Formulaire d’inscription sortie en chartreuse du 04 juin 2016 a renvoyer impérativement avec le chèque à l’ordre de «insa gr groupe Ain-Rhône» : Nom – prénom : insa : Département : Promotion
FORMULAIRE D’INSCRIPTION - SORTIE EN CHARTREUSE DU 04 JUIN 2016 A renvoyer impérativement avec le chèque à l’ordre de « INSA GR groupe Ain-Rhône » :
Nom – prénom : ______________________________________ INSA : ________ Département : _____ Promotion : ____ Tél. fixe : __________ E-mail : _______________________________________ Tél. portable :(pour être joint le jour de la visite) : __________________________ Covoiturage: Merci de mentionner si vous souhaitez être véhiculé ou si vous avez des places.