VI. PŘÍLOHY
1. Dotazník zjišťující údaje z osobní a rodinné historie - netrestaní
rok narození ………………
rodinný stav:
A. svobodný ; pokud ano: a ) žiji s rodiči
b ) žiji sám; od kolik let…………………..
c ) žiji s partnerkou / partnerem; od kolika let…………….
B. ženatý; kolik let…………… ; jde o 1. 2. 3. 4. 5. manželství
C. rozvedený; kolikrát jste byl ženatý?..........................
D. vdovec
děti:
- Máte děti? Ano / Ne ; pokud ano, kolik…………….
- Jsou všechny s jednou partnerkou? Ano /Ne ; pokud ne, s kolika…………
vzdělání (jaké je Vaše ukončené vzdělání):
A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor……………………………………………………
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor………………………………………
E. Střední škola + jaká………………………………………………………………..
F. Vyšší odborná škola + obor………………………………………………………..
G. Vysoká škola + jaká, obor……………………………………….............................
povolání:
- Před výkonem trestu jsem byl: zaměstnán / nezaměstnán
- Pokud zaměstnán, jaká bylo Vaše poslední práce? ……………………………………
- Pokud nezaměstnán, byl jste zaregistrován na pracovním úřadě? Ano / Ne
- Vypište všechna svá předchozí zaměstnání……………………………………………
……………………………………………………………………………......................
bydliště (v době působení trestné činnosti jste žil v obci, která měla….):
A. do 199 obyvatel F. 5.000 až 9.999 obyvatel
B. 200 až 499 obyvatel G. 10.000 až 19.999 obyvatel
C. 500 až 999 obyvatel H. 20.000 až 49.999 obyvatel
D. 1.000 až 1.999 obyvatel I. 50.000 až 99.999 obyvatel
E. 2.000 až 4.999 obyvatel J. 100.000 a více obyvatel
- Pokud si nejste jistý, napište název obce …………………a okres…………………………….
příjmy (před výkonem trestu byl Váš měsíční příjem, hrubá mzda):
A. do 10.000,- E. 25.000,- až 30.000,-
B. 10.000,- až 15.000,- F. 30.000,- až 40.000,-
C. 15.000,- až 20.000,- G. 40.000,- až 50.000,-
D. 20.000,- až 25.000,- H. 50.000,- a více
drogová zkušenost:
- Kouříte? Ano / Ne ; pokud ano, kolik cigaret za den…………………
- Pokud pijete alkohol, jaký máte nejraději? ……………………………………………
- Ohodnoťte, jak často jste užíval následující drogy:
1. nikdy
2. výjimečně (maximálně 10krát za život)
3. celkem často (1 – 3krát za měsíc)
4. často (4 - 9krát zas měsíc, zhruba jednou až dvakrát týdně)
5. velmi často (víc jak 10krát za měsíc, dvakrát týdne a více)
alkohol…………. ………………. 1 2 3 4 5
marihuana……………..….……… 1 2 3 4 5
extáze……………………………. 1 2 3 4 5
efedrin (včelky)………………….. 1 2 3 4 5
pervitin…………………….…….. 1 2 3 4 5
kokain…………………..………… 1 2 3 4 5
heroin…………………………….. 1 2 3 4 5
jiné; jaké?………………………… 1 2 3 4 5
- Po kolikáté jste ve vězení?....................................
- V kolika letech jste začal s trestnou činností?....................
- Vzpomenete si na důvod, proč jste s trestnou činností začal?....................................................
