Dünyanın her yerinde yaygın



Yüklə 445 b.
tarix31.12.2018
ölçüsü445 b.



Dünyanın her yerinde yaygın

  • Dünyanın her yerinde yaygın

  • Risk faktörleri

    • Seyahatler
    • Göçler
    • İmmunosupresif ilaç kullanımları


Nematod

  • Nematod

  • Sestod

  • Trematodlar



İnsan, hayvan dışkısı

  • İnsan, hayvan dışkısı

    • Ya da
  • Toprakla kirlenmiş eller

  • Besin maddeleri

  • Sular

  • GİS, deri, solunum, genital yolla bulaşabilir.



Çoğunluğu barsak boşluğu ve çeperinde hastalık yapar

  • Çoğunluğu barsak boşluğu ve çeperinde hastalık yapar

  • Kan, lenf yolları

  • Karaciğer , safra yolları

  • Akciğer, deri gibi organlarda hastalık



İnce barsak yerleşimi olanlar

  • İnce barsak yerleşimi olanlar

  • Kancalı kurtlar

  • Ascaris

  • S. stercoralis

  • Trişinella

  • Tenyalar

  • Giardia



Ülkemizde parazitlerin en sık görüldüğü yaş 7-14

  • Ülkemizde parazitlerin en sık görüldüğü yaş 7-14

  • E. vermicularis ilk sırada

  • T. saginata

  • A. lumbricoides

  • T. trichiura

  • H. nana



Organizmanın GİS’te besin ve kan kaybına neden olması (Kancalı kurt, S. stercoralis, Ascaris)

  • Organizmanın GİS’te besin ve kan kaybına neden olması (Kancalı kurt, S. stercoralis, Ascaris)

  • Parazitle ilgili proteinlere karşı iltihabi reaksiyonlar (Şistozomiyaz, Trişinoz)

  • Parazitin migrasyonu (visseral larva migrans)



İyi anamnez alınmalı

  • İyi anamnez alınmalı

  • Fizik muayene dikkatli yapılmalı

  • Şüpheli materyalin incelenmesi

    • Dışkı, perianal bölge materyali
    • Duodenal sıvı
    • Kan, idrar, balgam, diğer doku sıvıları
    • Deri kazıntısı,
  • Doku göçü olan infeksiyonda eozinofili

  • Serolojik tanı



Dışkı herhangi bir ilaç ya da pürgatif verilmeden önce alınmalı

  • Dışkı herhangi bir ilaç ya da pürgatif verilmeden önce alınmalı

  • Direkt dışkı incelemesi (en az 3 örnek)

  • Dışkının makroskopik incelenmesi (nematodlar)

  • Taze dışkı örneği (amip)



EIA ile antijen tayini (Giardia lamblia, Cryptosporidium)

  • EIA ile antijen tayini (Giardia lamblia, Cryptosporidium)

  • Duodenum örneği (giardia, S.stercoralis)

  • Lugol boyama, Trichrom boyama (amip)

  • EZN (İmmunsupresiflerde önemli, Cryptosporidium, Microsporidium, Cyclospora)

  • Selofanlı LAM ( E. vermicularis, Tenya?)



İntestinal

  • İntestinal

  • Asemptomatik intestinal infeksiyon

  • Amipli dizanteri

  • Fulminan kolit

  • Kronik dizanteri

  • Ameboma



Subakut başlangıçlı

  • Subakut başlangıçlı

  • Kanlı, mukuslu ishal

  • Karın ağrısı

  • Tenezm







Metronidazol

  • Metronidazol

  • Ornidazol

  • Kistlerin eradikasyonu

  • Paromomisin

  • İodokuinol

  • Diloksanit furoat



Türkiye’de % 4.7-17 oranlarında

  • Türkiye’de % 4.7-17 oranlarında

  • Kontamine su kaynakları salgınlar,

  • Kişiden kişiye geçiş (bakım merkezlerinde)

  • Abdominal kramplar, gaz, bulantı, kusma, kansız, mukussuz ishal

  • Tekrarlayan ishaller (steatore)

  • Malarbsorbsiyon, kilo kaybı

  • Büyüme-gelişme geriliği



*Duodenum tutulumu

  • *Duodenum tutulumu

  • **Villus atrofisi

  • Dışkıda kist/trofozoitlerin görülmesi (3 kez bakılmalı)

  • Dışkıda ELİSA yöntemi ile antijen araştırma

  • Duodenum aspirasyonu (Enterotest)

  • Suların klorlanması kisti yok etmez!

