
• 
  Radioterapia-Paquete Acelerador Lineal.
  

Exámenes y Procedimientos por Quimioterapia:

• 
  Hematológicos, perfil hepático, renal y de coagulación.
  
• 
  Se considera 1 examen de: TAC de Tórax, TAC de Abdomen y Pelvis, Tamizaje Serológico por donante y 3 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cuádruple.
  

Cuidados Paliativos (Tratamiento 1 año)

• 
  Fármacos y Material Médico para el manejo del dolor.
  
• 
  Fármacos y Material Médico para el manejo de náuseas y vómitos.
  
• 
  El médico según evaluación indicará interconsultas con Endocrinología, Nutrición, Departamento de Psicología o Psiquiatría, Enfermería para Consejería, o Capellanía.
  

Seguimiento

• 
  4 atenciones por consulta externa el primer año, completar por año de acuerdo a Guía clínica
  
• 
  1 examen anual de: Papanicolaou, Ecografía Abdominal Pélvica, Radiografía de Tórax.
  

Es realizado por Médico especialista en anatomía patológica de preferencia con acreditación oncológica, Radio-oncólogos, Médicos especialistas con acreditación en Radioterapia, Médicos anestesiólogos (Braquiterapia), Médicos Oncólogos Clínicos y/o Hematólogos Oncólogos y Médicos con acreditación en el manejo de cuidados paliativos: oncólogos, anestesiólogos. Además se requiere de: Físicos médicos, Enfermeras de preferencia con especialidad en oncología o entrenamiento, Tecnólogos médicos, Químico farmacéuticos, Personal auxiliar calificado, Patólogo clínico, biólogo y otros profesionales según requiera el caso (psiquiatra y/o psicólogo, endocrinólogo, nutricionista).

Se realiza en Establecimientos de Salud II-1, II-2, III-1, III-2 y III-E, con la capacidad resolutiva correspondiente.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

III-1

III-2

III-E

DIRESA/GERESA

DISA

Red

INS

X

X

X

X

X

Unidad de medida del producto

087 – Persona atendida

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física.

Sumatoria de todas las mujeres con diagnóstico de Neoplasia maligna de cuello uterinoCódigo CIE 10:C53, registradas con tipo de diagnóstico definitivo o repetido y LAB 4.

Fuente HIS

Criterio de programación

10 % adicional al número de mujeres con diagnóstico definitivo de cáncer de cérvix en estadío clínico IV atendidas el año anterior.

Fuente de información para la programación:

Reporte HIS del año anterior.

PRODUCTO

24. 
    ATENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (3000366)
    

Definición operacional.- Es la atención que se brinda a las mujeres que acuden al servicio con el diagnóstico presuntivo de Cáncer de Mama, con el propósito de evaluar para establecer un diagnóstico definitivo, determinar el Estadio Clínico del Cáncer, sean estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo: Medico, Quirúrgico, Radioterapéuticos, Paliativos y de Soporte.

Documentos normativos que sustentan la entrega del producto

Resolución Jefatural 650-2013-J/ INEN, que aprueba las Guias de Practica Clínica Oncológicas. Guía de Práctica Clínica de Cáncer de Mama.

Subfinalidades del producto:

Codigo	Denominación de la subfinalidad
0036601	Diagnóstico y estadiaje clínico de cáncer de mama
0036602	Tratamiento del cáncer de mama con estadio clínico I
0036603	Tratamiento del cáncer de mama con estadio clínico II
0036604	Tratamiento del cáncer de mama con estadio clínico III
0036605	Tratamiento del cáncer de mama con estadio clínico IV

Unidad de medida del producto del producto:

087 – Persona atendida

Meta física del producto:

La meta física del producto es igual a la meta física de la subfinalidad: “Diagnóstico y estadiaje de cáncer de mama”

