Dermatologie si nursing in dermatologie anatomia si fiziologia pielii

Afectarea intestinului subtire – sindrom de malabsorbtie sau ocluziv 

Afectarea pulmonara – fibroza pulmonara cu manifestari nespecifice 

Afectarea cardiaca – tulburari de ritm cardiac adesea cauza de deces 

Afectarea renala – nefropatie ce evolueaza spre IRC cu azotemie si HTA. 

Afectarea musculara si a tendoanelor – astenie musculara, tendinita 

Afectarea SN si oculara – neuropatii; keratoconjunctivita sicca 

Modalitati paraclinice de diagnostic 

- anemie (sângerari cronice tub digestiv, malabsorbtie, IRC) 

- sindrom inflamator cronic (VSH, fibrinogen , gama  globuline , proteina C reactiva _) 

- semne ale lezarii celulei endoteliale: factor VIII, factor von Willebrandt 

---

 

24 

- activitate plachetara crescuta: factor 4, 

tromboglobulina crescute 

- anomalii imunologice: hipergamaglobulinemie, aglutinine la rece, anticorpi 

anticardiolopinici, FR, anticorpi antinucleari tipul patat/omogen, anticorpi 

antinucleolari, anticorpi anticentromer, anticorpi antiScl 70 (anti tropoizomaraza I), 

anticorpi anticentriol, anti Jo-1, anti Ro/SSA, anti Ig E, anti muschi neted, anti 

endoteliali, anti histone, anti colagen I si III, ANCA => anticorpi prezenti în procente 

variabile si nespecifici; 

- capilaroscopia: numar redus de capilare care sunt mari (megacapilare) si tortuase; 

- examen histopatologic: în stadiul incipient sunt prezente în special leziuni ale vaselor: 

endotelita, degenerescenta fibrinoida si infiltrat inflamator perivasculer. În satdiile avansate, 

fasciculele de colagen apr îngrosate,înlocuind celuelel dermice si hipodermice ca si anexele 

pielii. Epidermul apare subtiat si atrofic. 

Prognostic variabil, mai prost la barbati, dictat de atingerile viscerale. 

Tratament 

Antiinflamator: corticotearpie p.o. sau i.v. 

Imunosupresor: azatioprina, 5-FU, ciclosporina 

Imunomodulator: plasmafereza, fotochemoterapie extracorporeala, interferon   

Medicamente ce interfera cu producerea de colagen: penicilamina, colchicina, piascledin 

Tratament simptom-specific. 

Raynaud: vasodilatatoare – nifedipin, prazosin, prostaciclina (iloprost). 

Calcinozele se pot îndeparta chirurgical. 

Pentru leziunile cutanate – derivati de vitamina A topic sau isotretinoin p.o.