Enfeksiyon kontrolü ve korunma uzm. Dr.Ö. Serdar erbek

Dönüşümlü Sürveyans

• Hastane her aya bir bölüm düşecek şekilde kendi içinde bölümlere ayrılır.Bir ay boyunca ilgili bölümde hasta veya personelde ortaya çıkan tüm hastane enfeksiyonlarına yönelik bir sürveyans programı yürütülür.Bu şekilde tüm hastane bir yıl içinde dönüşümlü olarak izlenmiş olur.Bu yöntemin en önemli dezavantajı bir birimde izlem ayı dışındaki zamanlarda ortaya çıkabilecek sorunların gözden kaçabilmesidir.

Taburcu Sonrası Sürveyans

• Taburcu sonrası bir izlem sistemi geliştirilmemiş ise cerrahi alan enfeksiyonlarının %50 sine yakınının gözden kaçabildiği bildirilmektedir.

• Hastalardan telefon veya posta yolu ile bilgi alınabilir.Ya da kontrole geldiğinde durumu değerlendirilir.

• ALANLARIN SINIFLANDIRILMASI VE TEMİZLİK-DEZENFEKSİYON

• Temizlik:Bakteriyel sporlar dahil mikroorganizmaların büyük bir kısmını ortadan kaldıran bir işlemdir.Dezenfeksiyon ve sterilizasyon öncesi bir adımdır.

• Dezenfeksiyon:Cansız nesneler üzerinde bulunan,potansiyel olarak patojen olan mikroorganizmaların kimyasal maddeler veya ısıya dayanıklı fiziksel uygulamalarla yok edilmesidir.

Dezenfektanlar etki seviyelerine göre üç gruba ayrılır;

• Dezenfektanlar etki seviyelerine göre üç gruba ayrılır;

• YÜKSEK DÜZEY DEZENFEKTANLAR :

• Genellikle bakteriyel endosporlar hariç mikroorganizmaların tümünü 20 dakikada öldüren dezenfektanlardır.

• Dezenfektan Kullanım konsantrasyonu

• Gluteraldehid %2

• Formaldehid %3-8

• Sodyum hipoklorid 1000 ppm serbest klor

• Perasetik asit ≤ %1, %0.001-0.2

• Hidrojen peroksit %3-6 veya %6-25

• ORTA DÜZEY DEZENFEKTANLAR

• Bakteri sporları hariç tüberküloz basili ve diğer mikroorganizmaları ≤10 dakikada etkileyen dezenfektanlardır.

• Dezenfektan Kullanım Konsantrasyonu

• Etil veya isopropil alkol %60-90

• Fenol ve fenol bileşikleri %0.4-5

• Iyodoforlar 30-50 ppm serbest iyot

DÜŞÜK DÜZEY DEZENFEKTANLAR

• DÜŞÜK DÜZEY DEZENFEKTANLAR

• Bakteri endosporları ve tüberküloz basiline etkili olmayan, vejetatif bakterilerin çoğunu, bazı mantar ve virüsleri ≤ 10 dakika gibi uygun sürede öldürülebilen dezenfektanlardır.

• Dezenfektan Kullanım Konsantrasyonu

• Etil veya isopropil alkol < %50

• Fenol ve fenol bileşikleri %0.4-5

• Iyodoforlar 30-50 ppm serbest iyot

• Kuarterner amonyum bileşikleri % 0.4-1.6

• Hastanelerde mikrobiyal ekoloji üzerinde olumsuz etki yarattığından;genellikle zemin, duvar, tuvalet, banyo, ve kapı kolu gibi düzenli olarak temizlenen ve infeksiyon riski bulunmadığı düşünülen yüzeylere dezenfeksiyon yapılmaz.

DEZENFEKSİYON UYGULAMALARINA GÖRE BÖLGELERİ ÜÇE AYIRABİLİRİZ

• DEZENFEKSİYON UYGULAMALARINA GÖRE BÖLGELERİ ÜÇE AYIRABİLİRİZ

• Kesinlikle infeksiyonlardan korunması gereken alanlar :

• Yoğun Bakım Üniteleri, transplantasyon ve yanık üniteleri, ameliyathaneler ve doğum ünitesi

• İnfeksiyonların kolayca yayılabileceği alanlar :

• Septik ameliyathane birimleri, diyaliz üniteleri, izolasyon odaları, mikrobiyoloji laboratuarları

• Orta derecede infeksiyon riski taşıyan alanlar :

• Poliklinikler, servis koridor ve odaları, çamaşırhane ve mutfaklar

HASTANE KONTAMİNASYON RİSKİ AÇISINDAN İSE BEŞ BÖLGEYE AYRILABİLİR

• HASTANE KONTAMİNASYON RİSKİ AÇISINDAN İSE BEŞ BÖLGEYE AYRILABİLİR

• BİRİNCİ BÖLGE

• İdari bölümler, sekreter odaları, hasta ile doğrudan temas etmeyen bölümler

• İKİNCİ BÖLGE

• İnfeksiyonu olmayan ve infeksiyona eğilimi yüksek olmayan hastaların yattığı bölümler

• ÜÇÜNCÜ BÖLGE

• İnfeksiyonlu hastaların yattığı bölümler

• DÖRDÜNCÜ BÖLGE

• Yoğun Bakım üniteleri, hemodiyaliz ünitesi gibi infeksiyona eğilimi yüksek olan hastaların yattığı bölümler

• BEŞİNCİ BÖLGE

• Ameliyathaneler

• ÖZEL ALANLAR

• Doğum Ünitesi
• Yoğun Bakımlar
• Yanık Üniteleri
• Acil Servis
• Kemik iliği transplantasyon üniteleri

• Bu ünitelerin yüzeyleri her gün, bütün alanı kapsayacak şekilde düzenli olarak, kirlendikçe ve hasta taburcu olduğunda temizlenir. Temizlikten sonra düşük düzey bir dezenfektan ile dezenfekte edilebilir.

• Duvarlar, perdeler gözle görünür kir ve leke olduğunda deterjanla temizlenmelidir.

• Döşemeler düzenli olarak, kirlendiğinde, hasta değişimi ya da taburcu olduğunda temizlenir, ıslak paspas tercih edilir. Ancak kan ve vücut sıvısı döküldüğünde düşük düzey bir dezenfektan ile dezenfekte edilmelidir.

• Halılar ve koltuklar, elektrikli süpürge ile vakum yapılmalı ve şampuan ile temizlenmelidir

•