Direction Adjointe de la Recherche

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Bat. INSA DIRECTION

37 Avenue Jean Capelle tél: [phone]

69621 VILLEURBANNE fax : [phone]

[e-mail]

Dossier de demande d’autorisation de CODIRECTION de THESE

à faire parvenir à DARED

Secrétariat Direction Adjointe de la Recherche

Deux semaines au moins avant la tenue du Comité Consultatif des Etudes Doctorales

Avec toutes les signatures demandées en fin de document

NOM : Prénom :

DATE DE NAISSANCE :

Fonction : Date d’entrée en fonction :
Adresse professionnelle actuelle (département / laboratoire)

Téléphone : Courriel:
Nom du Doctorant :
Nature du Financement de la thèse

CURRICULUM VITAE (bref)

(et préciser votre formation + vos diplômes ainsi que les fonctions assurées au sein de l’établissement et votre date d’entrée en fonction)

Les longueurs de tableaux sont données à titre indicatif ; à aménager à discrétion

Activités d’encadrement doctoral (DEA, master recherche et thèses de doctorat)

(Passées et en cours avec les dates précises et renvoi aux n° des publications qui en ont résultées) - Préciser l’établissement d’inscription du doctorant

Liste numérotée des Publications - liste complète de la production scientifique

Sujet de thèse

(Description succincte et cadre dans lequel s’effectuera cette recherche : nature du financement et des collaborations éventuelles)

Avis du Co-directeur de thèse (Professeur ou HDR) Nom :

Signature date :

Avis du Directeur de laboratoire

Signature date :

Avis du Directeur de l’Ecole Doctorale

Signature date :