Ghidul esc pentru Diagnosticul şi Tratamentul Bolilor Arterelor Periferice

I	C
-
Tratamentul endovascular trebuie considerat la toţi pacienţii cu IAM cu debut al simptomelor < 14 zile şi fără deficit motor instalat (stadiul IIA)	IIa	A	6, 304

^a Clasa de recomandare.

^b Nivelul de evidenţă.

^c Referinţe.

IAM= ischemia acută de membru inferior

Figura 5 Algoritm de decizie în ischemia acută de membru inferior

6. 
   Boala arterială cu localizări multiple
   
   1. 
      Definiţie
      

Boala arterială cu localizări multiple este definită ca prezenţa simultană a leziunilor aterosclerotice cu semnificaţie clinică, în cel puţin 2 teritorii vasculare majore. Deşi pacienţii cu boală arterială cu localizări multiple sunt întâlniţi frecvent în practica clinică, nu a fost proiectat nici un studiu clinic randomizat, care să compare diferitele strategii de tratament, iar datele disponibile provin numai din analiza unor subgrupuri sau a unor serii de pacienţi consecutivi.

Ghidul recent de revascularizare miocardică, elaborat de ESC şi Asociaţia Europeană pentru Chirurgia Cardio-Toracica, oferă pentru prima dată, recomandări specifice pentru managementul pacienţilor cu boală coronariană asociată cu boala arterelor carotide, boala arterelor renale sau BAMI.³⁴⁶

Pentru managementul unui pacient cu boală arterială cu localizări multiple, medicul trebuie să-şi concentreze atenţia nu doar asupra identificării localizărilor leziunilor şi pe dificultăţile tehnice inerente, referitoare la opţiunile de tratament specific, dar deopotrivă, şi pe statusul clinic global al pacientului, luând în considerare prezenţa factorilor de risc cardiovasculari şi a co-morbidităţilor. În consecinţă, strategia de tratament trebuie aleasă în mod individualizat, bazată mai mult pe aspectele clinice decât pe cele tehnice. În aceste situaţii, este necesară abordarea într-o echipă multidisciplinară.

Ghidul actual analizează impactul bolii arteriale cu localizări multiple asupra prognosticului, dar deopotrivă, face recomandări pentru screening-ul şi managementul acestei patologii, luând în considerare combinaţiile cele mai relevante pentru practica clinică.

2.