Ghidul esc pentru Diagnosticul şi Tratamentul Bolilor Arterelor Periferice

Recomandări pentru măsurarea IGB

Recomandări	Clasa^a	Nivel^b	Ref^c
Determinarea IGB este indicată ca primă metodă non-invazivă pentru screening-ul şi diagnosticul BAMI.	I	B	226
În cazul existenţei unor artere necompresibile la nivelul gleznei sau atunci când IGB este >1.40, se recomandă utilizarea unor metode alternative, cum sunt determinarea indicelui haluce-braţ, analiza spectrală Doppler sau înregistrarea volumului pulsului.	I	B	231

^a Clasa de recomandare.

^b Nivelul de evidenţă.

^c Referinţe.

IGB= indicele gleznă-braţ; BAMI= boala arterială a membrelor inferioare

4.5.2.2 Testul de efort la covorul rulant

Testul de efort la covor rulant reprezintă un instrument excelent pentru obţinerea unor informaţii funcţionale obiective, în principal referitoare la distanţa parcursă până la debutul simptomelor şi distanţa maximă de mers realizată. Este util la pacienţii cu valori de graniţă ale IGB în repaus şi cu simptome sugestive de BAMI. Testul ajută de asemenea, pentru a diferenţia claudicaţia de cauză vasculară (tensiunea arterială la nivelul piciorului se prăbuşeşte după efort) de claudicaţia de cauză neurologică (tensiunea arterială la nivelul piciorului rămâne stabilă sau creşte). Testul de efort standardizat, la covor rulant este propus, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea tratamentului (recuperarea prin exerciţiu fizic, tratament medical şi/sau revascularizare) pe parcursul urmăririi evoluţiei pacienţilor. În mod obişnuit, testul este efectuat pe un covor rulant, care rulează cu o viteză de 3.2 km/h şi cu o pantă de 10%. Exista însă şi alte variante tehnice,²³² cum ar fi introducerea unei creşteri progresive a pantei covorului, la fiecare 3 minute, cu un increment fix, în timp ce viteza covorului rămâne constantă. Testul trebuie supravegheat, cu scopul de a observa toate simptomele care apar pe durata lui. El trebuie evitat la pacienţii cu BAC severă, cu insuficienţă cardiacă decompensată sau la cei cu dificultăţi majore de mers. Testul trebuie asociat, de regulă, cu determinarea IGB atât înainte, cât şi postefort. O scădere a tensiunii arteriale de la nivelul membrelor inferioare cu >20% imediat postefort confirmă originea arterială a simptomelor.²³³ La pacienţii care nu pot efectua un test de efort la covor rulant, se pot utiliza teste alternative, cum ar fi flexia repetată a piciorului, ale cărei rezultate se corelează excelent cu testul la covor rulant.