| 3.4 Tratamentul – reguli generale
Managementul pacientului cu BAP trebuie să includă măsurile pentru modificarea stilului de viaţă, în special renunţarea la fumat, activitatea fizică zilnic (30 min/zi), menţinerea unui index de masă corporală normal (≤ 25 kg/m2) şi dieta mediteraniană.24 Tratamentul farmacologic poate fi asociat pentru controlul TA, precum şi tratamentul hipolipeminat cu ţintă LDL colesterol < 2.5 mmol/l (100 mg/dl) şi optional, < 1.8 mmol/l (< 70 mg/dl), dacă este fezabil. La pacienţii diabetici trebuie obţinut controlul optim al glicemiei, cu un nivel ţintă pentru HbA1c < 7%.Tratamentul specific fiecărei deteminări arteriale şi strategia de revascularizare vor fi discutate în secţiunile dedicate. Trebuie subliniat, că managementul pacienţilor cu BAP trebuie decis întotdeauna numai în echipe multidisciplinare, care vor include (în funcţie de locul leziunii) şi specialişti din alte domenii medicale, ca de ex. neurologi sau nefrologi.
3.4.1 Renunţarea la fumat
Fumatul este un factor de risc important pentru BAP.32 În populaţia generală, fumatul a crescut riscul de BAMI între 2 şi 6 ori.16 Fumătorii curenţi care se cu prezintă BAMI au de asemenea un risc crescut de amputaţie, dar şi pentru complicaţii postoperatorii şi mortalitate.33 Fumătorii trebuie să fie sfătuiţi să renunţe la fumat şi să li se ofere programe pentru suportul renunţării la fumat. Terapia bazată pe înlocuitori de nicotina şi/sau bupropion sau varenciclină poate facilita renunţarea la fumat a pacienţilor cu grad înalt de dependenţă de nicotină, care poate fi estimat pe baza questionarului Fagerstrom’s sau pe baza biomarkerilor, cum ar fi concentraţia monoxidului de carbon în aerul expirat.34 Toate cele 3 medicamente pot fi utilizate în siguranţă la pacienţii cu BCV.35
Dostları ilə paylaş: |
