| ALTE BOLI DEMIELINIZANTE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
Neuromielita optică (boala Devic) este o boală demielinizantă a măduvei spinării şi nervilor optici, care se manifestă prin atacuri recurente şi tendinţă la prognostic prost. Există un singur studiu de caz care sugerează că administrarea lunară de IgIv a fost asociată cu reducerea recăderilor (clasa IV de evidenţă) [142].
Scleroza concentrică Balo este o boală severă demielinizantă cu prognostic prost. Există un raport de caz care sugerează că IgIv (0,4 g/kg/zi timp de 5 zile) şi Interferonul beta-1a administrat postpartum pot determina ameliorare neurologică parţială (clasa IV de evidenţă) [143].
Encefalomielita acută diseminată (EMAD) este o boală demielinizantă monofazică, mediată imun, care afectează sistemul nervos central şi se asociază cu morbiditate şi mortalitate importante. Studii controlate despre terapia în EMAD nu există. Tra- tamentul standard este cu corticosteroizi în doze mari. Utilizarea IgIv (0,4 g/kg/zi timp de 5 zile sau 1 g/kg/zi timp de 2 zile) a fost raportată ca putând avea efect favorabil când este terapie iniţială, atât la adult cât şi la copil (clasa IV de evidenţă) [144-148]. IgIv pot avea efecte benefice ca terapie de a doua linie (clasa IV de evidenţă) [149-152], mai ales la pacienţii care nu au răspuns la terapia cu steroizi (clasa IV de evidenţă) [153-155] sau la pacienţii cu implicarea sistemului nervos periferic şi eşuarea terapiei cortizonice (clasa IV de evidenţă). Combi- naţia alternativă de IgIv şi steroizi (clasa IV de evidenţă) [156-161] sau de IgIv, plasmafereză şi steroizi ar putea avea efect favorabil dacă este adminstrată precoce în cursul bolii (clasa IV de evidenţă) [162,163].
Dostları ilə paylaş: |
