Unidad de medida del producto del producto:
460. Persona tratada
Subfinalidades que determinan la meta física del producto:
La meta física del producto es igual a la meta física de la subfinalidad “Evaluación Integral en el Primer de Nivel de Atención a Personas Expuestas a Metales Pesados” (4399701)
Subfinalidades
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Categoria de establecimientos
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I-2
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I-3
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II-1
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II-2
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III-1
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III-2
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DISA/ GERESA/ DIRESA
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Red
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4399701
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Indicador de producción física de producto
Indicador
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Fuente de información verificable
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Categorías
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Proporción de gestantes y niños menores de 12 años expuestos a metales pesados que reciben tamizaje en los EE.SS. del primer nivel de atención.
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Sistema de información HIS
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Aplica en los Establecimientos I-1 al 1-4
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SUBFINALIDADES
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Evaluación integral en el primer de nivel de atención a personas expuestas a metales pesados –(4399701).
Definición operacional.-Conjunto de atenciones brindadas por el personal de salud capacitado (Lic. Enfermería, Médico General) en los EE.SS del primer nivel de atención a las personas expuestas a metales pesados, en todas las etapas de vida (priorizando a niños y mujeres gestantes) a fuentes contaminantes (antropogénicas y/o naturales) para Plomo, Arsénico, Cadmio y Mercurio.
Incluye:
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Evaluación médica.
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Evaluación del crecimiento, desarrollo.
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Evaluación odontológica a personas consideradas caso probable (descartar la presencia de signos asociados)
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Evaluación Psicológica.
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Evaluación Nutricional
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Evaluación Social.
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Afiliación al SIS si corresponde.
Además se debe identificar las zonas de riesgo y fuentes contaminación que estén debidamente documentadas en coordinación con la DESA, DIGESA o quien haga sus veces en los EE.SS del primer nivel de atención. (I-1 al I-4).
Si existe el antecedente epidemiológico es de exposición y hay evidencia clínica compatible con intoxicación por Plomo – T56.0, Arsénico –T57.0 y Mercurio – T56.1, Cadmio – T56.3, durante la evaluación médica, será considerado como un caso probable (según Guía de Práctica Clínica) y se solicitará la toma de muestra para el análisis de metales pesados en sangre u orina según corresponda al laboratorio toxicológico (INS-CENSOPAS u otro laboratorio Público o Privado que garantice calidad en los resultados). Los casos que superen los niveles máximos permisibles deberán ser notificados al área de epidemiología para la investigación respectiva.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
I-1
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I-2
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I-3
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I-4
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III-1
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Unidad de medida del producto
087. Persona atendida (es aquella que ha recibido el paquete definido anteriormente)
Criterio y fuente para determinar avance de la meta física
Sumatoria de personas que han recibido atenciones registradas con los códigos del listado, con el código asociado a contaminación con metales pesados (CMP) en el campo LAB y con tipo de financiamiento SIS (2).
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Z585 Exposición a otras contaminantes del ambiente físico
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Z578 Exposición ocupacional a contaminantes
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Z581 Exposición al aire contaminado
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Z582 Exposición al agua contaminada
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Z583 Exposición al suelo contaminado
Fuente: Reporte HIS
Criterio de programación
Solo programan establecimientos de salud que cuente con información sobre fuentes de exposición a agentes contaminantes en su ámbito, teniendo en cuenta:
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20% de niños menores de 12 años y gestantes afiliados al SIS en zonas urbanas.
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80% de niños menores de 12 años y gestantes afiliados al SIS en zonas rurales.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Fuente: Reporte de afiliados al SIS.
Mapa que identifica ámbitos con fuentes de exposición a agentes contaminantes elaborado por la micro red,red o DIRESA.
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Toma de muestras para dosaje de metales pesados, personas expuestas a fuentes contaminantes – (4399702).
Definición operacional.-Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado (Tec. Laboratorio, enfermera, biólogo o laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4), o entidad pública o privada que brinda el servicio de dosaje para metales pesados. Dicha intervención consiste en la extracción de una muestra de sangre o recolección de muestra de orina de 24 horas a las personas consideradas como caso probable (según Guías de Práctica Clínica) de intoxicación por metales pesados (Plomo T56.0, Arsénico T57.0 o Mercurio T56.1, Cadmio – T56.3,) según corresponda, hasta su envío al laboratorio para su análisis.
