Diplomová práce



Yüklə 1,56 Mb.
səhifə22/44
tarix12.09.2018
ölçüsü1,56 Mb.
#81546
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   44

Integrované modely péče

Tabulka shrnuje výsledky studií, které představují integrované modely péče.


Bylo identifikováno 6 studií, které zkoumají účinnost různých typů intervencí v individuálním nebo smíšeném formátu. Polovina studií má randomizovaný kontrolovaný design, druhá polovina je kvaziexperimentálními studiemi. Počet respondentů se pohyboval v rozpětí od 94 (Nordentoft et al., 2010) po 547 (Thorup et al., 2005); průměrně studie sledovaly 268 subjektů. Jedná se tak o kategorii studií, která má ze všech největší průměrný vzorek, validita jejich zjištění tudíž může být vyšší.
Zahrnutými integrovanými modely péče jsou:

  • Hong Kong: specializovaná časná intervence (EI) v rámci programu EASY REF _Ref467114311 \h \* MERGEFORMAT (Chan et al. ,2015)

  • Dánsko: specializovaná asertivní intervence (IT) v rámci projektu OPUS (Nordentoft et al., 2010; Thorup et al. 2005)

  • Norsko: komplexní léčba v rámci programu TIPS REF _Ref467114311 \h \* MERGEFORMAT (Haahr et al., 2012)

  • USA: komplexní, multidisciplinární týmový přístup k léčbě NAVIGATE (Kane et al., 2016)

  • Finsko: Integrovaná léčbá akutní psychózy (API REF _Ref467114311 \h \* MERGEFORMAT ) (Lehtinen et al., 2000)

Jako nejefektivnější byla vyhodnocena specializovaná asertivní intervence (IT) v rámci projektu OPUS (Thorup et al., 2005). ES zaznamenala signifikantní zlepšení psychotických symptomů (pozitivních i negativních), lepší adherenci k léčbě, menší počet a délku hospitalizací, snížení dávek antipsychotik, vyšší spokojenost s léčbou a pokles zneužívání návykových látek. Výsledky naznačují, že integrovaný přístup je kruciální v přístupu k FEP.




Specializovaná asertivní intervence v rámci projektu OPUS:


  • nízké dávky antipsychotik

  • rodinná psychoedukace, 1,5 roku, max. 40 sezení

  • nácvik sociálních dovedností ve skupině (self-management léků, zvládání symptomů, konverzační dovednosti, řešení problémů, management konfliktů), popř. individuální psychoedukace

  • psychologická léčba – podpůrná či kognitivní terapie




TAU:





  • nízké dávky antipsychotik

  • rodinná psychoedukace (jen pro malou část pacientů)

  • sociální rehabilitace: podpůrné poradenství, psychoedukace, pracovní poradenství a trénink každodenních aktivit byly nabídnuty sporadicky

  • psychologická léčba (psychodynamická psychoterapie, nebylo nabídnuto systematicky)




Tabulka Srovnání IT a TAU
Faktory, podmiňující efektivitu intervence aplikované Thorupem et al. (2005)


  • nízké dávky antipsychotik, re-evaluace jejich preskripce

  • systematická a dlouhodobá rodinná psychoedukace

  • systematický nácvik sociálních dovedností ve skupině

  • individuální psychoterapie

  • integrovaný přístup

Jelikož všechny studie, zařazené v této skupině jsou vysoce kvalitní a prokazují alespoň parciální efektivitu, uvádím některé další faktory, které podmiňují efektivitu daných přístupů:




  • individuální terapie (Haahr et al., 2012)

  • rodinná terapie pracující pouze s jednou rodinou spíše než multi-rodinná intervence (Haahr et al., 2012)

  • Intenzivní psychosociální intervence za použití minima či žádné medikace má minimálně stejně dobré výsledky jako TAU (Lehtinen et al., 2000)

  • nemocniční rehabilitace není doporučená pro pacienty s FEP (Nordentoft et al., 2010)



Jiný typ intervence

Samostatně v Tabulka je zařazena kvalitativní studie Sims et al. (2015), jelikož povahou použité intervence nespadala ani do jedné z předchozích kategorií studií. Intervencí zde byla administrace dotazníku pro identifikaci silných stránek charakteru „Values In Action Inventory of Strengths“ (VIA-IS). Intervence vedla ke zlepšení v pozitivním afektu a kognitivním výkonu, vzhledem ke krátké délce trvání intervence však nelze očekávat dlouhodobý efekt.





Studie

Země

Design

n

% mužů

průměrný věk

vzorek

intervence

KS

léčba/ follow-up

cíl intervence

formát

efektivita u ES

Trvalost

Poznámky

Haahr et al. (2012)

NOR

QE

140

54.5%

28

FEP

komplexní léčba v rámci programu TIPS (Early Treatment and Intervention in Psychosis)

TAU

2r/2r

S6

I,G

S6

NA

Největší spokojenost s terapií jeden-na-jednoho. Nástroj pro měření spokojenosti nebyl validizovaný.

Chan et al. (2015)

HONGKONG

QE

290

73.5%

21,8

FEP

specializovaná časná intervence (EI) EASY program

TAU

2r/10 let

K6, K9, F1, B1,B2,

I, G

K4, K9, F3a, B1, B2

ano




Kane et al. (2016)

USA

RCT

404

72%

23

FEP

komplexní, multidisciplinární týmový přístup k léčbě NAVIGATE

CC

2r

S1

I,G

K1, K5a, F3b, S1




DUP kratší než 74 týdnů - větší K1 & S1.
Doporučení rozšíření programu NAVIGATE po USA

Lehtinen et al. (2000)

FIN

QE

135

62.8%

NA

FEP

Integrovaná léčba akutní psychózy (API) - malé až žádné dávky AP (42,9% z ES)

TAU

2r

K1, K9, K3b

G

K10, K11

NA

Intenzivní psychosociální intervence za použití minima či žádné medikace má minimálně stejně dobré výsledky jako TAU.

Nordentoft et al. (2010)

DEN

RCT

94

66%

24,03

FEP

nemocniční rehabilitace ANEBO specializovaná asertivní intervence (IT) v rámci projektu OPUS

TAU

2r (různě intenzivní)/5let

K1, K9,

I,G

K9

část.

K9 zachováno po 5ti letech, K1 však jen po 3 letech. Autoři nedoporučují rehabilitaci v rámci nemocniční hospitalizace pro pacienty s FEP.

Thorup et al. (2005)

DEN

RCT

547

59%

NA

FEP

specializovaná asertivní intervence (IT) v rámci projektu OPUS

TAU

2r/2r

K1+, K1–, K1d

I,G

K1+, K1–, K5, K9, K10, S6, B3

část.

Výsledky naznačují, že integrovaný přístup je kruciální v přístupu k FEP

Tabulka Popis výsledků studií představující integrované modely péče


Studie

Země

Design

n

% mužů

průměrný věk

vzorek

intervence

KS

léčba/ follow-up

cíl intervence

formát

efektivita u ES

Trvalost

Poznámky

Sims et al. (2015)

UK

QU

29

48,00%

25,3

FEP

dotazník Values In Action Inventory of Strengths (VIA-IS)

NA

45 min

K1–, K2, S2, S3

I

K1–, K2







Tabulka Popis výsledků studie uplatňující jiný typ intervence

Yüklə 1,56 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   44




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin