Demande d’Admission Lit D’Accueil Médicalisé


SI LE DEMANDEUR BENEFICIE D’UNE MESURE DE PROTECTION



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SI LE DEMANDEUR BENEFICIE D’UNE MESURE DE PROTECTION :

Nature de la mesure:……………………………………………………………………………………………………………

Date de validité : ……………………………………………………………………………………………………………….

Nom et adresse et tel du mandataire : .......................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………...


POUR LES DEMANDEURS D’ASILE

Pays d’entrée où la demande d’Asile a été faite  : …………………………………………………………………................


Date à laquelle la demande a été faite  : ……………… APS : OUI/NON Fin de validité……………………………….




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