Incluye:
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Entrega de información y consentimiento informado a los pacientes considerados para la toma de muestra (hecho por personal de salud capacitado).
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Entrega de información o charla informativa sobre el significado de dosaje de metales pesados, fechas de entrega de resultados y utilidad de los mismos.
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Toma de muestra de sangre u orina, según corresponda, por el personal de salud capacitado o entidad pública o privada que brinda el servicio de dosaje y garantiza su calidad.
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Entrega de los frascos para recolección de muestra de orina de 24 horas, según corresponda para dosaje de Arsénico T57.0, Cadmio – T56.3 o Mercurio T56.1.
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Envío al laboratorio toxicológico para el análisis de la muestra.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
I-1
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I-2
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Unidad de medida del producto
435. Muestras Tomadas
Criterio y fuente para determinar avance de la meta física
Sumatoria de atenciones registradas con el código de toma muestra, asociado a CMP en el campo LAB y con tipo financiamiento SIS (2), U2141 Toma de muestra
Fuente: Reporte HIS
Criterio de programación
80% de la meta de establecida para evaluación Integral en el Primer de Nivel de Atención a personas expuestas a Metales Pesados; para dosaje de Plomo, Arsénico, Cadmio o Mercurio según corresponda por fuente de exposición identificada y documentada.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Fuente: Programación de subfinalidad “Evaluación Integral en el Primer de Nivel de Atención a Personas Expuestas a Metales Pesados”
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Personas expuestas a contaminación de metales pesados con prueba de laboratorio confirmado por el INS – 4399703.
Definición operacional.-Conjunto de acciones para lograr el análisis de la muestra de sangre u orina (según el metal que corresponda) en el laboratorio toxicológico (INS/CENSOPAS u otro laboratorio Público o Privado que garantice calidad en los resultados), para obtener los valores de exposición a: Plomo, Arsénico, Cadmio y Mercurio.
La intervención consiste desde la remisión de las muestra biológica (sangre u orina) obtenidas en los EE.SS del primer nivel de atención (I-3 o I-4) al laboratorio toxicológico para su análisis y posterior envío de los resultados obtenidos en forma individual a la DISA o DIRESA solicitante con copia a la estrategia de metales pesados, los mismos que permitirán al profesional médico capacitado hacer la evaluación integral de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica y determinar las medidas sanitarias correspondientes; al mismo tiempo la DIRESA deberá sistematizar la información para seguimiento conforme a las normas vigentes.
Incluye:
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Procesamiento de las muestras biológicas de acuerdo al metal por laboratorio toxicológico (INS-CENSOPAS u otro laboratorio Público o Privado que garantice calidad en los resultados).
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El Laboratorio enviará los resultados del análisis en forma individual a la región de origen con copia de un consolidado a la Estrategia Sanitaria Nacional de Metales Pesados/MINSA.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
I-1
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I-2
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I-3
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II-1
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AISPED
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Unidad de medida del producto
460. persona tratada
Criterio y fuente para determinar avance de la meta física
Sumatoria de atenciones registradas con el código de evaluación y entrega de resultados de diagnóstico, asociado a CMP en el campo LAB y con tipo financiamiento SIS (2).
U26 Evaluación y entrega de resultados de diagnóstico
Fuente: Reporte HIS
Criterio de programación
100% de la meta de la subfinalidad “Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados, Personas Expuestas a Fuentes Contaminantes – (4399702).
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Del 100% de personas dosadas se estima que el porcentaje en categorías de exposición a Plomo son:
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Categoría de Exposición I: 50%
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Categoría de Exposición II: 45%
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Categoría de Exposición III: 3%
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Categoría de Exposición IV: 1.5%
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Categoría de Exposición V: 0.5
Complicaciones del Tx. Quelante se considera al 50% del universo de Categoría V.
Complicaciones (encefalopatía plúmbica) se considera al 1 al 2% de la Categoría V.
