Ben aşağıda imzası bulunan ve düzenli olarak ekli belge kapsamı ürünleri……………… ’ya sunan tedarikçi, (1):
1. Aşağıda yer alan Türkiye, Cezayir, Fas veya Tunus menşeli olmayan maddelerin bu ürünlerin üretilmesi için
Türkiye, Cezayir, Fas veya Tunus’ta kullanıldığını:
Tedarik edilen ürünlerin
tanımı (2)
|
Kullanılan menşeli
olmayan maddelerin
tanımı
|
Kullanılan menşeli
olmayan maddelerin
pozisyonu (3)
|
Kullanılan menşeli
olmayan maddelerin
kıymeti (3)(4)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Toplam kıymet
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Toplam kıymet
|
|
2. Bu ürünlerin üretilmesi için Türkiye, Cezayir, Fas veya Tunus’ta kullanılan diğer tüm maddelerin Türkiye,
Cezayir, Fas veya Tunus menşeli olduğunu;
3.Aşağıda yer alan ürünlerin Türkiye, Cezayir, Fas veya Tunus dışında Türkiye ile bu ülkelerin herbiri arasında
yapılan Anlaşmalara ek Menşe Protokollerinin 12. Maddesi uyarınca işçilik veya işleme tabi tutulduğunu ve aşağıda
yer alan toplam katma değeri kazandığını beyan ederim.
Tedarik edilen ürünlerin tanımı
|
Türkiye, Cezayir, Fas veya Tunus dışında
elde edilen toplam katma değer (5)
|
|
|
|
|
|
|
|
(Yer ve tarih)
|
|
|
|
|
|
|
|
(Tedarikçinin adresi ve imzası; ayrıca beyannameyi
imzalayan kişinin ismi okunaklı olarak el yazısıyla
belirtilmek zorundadır)
|
Bu beyanname ………….……….dan…………..’ya dağıtılan bu ürünlerin tüm müteakip sevkiyatları için geçerlidir.(6).
Bu beyannamenin artık geçerli olmadığını derhal ……………………(1) ’ya bildireceğim
……………………………………
(Yer ve Tarih)
………………………………………… ……………………………………
………………………………………… ……………………………………
………………………………………… ……………………………………
(Tedarikçinin adresi ve imzası; ayrıca beyannameyi imzalayan kişinin ismi okunaklı olarak el yazısıyla belirtilmek zorundadır)
|