  • Tedavisi:

  • Metronidazol, 3-5 gün

  • Furazolidon (çocukta)7-10 gün

  • Paramomisin (gebede) 3-7 gün



Erişkin sestodların konakçı barsağına bağlanması ve lümen içinde yerleşmesi

  • Erişkin sestodların konakçı barsağına bağlanması ve lümen içinde yerleşmesi

  • Son konakçı, ara konakçı

    • İnsan Tenya, Hymenolepis ve D. latum için son konakçı
    • Ekinokoklar için ara konakçı




İyi pişirilmemiş sığır eti

  • İyi pişirilmemiş sığır eti

  • Sıklıkla asemptomatik

  • Eozinofili olabilir

  • Skoleksin kancası yok, 4 adet vantuzu var







Cüce tenya

  • Cüce tenya

  • Asya, Afrikada sık

  • Dışkı-oral yol

  • Otoinfeksiyon olabilir

  • Sıklıkla asemptomatik

  • Dışkıda Sferoid ve kalın duvarlı yumurta

  • Dışkıda halkalar nadirdir.



Tenya ve Hymenolepis nana

  • Tenya ve Hymenolepis nana

  • Prazikuantel 10-20mg/kg tek doz

    • Veya
  • Niklozamid 2 g tek doz

  • Tenyadan Korunmada etin kaynatılması

  • Enfekte hayvanların imhası



İnsan ara konakçı

  • İnsan ara konakçı

  • Doku invazyonu, kist formasyonu

  • Son konakçı genellikle köpekler

  • Larvalar barsakta açılır



Kan dolaşımı ile karaciğer, akciğer, kas, böbrek, dalak, beyin, kemik

          • Kan dolaşımı ile karaciğer, akciğer, kas, böbrek, dalak, beyin, kemik
  • Larvalar dokular içerisinde kist oluşturur



Klinik

  • Klinik

  • Genellikle asemptomatik

    • Ağrı
    • Yerleştiği alana özgü bulgular
    • Eozinofili
    • Serolojik testler
    • Tedavi Albendazol±cerrahi


İntestinal yerleşim

  • İntestinal yerleşim

  • A. lumbricoides

  • E. vermicularis

  • A. duodenale

  • N. americanus

  • Strongyloides stercoralis

  • Trichuris trichiura



Embriyonlu yumurtanın gıdalarla alınması

  • Embriyonlu yumurtanın gıdalarla alınması

  • Genellikle asemptomatik

  • Akciğer göçü var ise ateş, öksürük, vizing olabilir

  • Eozinofilik pnömoni

  • Fazla miktarda intestinal obstrüksiyon biliyer obstrüksiyon,







Aile içi enfeksiyon

  • Aile içi enfeksiyon

  • Yakın ilişki yaşayan kişilerde sık

  • Anal kaşıntı, kesintili uyku

  • Reinfeksiyon sık

  • Tüm ev halkının eş zamanlı tedavisi

  • Mebendazol, pirantel pamoat

  • Yatak takımlarının günlük değiştirilmesi





S. stercoralis enfeksiyonu

  • S. stercoralis enfeksiyonu

  • Deriden giriş

  • otoinfeksiyon görülebilir.

  • İmmunosupresiflerde (HIV de )sık,

  • Lokal deri irritasyonu, prüritik dermatit, ürtiker

  • Akciğer göçü sırasında solunum sistemi bulguları



Kr. İntestinal infeksiyonda

  • Kr. İntestinal infeksiyonda

    • Şişkinlik, abdominal rahatsızlık, dispepsi, epigastrik ağrı, anal kaşıntı, ishal, gaz
  • İmmunsupresiflerde

    • GİS ülserasyon, peritonit, ileus, biliyer obstrüksiyon, kolesistit, sepsis, menenjit, perikardit