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Del 100%, de personas dosadas se estima que el porcentaje en los tipos de Intoxicación a Arsénico son:
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Intoxicación aguda no complicada (ingestión o inhalación sin falla renal): 20%
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Intoxicación aguda complicada: 3%
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Intoxicación crónica: 77%
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Del 100%, de personas dosadas se estima que el porcentaje en los tipos de Intoxicación a Mercurio son:
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Intoxicación aguda no complicada (inhalación o ingesta sin falla renal u respiratoria): 15%
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Intoxicación aguda complicada: 5%
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Intoxicación crónica: 80%
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Del 100%, de personas dosadas se estima que el porcentaje en los tipos de Intoxicación a Cadmio son:
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Intoxicación aguda no complicada (inhalación o ingesta sin falla renal u respiratoria): 10%
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Intoxicación aguda complicada: 3%
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Intoxicación crónica: 87%.
*Se entiende como intoxicación aquella que se hace evidente con daño de órgano blanco relacionado al metal de exposición.
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Programación de la meta de la subfinalidad “Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados, Personas Expuestas a Fuentes Contaminantes – (4399702).
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Tratamiento a personas con categoría de exposición a plomo I (1 a 9.9 µg/dl) – (4399704).
Definición operacional.-Conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atención (Médico General, Lic. Enfermería, Odontólogo, nutricionista) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados, se encuentren en la categoría de exposición I.
Asimismo de encontrarse en la evaluación médica signos o sintomatología relacionada con intoxicación se deberá realizar pruebas complementarias a fin de confirmar o descartar el diagnostico. Si el paciente se encuentra asintomático para plomo pero existen otros problemas de salud, este deberá ser derivado al servicio respectivo para su ratamiento.
La evaluación debe ser semestral si la fuente de contaminación permanece o no ha sido identificada y controlada.
Incluye:
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Educación e información a la familia y comunidad.
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Higiene personal y de vivienda.
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Evaluación médica integral semestral.
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Dosaje de Hemoglobina (en coordinación con el programa articulado nutricional).
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Examen parasitológico seriado o test de Graham.
Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
I-1
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I-3
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II-1
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Unidad de medida del producto
460. Persona Tratada
Criterio y fuente para determinar avance de la meta física
Sumatoria de atenciones registradas con el código de Administración de tratamiento, asociado a CMP en el campo LAB y con tipo financiamiento SIS (2). U310 Administración de tratamiento
Fuente: Reporte HIS
Criterio de programación
50% de la población a la que se toma muestra para dosaje (Plomo).
Fuente de información para el cálculo de la meta física:
Programación de subfinalidad “Personas Expuestas a Contaminación de Metales Pesados con prueba de Laboratorio Confirmado por el INS”.
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Tratamiento a personas intoxicadas por plomo con categoría de exposición II (10 a 19.9 µg/dl) – (4399705)
Definición operacional.-Acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atención (Médico General, Lic. Enfermería, Odontólogo, Nutricionista y Psicólogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categoría de exposición II.
El seguimiento de estas personas se realizará de manera semestral, a través de evaluación médica, odontológica, enfermería (de ser niño), nutricional y psicológica con los tratamientos necesarios e indicación médica. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina semestral y de ser necesario examen seriado de heces o test de Graham; si hay sospecha de daño orgánico requerirle glucosa – urea – creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Proteínas totales y examen de orina.
Incluye:
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Evaluación Todo lo considerado en la Categoría I (deberán desarrollar actividades preventivo promocionales)
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Acciones de identificación de fuentes de exposición y coordinación con el sector competente para su control.
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Seguimiento por el Establecimiento de Salud del Primer nivel de atención.
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Evaluación médica integral semestral.
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Evaluación psicológica Semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional).
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Evaluación nutricional semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional).
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Hemoglobina semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clínico).
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Suplemento dietético nutricional según recomendación del nutricionista.
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Tratamiento de lesiones de cavidad oral en coordinación con la estrategia de Salud Bucal.
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Vigilancia epidemiológica por la institución responsable (DIRESA, GERESA o quien haga sus veces).
Nivel de establecimientos de salud en donde se entregará la subfinalidad
I-1
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I-2
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II-1
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Unidad de medida del producto
460. Persona Tratada
Criterio y fuente para determinar avance de la meta física
Sumatoria de atenciones registradas con el código de Administración de tratamiento, asociado a CMP en el campo LAB y con tipo financiamiento SIS (2).U310 Administración de tratamiento
Fuente: Reporte HIS
Criterio de programación
45% de la población a la que se toma muestra para dosaje (Plomo).
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