Fişa de observaţie clinică

Lăţimea benzilor Kröning	5cm pe mușchiul trapezoid
5cm pe mușchiul trapezoid
Limita inferioară a plămînilor
lin. parasternală	Sp. i/c 5	xxx
lin. medioclaviculară	Marginea superioară a coastei 6	xxx
lin. axilară anterioară	Marginea superioară a coastei 7	Marginea superioară a coastei 7
lin. axilară medie	Marginea superioară a coastei 8	Marginea superioară a coastei 8
lin. axilară posterioară	Marginea superioară a coastei 9	Marginea superioară a coastei 9
lin. scapulară	Marginea superioară a coastei 10	Marginea superioară a coastei 10
lin. paravertebrală	Apofiza spinală a T11	Apofiza spinală a T11
Mobilitatea maximală a limitei inferioare a plămînului
Pe linia axilară medie	3cm	3cm
Lăţimea hilului pulmonar	3cm lateral de Th4	3cm lateral de Th4

Auscultaţia

Murmur vezicular nemodificat
La nivelul bifurcației traheii, deasupra traheii și laringelui se auscultă respirația tubară
Caracterul respiraţiei: ritmică
Zgomotele respiratorii supraadăugate: raluri, crepitații, frotație pleurală nu se auscultă
Bronhofonia –Se transmite nemodificat pe întreaga arie pulmonară

2. 
   APARATUL CARDIOVASCULAR
   

Acuzele
Durere precordială cu sediul retrosternal, treimea medie. Caracter constrictiv și apăsător cu intensitate moderată, durata sub formă de accese până la 10 min. Durerea se propagă în umărul stâng, membrul stâng și interscapular. Durerile apar la efort fizic și situații stresante, cedează la 2 pastile nitroglicerină sublingual.
Astenie musculară la sfârșitul zilei
Iritabilitate la zgomote mai puternice

Inspecţia

Tegumentele roz pal, fără cianoză
Pulsația venelor gâtului – sunt absente dansul carotidelor, turgescența venelor jugulare
Pulsația regiunii epigastrice - lipsește
Edeme cardiace pe gambă - sunt prezente
Regiunea precordială nu este bombată sau retrasă
Șocul apexian nu e vizibil
Șocul cardiac lipsește

Palpaţia

Pulsație în regiunea inimii și epigastru este negativă
În regiunea precordială:
Şocul apexian :
Localizarea – în spațiul intercostal V cu 1,5 cm lateral de linia medioclaviculară stângă;
Suprafața – aproximativ 2 cm²;
Înălțimea șocului apexian - medie
Rezistența – moderată;
Sincronitatea cu pulsul periferic radial – identic (sincron);
Ritm – regulat.
Pulsul – 90 b/min
Șocul cardiac - precum și alte senzații ca: freamătul catar diastolic pe apex și sistolic în regiunea vaselor mari – nu se determină.


Percuţia
Matitatea relativă
-limita dreaptă se află în spaţiul intercostal 4, cu 1,5 cm lateral de marginea dreaptă a sternului;
-limita stângă se află în spaţiul intercostal 5 stîng, cu 2 cm lateral de linia medioclaviculară;
-limita superioară se află pe linia parasternală stîngă, la nivelul coastei 3.


Matitatea absolută a inimii.
-limita dreaptă se află la nivelul spațiului intercostal 4, pe marginea dreaptă a sternului.
-limita stângă se află cu 1 cm inferior de spațiul intercostal 5, cu 1,5 cm mai medial de linia medioclaviculară.
-limita superioară - nivelul coastei 3.


Lăţimea pediculului vascular în spaţiul intercostal doi, constituie 5 cm.
Configuraţia inimii:
Configuraţia inimii şi a vaselor mari pe spaţiile intercostale

Spaţiile intercostale	Dreapta	Stânga
I II III IV V	Marginea sternului Marginea sternului 2cm de la stern 2,5cm de la stern ---	Marginea sternului Marginea sternului 2,5cm de la stern 3,5cm de la stern 2cm lateral de la linia medioclaviculară