- Co máte v plánu, až budete propuštěn?......................................................................................
dětství: - Vyrůstal jsem s: A. s oběma (biologickými) rodiči
B. jen s matkou
C. jen s otcem
D. s matkou a nevlastním otcem
E. s otcem a nevlastní matkou
F. s jinými příbuznými; jakými? …………………………………..
G. v dětském domově
H. s adoptivními rodiči nebo pěstouny
- Rodiče (opatrovníci) mě vychovávali:
A. mohl jsem si dělat, co jsem chtěl, rodiče mi nic nezakazovali a nepřikazovali, většinou ani nevěděli, kde jsem
B. přesně jsem věděl, co můžu dělat, co si smím dovolit a co ne, rodiče mě kontrolovali a když jsem porušil pravidla, tak i trestali
C. znal jsem svoje hranice, měl jsem nějaké povinnosti a odpovědnost, ale jinak dostatek volnosti
- Je něco, co Vám v dětství chybělo? ………………………………………………….
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
- Hádali se Vaši rodiče (opatrovníci)? Ano / Ne
- pokud ano, jak často: a) denně
b) jednou až dvakrát týdně
c) jednou za měsíc
- Byli na sebe rodiče agresivní (padly například facky nebo rány pěstí )? Ano / Ne
- Byli rodiče agresivní na Vás, byl jste fyzický trestán? Ano / Ne
- znáte důvod? ………………………………………………………………….
- Uhodil jste někdy svoji ženu, partnerku / partnera? Ano / Ne
- pokud ano, proč? ………………………………………………………………
rodiče:
- vzdělání matky: A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor………………………………..
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor…………………..
E. Střední škola + jaká……………………………………………
F. Vyšší odborná škola + obor……………………………………
G. Vysoká škola + jaká, obor………………………………………
- povolání, zaměstnání matky: …………………………………………………………
- vzdělání otce: A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor………………………………..
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor…………………..
E. Střední škola + jaká……………………………………………
F. Vyšší odborná škola + obor……………………………………
G. Vysoká škola + jaká, obor………………………………………
- povolání, zaměstnání otce: ……………………………………………………………
- byli vaši rodiče trestání? Ano / Ne
- pokud ano, kdo…………… za jaký trestný čin…………………………….…
sourozenci:
- máte vlastní sourozence? Ano / Ne ; pokud ano, kolik? …………………
- máte i nevlastní sourozence? Ano / Ne ; pokud ano, kolik? ……………..
- vzdělání sourozenců: A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor…………………………….
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor………………
E. Střední škola + jaká………………………………………..
F. Vyšší odborná škola + obor………………………………..
G. Vysoká škola + jaká, obor…………………………………
- povolání, zaměstnání sourozenců: ………………………………………....................
2. Dotazník zjišťující údaje z osobní a rodinné historie – netrestaní
rok narození ………………
rodinný stav:
A. svobodný ; pokud ano: a ) žiji s rodiči
b ) žiji sám; od kolik let…………………..
c ) žiji s partnerkou / partnerem; od kolika let…………….
B. ženatý; kolik let…………… ; jde o 1. 2. 3. 4. 5. manželství
C. rozvedený; kolikrát jste byl ženatý?..........................
D. vdovec
děti:
- Máte děti? Ano / Ne ; pokud ano, kolik…………….
- Jsou všechny s jednou partnerkou? Ano /Ne ; pokud ne, s kolika…………
vzdělání (jaké je Vaše ukončené vzdělání):
A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor……………………………………………………
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor………………………………………
E. Střední škola + jaká………………………………………………………………..
F. Vyšší odborná škola + obor………………………………………………………..
G. Vysoká škola + jaká, obor……………………………………….............................
povolání:
- Jaké je Vaše zaměstnání? ……………………………………………………………
- Byl jste někdy delší dobu nezaměstnán? Ano / Ne
- Pokud ano, byl jste zaregistrován na pracovním úřadě? Ano / Ne
- Vypište všechna svá předchozí zaměstnání……………………………………………
……………………………………………………………………………......................
