Formulaire d’inscription Forum Entreprises Jeudi 22 octobre 2015 campus de Blois

Formulaire d’inscription

Forum Entreprises

Jeudi 22 octobre 2015 campus de Blois

Date limite d’inscription : 29 Juin 2015

Identité de l’entreprise

Raison sociale de l’entreprise :

Adresse de facturation :

CP et Ville :

Interlocuteur Forum

Nom :	Prénom :
Téléphone :	Portable :
E-mail :

Organisation :

9h30 à 13h : Forum

13h à 14h : Déjeuner

14h à 17h : Job dating / conférences

 Formule n° 1 :

Stand seul : 800 € TTC

Comprend : stand, mobilier, pauses, repas pour 3 personnes, fiche dans le guide book.

 Formule n° 2 :

Stand + Conférence / Job dating : 1100 € TTC

Comprend : stand, mobilier, pauses, repas pour 3 personnes, fiche dans le guide book +

Conférence de 30 min et/ou Job dating.

 Formule n° 3 :

Stand + Encart publicitaire : 1200 € TTC

Comprend : stand, mobilier, pauses, repas pour 3 personnes, fiche et encart publicitaire

insérés dans le guide book.

 Formule n° 4 :

Stand + Conférence /Job dating + Encart publicitaire : 1500 € TTC

Comprend : stand, mobilier, pauses, repas pour 3 personnes, fiche et encart publicitaire

insérés dans le guide book + Conférence de 30 min et/ou Job dating .

Intervenants Forum

Indiquez ci-dessous le nom des personnes présentes sur votre stand (3 au maximum) :

Nom :	Prénom :
Nom :	Prénom :
Nom :	Prénom :

Campus

 Campus de Blois

Jeudi 22 octobre 2015 : Rencontre avec les élèves-ingénieurs en formation "Génie des Systèmes Industriels"
Vous souhaitez être présent sur les deux campus : merci de remplir un formulaire d’inscription par campus.

Règlement

Le règlement doit être effectué à l’inscription au forum impérativement pour le 30 août 2015.

Le règlement conditionne la validité de l’inscription

Le règlement peut se faire par :

 Bon de commande à envoyer à :

INSA Centre Val de Loire – Service facturier

88 Boulevard Lahitolle – CS 60013 - 18022 Bourges Cedex
 Virement bancaire :

Banque : Trésor Public Domiciliation : TPBLOIS

Code guichet : 41000 N° de compte : 00001000413 Clé RIB : 76
IBAN : FR76 1007 1410 0000 0010 0041 376 BIC : TRPUFRP1
SIRET : 130 018 336 000 11 Code APE : 8542Z
 Chèque à l’ordre de l’agent comptable de l’INSA Centre Val de Loire

Désistement

En cas de désistement après le 7 septembre 2015, le règlement du forum reste acquis à

l’INSA Centre Val de Loire.

Fait à , le


Cachet de l’entreprise :

Nom du signataire :



Formulaire à retourner à : [e-mail]