Subfina lidades

Categoria de establecimientos

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

III-1

III-2

III-E

DISA / GERESA / DIRESA

Red

INS

0036601

X

X

X

X

X

Indicador de producción física de producto

Indicador	Fuente de información verificable	Categorías
Porcentaje de mujeres con diagnóstico definitivo de cáncer de mama que reciben tratamiento según estadío identificado.	Registro HIS	II-1, II-2, III-1, III-2 y III-E

SUBFINALIDADES

1. 
   Diagnóstico y estadíaje de cáncer de mama (0036601)
   

Definición operacional:Conjunto de acciones orientadas a evaluar a las mujeres que acuden al servicio con diagnóstico presuntivo de cáncer de mama, con el propósito de establecer un diagnóstico definitivo y determinar el estadio clínico del cáncer.

Incluye:

• 
  1 Consulta Médica
  
• 
  1 examen de: Toma de Muestra de Biopsia Core o quirúrgico, Estudio Patológico de Biopsia Quirúrgica, Panel de mama (4 inmunohistoquimica), Radiografía de Tórax, Mamografía Bilateral, Ecografía de mamas, Ecografía Abdomino pélvica, TAC de Tórax, TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Gammagrafía Ósea (cuerpo entero), resonancia magnética, mamografía según localización, mamografía de pieza operatoria y ecografía para localizar.
  

Estará a cargo de: Cirujanos Oncólogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditación en el manejo oncológico, Anestesiólogos y Ginecólogos con acreditación en el manejo oncológico. Además se requiere de: Médico especialista en anatomía patológica de preferencia con acreditación oncológica, Enfermeras, Tecnólogos médicos, Personal auxiliar calificado, Biólogo y otros profesionales de la salud.

Se realiza en Establecimientos de salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, con la capacidad resolutiva correspondiente.

Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

III-1

III-2

III-E

DIRESA/GERESA

DISA

Red

INS

X

X

X

X

X

Unidad de medida del producto

888. Persona con diagnostico

Criterio y fuente para determinar avance de la meta física.

Sumatoria de todas las mujeres con diadnóstico definitivo de Neoplasia maligna de mama,Código CIE 10 C50.

Fuente: HIS

Criterio de programación

10 % adicional al número de mujeres con diagnóstico definitivo de cáncer de mama atendidos el año anterior.

Fuente de información para la programación

Reporte HIS del año anterior.

2. 
   Tratamiento de Cáncer de mama con estadio clínico I (0036602)
   

Definición operacional.- Conjunto de acciones orientadas a dar tratamiento a mujeres con diagnóstico de cáncer de Mama que se encuentran en Estadio Clínico I.

Según evaluación médica puede consistir en, Cirugía o cirujía + Radioterapia.

Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritará internamiento.

Cuando se trate solo de cirugía, incluye:

• 
  Exámenes pre operatorio: VIH, perfil de coagulación, renal y hematológico.
  
• 
  Tamizaje serológico por donante
  
• 
  Riesgo quirúrgico:
  
• 
  Intervención Quirúrgica- Linfografía isotópica (1 examen)
  
• 
  Biopsia de Ganglio Centinela Axilar + Disección de Axila + Tumorectomia.
  
• 
  Mastectomía según corresponda el caso + reconstrucción inmediata o tardía.
  

Cuando se trate de cirugía + Radioterapia incluye, además de lo anterior:

• 
  Consulta de Radioterapia (4-7 atenciones: Inicial y 1 atención semanal durante radioterapia)
  
• 
  Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulación (1 atención), Planificación médica (1 procedimiento), Planificación Física (1 procedimiento), Verificación de Campos (4 procedimientos), Teleterapia (16-32 sesiones) acelerador Lineal (16-33 sesiones)
  
• 
  1 consulta oncológica médica,
  
• 
  Hormonoterapia: Tamoxifeno, anastrozol.
  

En ambos casos, además incluye interconsultas con Endocrinología, Nutrición, Psicología, Psiquiatría, Enfermería, o Capellanía.