Ghidul oms 2009 privind igiena mâinii în unităţile medicale
Yüklə 0,51 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Activitatea antimicrobiană şi sumarul proprietăţilor antisepticelor folosite în igiena mâinilor
- Ghidul OMS privind igiena mâinii în unităţile medicale
Contaminare artificială Burete de maini bulion cultură Vârfurile degetelor bulion cultură - 30
Săpun simplu <4%, OGC ALC. CHG
Săpun simplu 4% CHG 4% OGC
Flora existenta pe mâini Vârfurile degetelor bulion cultură
Handrub bulion cultură 30
120
Vârfurile degetelor bulion cultură 60-120 Contaminare artificială Vârfurile degetelor bulion cultură 15 Săpun simplu <3% HCP <70% EA P-I 0.3-2% triclosan = 60% IPA = alc. CHG
Fenolic <4% OGC N-P
Săpun simplu <70% EA <95% EA Bartzokas et al, 1983. 276 Contaminare artificială
Contaminare artificială Manusa suc de testare
Vârfurile degetelor bulion cultură 15
120
Contaminare artificială Vârfurile degetelor agar cultură 60 Blech, Hartemann & Paquin, 1985 316 Rotter et al, 1986. 277 Larson, Eke & Laughon, 1986 221
Ayliffe et al, 1988.137 Flora existenta pe mâini Vârfurile degetelor agar cultură 60 Contaminare artificială Flora existenta pe mâini Vârfurile degetelor bulion cultură Tehnica pungii cu bulion steril Vârfurile degetelor bulion cultură 60 15
ALC. CHG
Săpun simplu OGC Săpun simplu 30 Ehrenkranz & Alfonso, 199188 Leyden et al, 1991.317 Contact cu pacientul Manusa suc de testare 15 Flora existenta pe mâini Analiza de imagine Placă Agar Vârfurile degetelor agar cultură 30 Săpun simplu <1% triclosan CHG Săpun simplu Kjolen & Andersen,
1992 278
Namura, Nishijima & Asada, 1994 279
Zaragoza et al, 1999. 318 Contaminare artificială
60
Contaminare artificială Vârfurile degetelor bulion cultură
60 30 Săpun simplu <60% n-P Săpun simplu Flora existenta pe mâini
N.S.
4% OGC Paulson et al, 1999. 319 Cardoso et al, 1999. 320
Contaminare artificială Contaminare artificială
Manusa suc de testare Vârfurile degetelor bulion cultură
20
30 aq. CHG =gluconat de clorhexidina apoasă; 4% CHG = detergent clorhexidina gluconat; EA = etanol; HCP = hexaclorofen săpun / detergent; IPA = izopropanol; IPA-H = izopropanol + umectanti; Np = n-propanol; PCMX = detergent para-cloro-meta-xilenol; PI = detergent povidonă-iod, NS = neprecizat. Notă: Hexaclorofenul a fost interzis la nivel mondial, din cauza ratei ridicate de absorbţie cutanată şi a efectelor toxice ulterioare70366.
Tabelul I.11.7 Activitatea antimicrobiană şi sumarul proprietăţilor antisepticelor folosite în igiena mâinilor Antiseptice Bacterii Gram-pozitive + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
+ + + + +
Bacterii Gram- negativ + + + +
+ + + +
+ + + Virusuri anvelopate Virusuri
neanvelopate + +
± + ? + + ? ? Myco-bacterii Fungi Spori
Alcooli Chloroxylenol Clorhexidina Hexachlorofen Iodofori Triclosan Compusi cuaternari de amoniu + + +
+ + +
? + +
? + + + + + + + + + ± ± + + + + + + + +
±e ± - - - - ±b - - Antiseptice Alcooli
Chloroxylenol Clorhexidina Hexachlorofen Concentatie tipica în% 60-70% 0.5-4%
0.5-4% 3% Viteza de acţiune Actiune reziduala Rapid Lent
Intermediar Lent
Nu Contradictoriu Da Da
Burete de maini Spalare maini Burete/Spalare maini Spalare maini, dar nerecomandat Spalare mainoi Spalare maini; rareori Burete, spalare maiini; Rareori; Peste alcooli Iodofori Triclosan Compusi cuaternari de amoniu 0.5-10%)
(0.1-2%) Intermediar Intermediar Lent
Contradictoriu Da Nu Bun = + + +, + + = moderat, slab = +, variabil = ±, absent = - HR: handrubbing/utilizarea buretelui de maini; HW: spălarea mâinilor Activitatea * variază în funcţie de concentraţie. oBacteriostatic. bConcentraţii utilizate în antiseptice, iodofori nu sunt sporicide. CBacteriostatic, fungistatic, microbicid la concentraţii mari. dIn special bacteriostatic. eActivitatea împotriva Candida spp., dar.cu o activitate mai slabă împotriva fungilor filementosi. Sursa: adaptat cu permisiune de la Pittet, Allegranzi & Sax, 2007. 479
Concentratie (%) Testare bacteriana Timpul de expunere mediu pentru reductia logaritmică (Min) 0.5 N-propanol 100 60
3.7 40 Izopropanol 70 E. coli E. coli 1.0
5.8 5.5
5 4.7
4.3 4.9
4.8 3.5
60 4.4
4.3 4.2
4 S. marcescens E. coli 50 Etanol 80 70
3.4 3.9
4.5 4.3
4.3 4 3.6 3.4 S. aureus 3.7
2.6 Tosylcloramida (aq. sol.) 60 2.0 b
S. saprophyticus 3.5
3.8 3.8
4.1 4.5
5.1 4.9
4.4 4.1
4.9 2.0
Povidonă-iod (aq. sol.) E. coli 4.2
Clorhexidina diacetat (aq. sol.) 1.0 b
0.5b E. coli E. coli E. coli E. coli 4.0-4.3
3.1 3.6
3.6 Cloro-crezol (aq. sol.) Peroxid de hidrogen 1.0 b
7.5 o b Dacă nu se precizeaza altfel, v / v. m / v.
