Ghidul esc pentru Diagnosticul şi Tratamentul Bolilor Arterelor Periferice

4.2.4 Metodele de diagnostic

4.2.4.1 Ultrasonografia Duplex arterială (DUS)

Localizarea proximală a bolii ocluzive de arteră subclavie poate fi o provocare pentru DUS. Cu toate acestea, scanarea duplex are o valoare importantă pentru a diferenţia ocluzia de stenoză, pentru a determina direcţia fluxului de sânge în artera vertebrală şi pentru a evalua prezenţa concomitentă a unei stenoze de arteră carotidă. Furtul de subclavie poate fi prezent şi în absenţa fluxului retrograd în artera vertebrală, în repaus. Examinarea dinamică, prin compresia membrului superior cu o manşetă, va determina hipereremie consecutivă după decompresie şi poate schimba direcţia fluxului în artera vertebrală.

4.2.4.2 Angiografia prin tomografie computerizată (ACT)

Afectarea aterosclerotică a extremităţii superioare poate fi evaluată în condiţii excelente utilizând ACT. Pentru a evita orice confuzie, este important să se descopere anomaliile congenitale, cu scopul de a identifica cu acurateţe cele patru vase care asigură perfuzia cerebrală. ACT trebuie analizată interactiv, bazată pe o combinaţie de imagini axiale şi secţiuni post-procesate.

4.2.4.3 Angiografia prin rezonanţă magnetică (ARM)

Utilizarea RM şi ARM cu substanţă de contrast trebuie considerate de asemenea, deoarece permit achiziţia atât de informaţii funcţionale, cât şi morfologice. Aceste informaţii pot fi utile pentru a deosebi perfuzia anterogradă de cea retrogradă. ARM poate fi combinată cu secţiuni speciale pentru a detecta edemul de perete şi captarea contrastului, după administrarea lui intravenoasă. ARM poate identifica dilatarea sau stenoza vaselor supra-aortice, care se pot asocia atât cu arterita, cât şi cu ateroscleroza. Evaluarea fluxului anterograd şi retrograd este importantă, în mod special, atunci când este suspectat sindromul de furt de subclavie. ARM este importantă în mod deosebit pentru evaluarea pacienţilor înrolaţi în studii cu urmărire pe termen lung.

4.2.4.4 Angiografia digitală cu substracţie (ADS)

ADS reprezintă standardul de “aur” în evaluarea imagistică a arterelor. Cu toate acestea, ea este înlocuită progresiv de alte modalităţi imagistice, cum sunt ACT şi ARM.