Fişa de observaţie clinică

Auscultaţia
În toate punctele de auscultație se ascultă 2 zgomote. Zg I se aude după pauză cu tonalitate joasă, Zg II tonalitate înaltă. Zgomotul I are o durată mai lungă ca zgomotul II
Zg I diminuat la apex si tr. Pulmonar

Suflurile: -suflu sistolic descrescendo în spațiul II intercostal pe stânga

-suflu pe carotide


Examenarea vaselor sangvine
Inspecţia şi palpaţia arterelor puls prezent la arterele radiale, carotide, femurale, poplitee, arterele regiunii dorsale a labei piciorului.
Caracteristica pulsului pe arterele radiale: identic pe ambele mîini, ritmic, frecvenţa-90/min, plin, amplu.
Inspecţia şi palparea venelor. Turgescenţa şi pulsaţia venelor gîtului-lipseste
La examinarea venelor membrelor inferioare dilatarea varicoasă a venelor lipsește , palpator segmete dure nuse determină
Tensiunea arterială. Braț drept 170/110
Braț stang 170/110
4. APARATUL DIGESTIV
Acuzele
Durere în regiunea epigastrică și în alte zone ale abdomenului: absente
Simptome dispeptice: absente
Senzație de greutate în abdomen: absent
Apetitul: normal
Pierderea în pondere: lipsa
Setea: normală, consumul de 1,5 l pe zi
Deglutiția: normală, fără discomfort
Hemoragii esofagiene, gastrointestinale: absente
Scaunul: neregulat, pacienta are constipații

Inspecţie

Cavitatea bucală: fără miros fetid, mucoasă de culoare roz, fără ulcerații.
Limba: culoarea roz, fără depuneri, fără ulcerații.
Starea gingiilor: culoare roz, fără ulcerații, porțiuni necrotizate sau hemoragii, nu sunt hiperemiate.
Dinţii: fără depuneri sau carie dentară
Inspecţia valului palatin: culoarea roz, starea normală
Abdomenul: abdomenul este simetric, participă în actul de respiraţie.Colaterale venoase (capul meduzei) nu se determină.

Palpare

Palpare superficială: Abdomenul de dimensiuni normale, moale. Protecţie musculară şi hernii (ale liniei albe, ombilicale, inghinale) nu se determină. Regiuni cu prezența infiltratelor, tumorilor, divergența mușchilor drepți ai abdomenului nu s-au depistat.
Semnul Blumberg de iritare a peritoneului – negativ.


Palpare metodică, profundă, glisantă după Obrazţov-Starjesko: Colonul sigmoid la palpare moale, mobil, fără formațiuni perceptibile, indolor. Cecul cilindric, moale, cu suprafaţă netedă. Sectorul terminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Colonul ascendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil. Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
La palparea curburii mari a stomacului nu se depistează durere.

Percuţia

La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului. În cavitatea abdominală nu se determină lichid liber sau încapsulat.

Auscultaţia

La auscultaţie se determină garguimentul intestinal. Frotaţie peritoneală nu se auscultă.