Surse: retipărit cu permisiunea de la Rotter, 2004. 480481 46 PARTEA I. REVISTA DE DATE ŞTIINŢIFICE LEGATE DE IGIENA MAINILOR Tabelul I.11.9 Studii care compara eficacitatea relativă a săpunului simplu sau antimicrobian versus produse pe bază de alcool, asupra reducerii numărului de bacterii viabile, imediat după utilizarea produselor de pregătire chirurgicala preoperatorie a mâinilor Referinţă Dineen & Hildick-Smith, 1965 313 Berman şi Knight, 1969461 Gravens, 1973 268 Lowbury, Lilly & Ayliffe, 1974 301 Ayliffe et al, 1975. 286 Rosenberg, Alatary & Peterson, 1976 285 Pereira, Lee & Wade, 1997281 Galle, Homesley & Rhyne, 1978 284 Jarvis et al, 1979. 280 Aly & Maibach, 1979 283 Zaragoza et al, 1999. 316 Larson et al, 1990. 282 Babb, Davies & Ayliffe, 1991271 Rotter, Simpson & Koller, 1998 462 Hobson et al, 1998. 463 Mure et al, 2001.482 Furukawa et al, 2004.483 Metoda de testare Vârfurile degetelor agar cultură Vârfurile degetelor agar cultură Vârfurile degetelor agar cultură Bulion cultură Mână bulion de testare Manusa suc de testare Manusa suc de testare Vârfurile degetelor agar cultură Cultura bulion de mâini Glove suc de testare Vârfurile degetelor agar cultură Manusa suc test , modificat Manusa suc de testare Vârfurile degetelor bulion cultură Manusa suc de testare Manusa suc de testare Manusa suc de testare Eficacitate relativa HCP <50% + EA spumă QAC HCP HCP săpun săpun simplu<0,5% CHG Det. <4% CHG Det. 0,5% CHG Det. <4% CHG Det. P-I
70% IPA = alc. CHG Săpun simplu <70% - 90% EA
săpun simplu Săpun simplu <2%, triclosan
IPA 70% <90% IPA = 60% n-P P-I 4% CHG Det. P-I QAC = compus cuaternar de amoniu; alc. CHG = alcool gluconat de clorhexidina; CHG Det. = detergent Clorhexidina gluconat; EA = etanol; HCP = detergent cu hexaclorofen; IPA = izopropanol;
P-I = detergent cu povidonă-iod. Concentratie o(%) Timp (min)
Reducţia logaritmică medie Imediat
N-propanol 5
5 5
3 1
Izopropanol 80
70 3
5 3
3 2
1 60
Izopropanol + clorhexidina gluc. (M / v) 5 5 2 Etanol
95 85 80 70 Etanolul + clorhexidina gluc. (M / v) 95 + 0.5 77 + 0.5
70 + 0.5 Clorhexidina gluc. (Aq. sol, m. / V) Povidonă-iod (aq. sol, m / v). Acid peracetic (m / v) 0.5 1.0
0.5 2 3 2 2 2 5 2 2 5 5 2.9b 2.7b 2.5b
2.3 b 2.9C
2.0 b 1.1b
2.4 C 2.3 C
2.4b 2.1b
2.0 C 1.7C
1.5 b 1.2
0.7b 0.8
1.7 2.5 b
1.0 2.1
2.4 C 1.5
1.0 1.7
2.0 0.7
0.4 1.9 b
1.9 Persistent (3h) 1.6 b NA
1.6 b NA 1.0 b 0.5b 1.4 C
1.2C 2.1b
1.0 b 0.7C
NA 0.8 b
0.8 0.2
NA 1.0
2.7b 1.5
NA NA NA 0.6 NA 1.5d 1.4 1.2
0.8 b NA NA = nu este disponibil. ov / v excepţia cazului în care se prevede altfel. bTestat în conformitate cu Deutsche Gesellschaft fur Igiena si Mikrobiologic (Societatea Germana de Igiena si Microbiologie). CTestat în conformitate cu standardul european EN 12791. dDupa 4 ore. Sursa: retipărit cu permisiunea de la Rotter, 1999. 48 48 Yüklə 0,51 Mb. Dostları ilə paylaş:
|