- Byl jste někdy trestán? Ano / Ne
bydliště (žijete v obci, která má….):
A. do 199 obyvatel F. 5.000 až 9.999 obyvatel
B. 200 až 499 obyvatel G. 10.000 až 19.999 obyvatel
C. 500 až 999 obyvatel H. 20.000 až 49.999 obyvatel
D. 1.000 až 1.999 obyvatel I. 50.000 až 99.999 obyvatel
E. 2.000 až 4.999 obyvatel J. 100.000 a více obyvatel
- Pokud si nejste jistý, napište název obce …………………a okres………………………
příjmy (Váš měsíční příjem, hrubá mzda):
A. do 10.000,- E. 25.000,- až 30.000,-
B. 10.000,- až 15.000,- F. 30.000,- až 40.000,-
C. 15.000,- až 20.000,- G. 40.000,- až 50.000,-
D. 20.000,- až 25.000,- H. 50.000,- a více
drogová zkušenost:
- Kouříte? Ano / Ne ; pokud ano, kolik cigaret za den…………………
- Pokud pijete alkohol, jaký máte nejraději? ……………………………………………
- Ohodnoťte, jak často jste užíval / užíváte následující drogy:
1. nikdy
2. výjimečně (maximálně 10krát za život)
3. celkem často (1 – 3krát za měsíc)
4. často (4 - 9krát zas měsíc, zhruba jednou až dvakrát týdně)
5. velmi často (víc jak 10krát za měsíc, dvakrát týdne a více)
alkohol…………. ………………. 1 2 3 4 5
marihuana……………..….……… 1 2 3 4 5
extáze……………………………. 1 2 3 4 5
efedrin (včelky)………………….. 1 2 3 4 5
pervitin…………………….……… 1 2 3 4 5
kokain…………………..………… 1 2 3 4 5
heroin…………………………….. 1 2 3 4 5
jiné; jaké………………………….. 1 2 3 4 5
dětství:
- Vyrůstal jsem s: A. s oběma (biologickými) rodiči
B. jen s matkou
C. jen s otcem
D. s matkou a nevlastním otcem
E. s otcem a nevlastní matkou
F. s jinými příbuznými; jakými? …………………………………..
G. v dětském domově
H. s adoptivními rodiči nebo pěstouny
- Rodiče (opatrovníci) mě vychovávali:
A. mohl jsem si dělat, co jsem chtěl, rodiče mi nic nezakazovali a
nepřikazovali, většinou ani nevěděli, kde jsem
B. přesně jsem věděl, co můžu dělat, co si smím dovolit a co ne, rodiče mě
kontrolovali a když jsem porušil pravidla, tak i trestali
C. znal jsem svoje hranice, měl jsem nějaké povinnosti a odpovědnost, ale
jinak dostatek volnosti
- Je něco, co Vám v dětství chybělo? ………………………………………………….
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
- Hádali se Vaši rodiče (opatrovníci)? Ano / Ne
- pokud ano, jak často: a) denně
b) jednou až dvakrát týdně
c) jednou za měsíc
- Byli na sebe rodiče agresivní (padly například facky nebo rány pěstí )? Ano / Ne
- Byli rodiče agresivní na Vás, byl jste fyzický trestán? Ano / Ne
- znáte důvod? ………………………………………………………………….
- Uhodil jste někdy svoji ženu, partnerku / partnera? Ano / Ne
- pokud ano, proč? ………………………………………………………………
rodiče:
- vzdělání matky: A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor………………………………..
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor…………………..
E. Střední škola + jaká……………………………………………
F. Vyšší odborná škola + obor……………………………………
G. Vysoká škola + jaká, obor………………………………………
- povolání, zaměstnání matky: …………………………………………………………
- vzdělání otce: A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor………………………………..
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor…………………..
E. Střední škola + jaká……………………………………………
F. Vyšší odborná škola + obor……………………………………
G. Vysoká škola + jaká, obor………………………………………
- povolání, zaměstnání otce: ……………………………………………………………
- byli vaši rodiče trestání? Ano / Ne
- pokud ano, kdo…………… za jaký trestný čin…………………………….…
sourozenci:
- máte vlastní sourozence? Ano / Ne ; pokud ano, kolik? …………………
- máte i nevlastní sourozence? Ano / Ne ; pokud ano, kolik? ……………..
