FORMULAIRE D’INSCRIPTION A REMPLIR (AVANT 21/09/18)
8ème édition des Journées du Réseau des LipidomYstes
Institut des Sciences Analytiques, 25-26 Octobre 2018, Villeurbanne
Nom, Prénom : ………………………………………………………………........................
Organisme : ………………………………………………………………............................
Adresse : … ………………………………………………………………............................
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Code Postal :…………….. Ville : ……………………. Pays : ……………………………..
Tél : ………………….….. Fax : ……………………. Email : …………………………..….
FRAIS D’INSCRIPTION : 50 €
La participation pourra se faire par :
Chèque en euros à établir à l’ordre du GERLI
Bon de commande en euros à établir à l’ordre du GERLI
Virement bancaire sur le compte ci-dessous (
joindre la copie de l’ordre de virement en précisant «
Journées LIPIDOMYSTES») :
GERLI - Groupe d'Etude et de Recherche en Lipidomique
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Adresse banque :
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Crédit Mutuel de Bretagne, 2 avenue Marionnais, 35131 Chartres de Bretagne
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Etablissement :
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Crédit Mutuel de Bretagne
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Banque
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15589
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Guichet :
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35112
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Compte :
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04951255940
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Clé RIB :
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96
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IBAN :
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FR76 1558 9351 1204 9512 5594 096
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BIC :
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CMBRFR2BARK
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Envoyez ce formulaire avec votre paiement à : Lydie HUMBERT
CHU Saint Antoine
lydie.humbert@upmc.fr ERL INSERM U1157/UMR 7203
27 rue de Chaligny
Paris 75012, France.
