Formulaire de demande de subventions

COMMISSION D’AIDE AUX PROJETS ETUDIANTS – CAPE –
FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTIONS
Projet Associatif ○ Projet Individuel ○
VEUILLEZ NE PAS TRANSFORMER CE DOCUMENT ADMINISTRATIF !

Identité de l’Association ou du porteur individuel : Adresse : Téléphone : Courriel : Site Internet :

Description du bureau Président (nom, prénom) : Téléphone : Courriel : Trésorier (nom, prénom) : Téléphone : Courriel : Secrétaire (nom, prénom) : Téléphone : Courriel :

Identité du responsable du projet  Nom : Prénom : Adresse : Téléphone : Courriel :

Intitulé du projet : Résumé du projet :

Nature du projet :  accueil et accompagnement des étudiants  culture artistique  culture scientifique et technique  forum étudiants / formations / entreprises  environnement / développement durable  solidarité  actions de prévention santé / handicap  animations sportives  autre (préciser) 1^ère édition  réédition	Date(s) et durée du projet : Lieu(x) du projet :
	Budget Coût total du projet : Montant des subventions sollicitées Université de Strasbourg (FSDIE) : CROUS (Culture-Actions) : Creative Thinkers (IdEx Unistra) :

Public visé par le projet

Objectifs visés par le projet

Descriptif des activités prévues

Campagne de communication envisagée

BUDGET PREVISIONNEL DU PROJET (à remplir obligatoirement)
Le budget prévisionnel doit être équilibré : Total dépenses = Total recettes

*Préciser obligatoirement : acquis, refusé, en attente de réponse, pas encore contacté…

DEPENSES	MONTANT EN EUROS	RECETTES	MONTANT EN EUROS	DECISIONS*
ACHATS		VENTES
Alimentation		Alimentation
Boisson		Boisson
Fournitures entretien / petit équipement		Billetterie
Restauration intervenants		Frais d'inscription
Autres achats		Autres ventes
SERVICES EXTERIEURS		SUBVENTIONS
Hébergement		Unistra (FSDIE)
Frais de déplacements		CROUS (Culture-Actions)
Location structure / salle		Unistra - IdEx étudiant (Creative Thinkers)
Location sono / lumières		Composante (Faculté / UFR / Ecole / IUT / Institut)
Location véhicule		Ville
Assurance		Eurométropole
Affiches / tracts		Conseil Général
Frais postaux		Conseil Régional
Frais de télécommunication		DRJSCS
Photocopies / publications		DRAC
Autres		Autres subventions
CHARGES DE PERSONNEL		AUTRES RECETTES
Rémunération personnel associatif		Sponsors
Rémunération intervenants		Publicité
Autres		Fonds propres
		Autres
IMPOTS ET TAXES
SACEM
Autres
TOTAL DES DEPENSES PREVISIONNELLES		TOTAL DES RECETTES PREVISIONNELLES
PARTENAIRES NON FINANCIERS DU PROJET (préciser les noms et la nature de l’aide)

Attention ! Ne pas oublier de joindre impérativement à ce formulaire les documents suivants :

Projet Associatif :	Projet Individuel :
*Dossier détaillé présentant le projet *Charte(s) de subventionnement FSDIE et/ou Culture-Actions signée(s) par le Président de l’association	*Dossier détaillé présentant le projet *Charte(s) de subventionnement FSDIE et/ou Culture-Actions signée(s) par l’étudiant porteur de projet
*Statuts de l’association (les derniers en date)	*Devis relatifs à la demande de financement
*Certificat et extrait du registre des associations (Tribunal d’Instance)	*Certificat de scolarité du porteur de projet
*Composition du bureau / conseil d’administration pour l’exercice en cours	*Listes des personnes associées au projet et cartes d’étudiants le cas échéant
*Procès-verbal de l’Assemblée Générale accompagné des bilans moral et financier de l’exercice précédent	*Un exemplaire des documents édités pour le projet (affiches, tracts, livrets, journaux…)
*Relevé d’identité bancaire
*Un exemplaire des documents édités pour le projet (affiches, tracts, guides de rentrée, livrets, journaux…)
*Des devis peuvent être ajoutés

Date et signature du Président de l’Association ou du porteur de projet individuel :
Fait à le
Signature :


Dossier complet à retourner :

- demande de subvention à l’Université uniquement - demande de subvention à l’Université et au CROUS (étudiants et associations de l’Université de Strasbourg)	- demande de subvention au CROUS uniquement (étudiants et associations des autres établissements de l’enseignement supérieur)
SERVICE DE LA VIE UNIVERSITAIRE	SERVICE CULTUREL
Mission Vie Etudiante	CROUS de Strasbourg
Université de Strasbourg	1 quai du Maire Dietrich
Le Patio, Bât.1, RdC	67004 Strasbourg
22 rue René Descartes
67084 Strasbourg Cedex
Contact : Carine BUCHER	Contact : Sarah BOOS
Tél. : [phone]	Tél. : [phone] / 13 01
Courriel : [e-mail]	[e-mail]