Fiche-Réponse a retourner à l’iat à l’adresse suivante

Fiche-Réponse

A retourner à l’IAT à l’adresse suivante : [e-mail] au plus tard le 1^er OCTOBRE 2018

La fiche de candidature doit rester synthétique mais suffisamment explicative.

NOM - PRENOM : Département d'Option : Promo : Adresse (*) : Téléphone personnel : Téléphone poste entreprise : E-mail personnel : E-mail entreprise : (*) Attention, cette adresse doit être encore valable en novembre.

PROFESSEUR INSA (chargé du suivi de ton stage) :

ENTREPRISE : Adresse : Téléphone : Responsable du Stage :

THEME DU STAGE :

DATE DU STAGE :

TRAVAUX EFFECTUES - RESULTATS OBTENUS – MOTIVATION :

Réservé Commentaires Département / IAT :