Trichuris trichiura

  • Trichuris trichiura

  • yumurtanın kontamine gıda, toprak ve elle bulaşması

  • Çekum, kalın barsak tutulumu

  • Ekstraintestinal fazı yok

  • Asemptomatik ya da

  • abdominal kramp, şişkinlik, bulantı, kusma, gaz, ishal, kilo kaybı

  • Eozinofili,demir eksikliği anemisi





Askaryaz,

  • Askaryaz,

    • Pirantel pamoat bir kere,
    • Mebendazol bir kere, 3 güne çıkılabilir.
    • Albendazol bir kere, 3 güne çıkılabilir
    • Enterobiyaz,
    • Pirantel pamoat bir kere, kancalı kurtlarda 3 gün
    • Mebendazol bir kere,.2 hafta sonra tekrar
    • Albendazol bir kere, 2 hafta sonra tekrar
  • Strongyloidiyaz

    • Albendazol 3-7 gün, İvermektin 2 gün
  • Trikuryaz

    • Albendazol bir kez, Mebendazol 3 gün


Kancalı kurtlar

  • Kancalı kurtlar

  • Genellikle ayak derisinden giriş

  • İnsan bilinen tek konak

  • Klinikte kaşıntı, veziküler makülopapüler dermatit

  • GİS semptomları

  • Gelişme geriliği

  • Eozinofili, anemi

  • Akciğer göçü sırasında öksürük, vizing, ateş ve pulmoner enfeksiyonlar olabilir.

  • 2 haftalık aralarla tedavi





    • Pirantel pamoat bir kere, kancalı kurtlarda 3 gün
    • Mebendazol kancalı kurtlarda 3 gün
    • Albendazol
    • kancalı kurtlarda 3 gün


Filaryaz



Kronik hastalarda proksimalden distale doğru ilerleyen lenfanjit atakları

  • Kronik hastalarda proksimalden distale doğru ilerleyen lenfanjit atakları

  • Lenfödem, lenfatik yetersizlik

  • Ateş eşlik edebilir

  • ürtiker, raş, eozinofili

  • kan yaymaları (Gece 24te alınan örneğin incelemeleri)

  • Dietil-karbamezin sitrat tedavisi



Trichinella spiralis

  • Trichinella spiralis

  • Domuz etindeki larvalarla bulaşır

  • İnsan hem son hem ara konak olabilir

  • Erişkin formu barsağa invaze olur

  • Bulantı, kusma, Kanlı-mukuslu ishal,

  • Yüzde ödem, yaygın ağrılar,

  • İkinci haftadan sonra Ateş, miyalji

  • Eozinofili

  • Larvalar kaslara yerleşir :

  • Miyokard tutulumu



Tanı için kan örneği gönderilir

  • Tanı için kan örneği gönderilir

    • Trişinella serolojisi 3 hf sonra pozitifleşir


Şistozomiyaz

  • Şistozomiyaz

    • Barsak ya da mesane yerleşimi
    • Kan trematodları:Yumurtaları dışkıda, idrarda,
    • rektal biyopside görülür.
    • Eozinofili, hematüri, anemi
    • Tedavi pirazikuantel
  • Fasioliyaz

    • Karaciğer trematodları
    • yumurtaları dışkıda


Cryptosporidium türleri

  • Cryptosporidium türleri

  • Ookistlerin su ile alınması ile bulaşma

  • İnsandan insana bulaşma

  • İmmunsupreselerde önemli

  • Sulu ishal

  • Abdominal ağrı

  • Bulantı, kusma

  • Ateş

  • Paramomisin tedavisi



İnfeksiyon zincirinin kırılması

  • İnfeksiyon zincirinin kırılması

  • Vektörle mücadele

  • Kanalizasyon sistemlerinin düzenlenmesi

  • Hijyenik şartlara uyum sağlanması

  • Ellerin yıkanması

  • Tırnakların kesilmesi

  • Çiğ sebzelerin yıkanması-pişirilerek yenilmesi

  • Çiğ et yenilmemesi, kaynatılma



Suların kontaminasyonunun engellenmesi,

  • Suların kontaminasyonunun engellenmesi,

  • Şüpheli suların kaynatıldıktan sonra içilmesi

  • Kirli sularda yüzülmemesi

  • Çıplak ayakla toprakta dolaşılmaması

  • İnsan ve hayvan atıklarının ortadan kaldırılması




Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə