ANEXO VIII
MODELO TERMO DE RECEBIMENTO E RESPONSABILIDADE DE EQUIPAMENTOS
Declaro ter recebido da Pró-reitoria de Assuntos Estudantis – PROAE da Universidade Federal Rural do Semi-Árido – UFERSA, os Equipamentos e Móveis descritos no Anexo VII do Edital de Pregão Eletrônico nº XX/2018, conforme listagem anexa, responsabilizando-me pela guarda, conservação e manutenção dos mesmos durante o período de vigência do contrato, conforme disposto no Contrato nº XX/2018, bem como de devolvê-los no mesmo estado em que foram recebidos, ressalvando, entretanto, o desgaste pelo uso normal desses bens.
Mossoró, ____ de __________ de 2018.
__________________________________________
XXXXXXXXXXXXXXX
CARGO: XXXXX
EMPRESA: XXXXXXXXXXXXX
ANEXO IX
MODELO DE DECLARAÇÃO DE CONTRATOS FIRMADOS COM A INICIATIVA PRIVADA E A ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA
Declaro que a empresa ________________________________________________________,
inscrita no CNPJ (MF) no ____________________, inscrição estadual nº______________, estabelecida em _______________________________________________________, possui
os seguintes contratos firmados com a iniciativa privada e a Administração Pública:
Nome do Órgão/Empresa Vigência do Contrato Valor total do Contrato*
__________________ ________________ ________________
__________________ ________________ ________________
__________________ ________________ ________________
__________________ ________________ ________________
Valor total dos Contratos R$____________
Local e data
______________________________________________
Assinatura e carimbo do emissor
Observação:
Nota 1: Além dos nomes dos órgãos/empresas, o licitante deverá informar também o endereço completo dos órgãos/empresas, com os quais tem contratos vigentes.
Nota 2: *Considera-se o valor remanescente do contrato, excluindo o já executado.
ANEXO X
MODELO DE DECLARAÇÃO DE VISTORIA TÉCNICA
Declaro para os fins expressos no Edital do Pregão Eletrônico nº xx/2018 que a empresa .................., inscrita no CNPJ nº ...................., por intermédio de seu representante legal o (a) Sr(a) ....................................., portador(a) da Carteira de Identidade nº ................................, e do CPF nº ..................................., realizou sob minha responsabilidade vistoria técnica no endereço abaixo assinalado no dia XX/XX/2018 estando por tanto habilidade a participar do referido processo licitatório.
A vistoria foi realizada no seguinte endereço:
( ) Campus da UFERSA Mossoró/RN – Av. Francisco Mota, nº 572, bairro Presidente Costa e Silva, Mossoró/RN – CEP: 59.625-900.
Mossoró, XX de XXXXX de 2018.
.........................................................................
NOME DO SERVIDOR
MATRÍCULA SIAPE Nº XXXXXX
ANEXO XI
DECLARAÇÃO DE DESISTÊNCIA DE VISITA TÉCNICA
REFERÊNCIA: PREGÃO SRP Nº XX/2018 – UASG: 153033
A empresa _____________________________________________, inscrita no CNPJ nº ____________________, por intermédio de seu representante legal, o (a) Sr. (a)_____________________________________, portador(a) da Cédula de Identidade nº ______________________ e do CPF nº ________________________ DECLARA, abrir mão da visita técnica ao local da execução da obra/serviço, conforme dispõe o edital da licitação em referência.
Declaramos, ainda, sob as penalidades da lei, de que temos pleno conhecimento das condições e peculiaridades inerentes à natureza dos trabalhos, assumindo total responsabilidade por esse fato e informamos que não utilizaremos para qualquer questionamento futuro que ensejam avenças técnicas ou financeiras, isentando a Universidade Federal Rural do Semi-Árido – UFERSA, de qualquer reclamação e/ou reivindicação de nossa parte.
Cidade/UF, _____ de __________________de 2018.
______________________________________________
(assinatura do representante legal da empresa)
Nome do representante legal da empresa
ANEXO XII
MODELO DE PROPOSTA
IDENTIFICAÇÃO
|
RAZÃO SOCIAL:
|
|
ENDEREÇO:
|
|
UF:
|
CEP:
|
TELEFONE:
|
( )
|
EMAIL:
|
|
GRUPO
|
ITEM
|
DESCRIÇÃO
|
UNIDADE
|
QUANTIDADE
|
QUANTIDADE TOTAL
|
VALOR UNITÁRIO
|
VALOR TOTAL
|
GRUPO 01 (MOSSORÓ)
|
1
|
Almoço parcial
|
Und
|
232.100
|
297.440
|
|
|
Almoço integral
|
Und
|
65.340
|
2
|
Jantar parcial
|
Und
|
97.020
|
121.660
|
|
|
Jantar integral
|
Und
|
24.640
|
3
|
Refeições coletivas
|
Und
|
2.000
|
2.000
|
|
|
VALOR TOTAL – GRUPO 01
|
|
|
GRUPO 02 (ANGICOS)
|
4
|
Almoço parcial
|
Und
|
48.780
|
62.460
|
|
|
Almoço integral
|
Und
|
13.680
|
5
|
Jantar parcial
|
Und
|
29.700
|
37.180
|
|
|
Jantar integral
|
Und
|
7.480
|
6
|
Refeições coletivas
|
Und
|
600
|
600
|
|
|
VALOR TOTAL – GRUPO 02
|
|
|
GRUPO 03 (Caraúbas)
|
7
|
Almoço parcial
|
Und
|
45.260
|
58.060
|
|
|
Almoço integral
|
Und
|
12.800
|
8
|
Jantar parcial
|
Und
|
31.020
|
38.940
|
|
|
Jantar integral
|
Und
|
7.920
|
9
|
Refeições coletivas
|
Und
|
600
|
600
|
|
|
VALOR TOTAL – GRUPO 03
|
|
|
GRUPO 04 (Pau dos Ferros)
|
10
|
Almoço parcial
|
Und
|
51.420
|
65.760
|
|
|
Almoço integral
|
Und
|
14.340
|
11
|
Jantar parcial
|
Und
|
19.360
|
24.200
|
|
|
Jantar integral
|
Und
|
4.840
|
12
|
Refeições coletivas
|
Und
|
600
|
600
|
|
|
VALOR TOTAL – GRUPO 04
|
|
|
OBS: Para um perfeito dimensionamento da proposta o licitante deverá observar o item 6.1.6 do termo de referência.
Dados para assinatura do contrato:
Data:
Local:
___________________________________________
Assinatura do responsável legal da Empresa:
ANEXO XIII
INSTRUMENTO DE MEDIÇÃO DE RESULTADO (IMR)
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