- vzdělání sourozenců: A. nedokončená Základní škola
B. Základní škola
C. Střední odborné učiliště + obor……………………………
D. Střední odborné učiliště s maturitou + obor………………
E. Střední škola + jaká………………………………………..
F. Vyšší odborná škola + obor………………………………..
G. Vysoká škola + jaká, obor…………………………………
- povolání, zaměstnání sourozenců: ………………………………………....................
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
3. Rokeachův test hodnot
V následující seznamu je uvedeno 18 různých hodnot. Vašim úkolem je vybrat 6 pro Vás nejdůležitějších (a připsat k nim čísla 1 – 6, kdy 1 je úplně nejdůležitější) a 3 pro Vás nejméně důležité (a připsat k nim 16, 17 a 18, kdy 18 je pro Vás nejméně důležitá).
|
POHODLNÝ ŽIVOT život v dostatku
|
|
VZRUŠUJÍCÍ ŽIVOT aktivní, podněcující život
|
|
PROSPĚŠNÝ ŽIVOT pocit trvalého přínosu
|
|
MÍROVÝ SVĚT bez válek, sporu a politického napětí
|
|
SVĚT KRÁSY krása přírody a umění
|
|
ROVNOST stejná příležitost pro všechny
|
|
ZABEZPEČENÍ RODINY péče o milované osoby
|
|
SVOBODA osobní nezávislost, svobodná volba
|
|
ŠTĚSTÍ bezvýhradná životní spokojenost
|
|
VNITŘNÍ HARMONIE soulad bez vnitřních rozporů
|
|
ZRALÁ LÁSKA sexuální a duchovní sblížení
|
|
BLAHO NÁRODA všestranné uspokojení ekonomických, sociálních
a kulturních potřeb vlastního národa
|
|
POTĚŠENÍ život plný radosti a volna
|
|
POCIT OSOBNÍ JISTOTY ničím neohrožená zakotvenost
|
|
SEBEÚCTA vážení si sama sebe
|
|
SPOLEČENSKÉ ÚZNÁNÍ obdiv, úcta, popularita, prestiž
|
|
OPRAVDOVÉ KAMARÁDSTVÍ důvěrné přátelství
|
|
MOUDROST vyzrálé chápání života
|
Je pro Vás v životě něco hodně důležitého, co v tabulce nebylo? ………………………….......
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………..
V následujícím seznamu je uvedeno 18 vlastností – hodnot. Vašim úkolem je vybrat 6 pro Vás nejdůležitějších (a připsat k nim čísla 1 – 6, kdy 1 je úplně nejdůležitější) a 3 pro Vás nejméně důležité (a připsat k nim 16, 17 a 18, kdy 18 je pro Vás nejméně důležitá).
|
CTIŽÁDOSTIVÝ velmi pilný, usilující o úspěch
|
|
VELKORYSÝ osvobozený od předsudků
|
|
SCHOPNÝ způsobilý, výkonný
|
|
VESELÝ bezstarostný, radostný
|
|
ČISTOTNÝ upravený, úhledný
|
|
ODVÁŽNÝ hájící svá přesvědčení
|
|
SHOVÍVAVÝ ochotný omlouvat druhé
|
|
PROSPĚŠNÝ pracující pro blaho druhých
|
|
ČESTNÝ upřímný, pravdomluvný
|
|
TVŮRČÍ smělý, tvořivý
|
|
NEZÁVISLÝ na sebe spoléhající, soběstačný
|
|
INTELEKTUÁLNÍ inteligentní, s rychlých přehledem
|
|
ROZUMOVÝ důsledný, logický
|
|
MILUJÍCÍ láskyplný, něžný
|
|
POSLUŠNÝ dbalý povinností, uctivý
|
|
ZDVOŘILÝ dvorný, dobře vychovaný
|
|
ODPOVĚDNÝ spolehlivý, důvěryhodný
|
|
SCHOPNÝ SEBEOVLÁDÁNÍ zdrženlivý, ukázněný
|
Dostları ilə paylaş: |