Fiche d'admission 1ère année Cycle Préparatoire Intégré Rentrée 2015

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FICHE D'ADMISSION

1^ère année Cycle Préparatoire Intégré

Rentrée 2015

Service de scolarité

N° de Dossier INSA EM :

15………………….

Cadre réservé à la scolarité



IMPORTANT :

VEUILLEZ RENSEIGNER TOUTES LES RUBRIQUES CI-DESSOUS

ET JOINDRE LE JUSTIFICATIF DU PAIEMENT DES FRAIS DE SCOLARITE SELON LA MODALITE CHOISIE

A envoyer par mail à l’adresse : [e-mail]

Étudiant
☐ Mme	☐ M.
Nom :			Prénoms :
Date de naissance :			Lieu :
Pays :			Nationalité :
E-mail :			Téléphone portable :
Code National de l’Etudiant :

Parents		Père	Mère
Nom et prénom :
Profession * :
Adresse :
Téléphone portable :
Téléphone fixe :
E-mail :

Personne à contacter en cas d’urgence
Nom :		Prénoms :
Téléphone :

Modalités et modes de paiement des frais de scolarité
Les frais de scolarité sont fixés à 55 000,00 DH (ou 5500 €) et n’incluent ni les frais d’hébergement ni ceux de restauration. Modalités Deux modalités de paiement sont proposées : Par anticipation de la totalité des frais de scolarité à l’inscription en juillet 2015 Par tranches trimestrielles : 1^ère tranche d’un montant de 17 000,00 DH (ou 1 700,00 €) payable à l’inscription 2^ème tranche d’un montant de 20 000,00 DH (ou 2 000,00 €) payable avant fin décembre de l’année universitaire d’inscription 3^ème tranche d’un montant de 18 000,00 DH (ou 1 800,00 €) payable avant fin mars de l’année universitaire d’inscription Modes de paiement Quelle que soit la modalité choisie, le paiement des frais de scolarité est effectué : Par virement bancaire du montant de la modalité choisie au compte de l’UEMF ouvert à la BMCE, Centre Affaires Fès, compte numéro : N° compte 011270000001210021362248, code SWIFT BMCEMAMC. Par chèque certifié libellé à l’UEMF, du montant de la modalité choisie en indiquant au verso le nom du candidat. L’inscription n’est effective que lorsque l’étudiant s’est acquitté du paiement de l’intégralité des frais de scolarité ou de la 1^ère tranche selon la modalité choisie. Une fois l’inscription complétée, l’étudiant reçoit une notification et une attestation d’inscription et se voit attribué un numéro de dossier INSA EM, indispensable en cas de demande de logement en résidence estudiantine ou de demande de bourse de mérite ou d’excellence.

Scolarité
Merci de fournir votre/vos relevés de notes et photocopie(s) du/des diplômes
Bac général Cochez la case concernée
SI – Mathématiques  SVT – Mathématiques SI – Physique Chimie  SVT – Physique Chimie SI – Informatique et sciences du numérique  SVT – Informatique et sciences du numérique SI – Sciences et vie de la Terre  EAT – Mathématiques SI – Sans option  EAT – Physique Chimie  EAT – Informatique et sciences du numérique  BE – Mathématiques  BE – Physique Chimie  SVT – Sciences et Vie de la Terre  EAT – Ecologie Agronomie et Territoire  BE – Agronomie Territoire et Citoyenneté Bac Maroc Cochez la case concernée  Série Sciences Mathématiques  Série Sciences Physiques Bac Étranger
Pour tous : Mention :		Année d’obtention :	Académie :
Lycée :		Ville :	Pays :
Année de première inscription dans une université ou école :
Si année du bac antérieure à 2015 (Bac + n) :
Cursus de l'année précédente :
Établissement :		Ville :	Pays :
Pour les Classes Préparatoires aux Grandes Ecoles, précisez la spécialité :

Certifié exact le, …………………………à :……………………..….

Signature de l’étudiant :