Dermatologie si nursing in dermatologie anatomia si fiziologia pielii

Interventii

• identificarea si eliminarea factorilor favorizanti sau agravanti (ulcer de gambă, plagi traumatice, escare, intertrigo interdigital);
• aprecierea aspectului tegumentelor, mucoaselor si anexelor (culoare, stare de hidratare, turgor, secretie sudorala, leziuni cutanate);
• comunicare,
• hidratare,
• alimentare,
• igienă( igiena riguroasa a tegumentelor intacte, taierea unghiilor scurt si igiena acestora,
• utilizarea bazinetelor si urinarelor individuale, sterile;
• schimbarea lenjeriei de pat si de corp, ori de cate ori este nevoie;
• aplicarea antiinflamatoarelor si anti pruriginoaselor, a unguentelor cu actiune emolienta, a cremelor cu actiune emolienta ce diminua deshidratarea cutanata.
• efectuarea bailor pentru indepartarea crustelor, scuamelor si pentru hidratarea cutanata, comprese umede.
• observarea aparitiei unor complicatii;
• efectuarea educatiei sanitare a pacientului cu privire la : masuri de prevenire a transmiterii infectiilor, asupra infectarii leziunilor, a necesitatii respectarii dietei prescrise de medic, continua tratamentul prescris la domiciliu, necesitatea unei igiene riguroase si incurajarea pacientului in aprecierea aspectului fizic, in vederea redobandirii imaginii de sine pozitiva.

In erizipel:

• asigurarea repausului la pat cu imobilizarea segmentului afectat si drenaj decliv;
• local : aplicarea compreselor umede si reci, schimbate la 1-2 ore, timp de 2-3 zile (cu atentie pentru a nu se macera tegumentul) cu acid boric 1-2%, cloramina, rivanol, permanganat de potasiu, ser fiziologic. Dupa linistirea procesului inflamator se pot aplica coloranti.
• administrarea tratament medicamentos: antibiotice antistreptococice: penicilină G 4 mil. U/zi im. sau eritromicină 2g/zi sau macrolid echivalent, clindamicină 900 mg/zi sau fluorochinolone,

analgetice, antipiretice, antiinflamatoare; antiseptice.

In limfangita:

• atitudine corectă faţă de plăgi şi infecţii;
• administrarea tratamentului presacris: antibioticoterapie, analgetice, antipiretice, antiinflamatoare; antiseptice şi revulsive local
• pregatire preoperatorie - în limfangitele supurate şi gangrenoase → incizii, lavaj, drenaj + tratamentul infecţiei cauzale.

In Impetigo

• mentinerea unei igiene riguroase, tǎierea scurtǎ a unghiilor, baie zilnicǎ.
• aplicarea tratamentului local: se aplica comprese umede cu solutii slab antiseptice (acid boric 1- 2%, permanganat de potasiu, cloraminǎ) pentru indepartarea crustelor. Dupa linistirea procesului exsudativ se vor aplica unguente cu antibiotice (neomicina, gentamicina, kanamicina, bacitracina, acid fucidinic) si coloranti (violet de gentiana 1% - pioctaninǎ, solutie Castelani).
• administrarea tratamentul sistemic: se face cu antibiotice antistreptococice si antistafilococice pe cale generala timp de 7-10 zile: peniciline antistafilococice (oxacilinǎ), cefalosporine (cefalexin, cefuroxime), macrolide (eritromicina, roxitromicina, azitromicinǎ).