Guinée Bissau

PRÉFACE

Le système des Nations Unies en Guinée Bissau est heureux de présenter ce Programme d’appui conjoint sur le VIH/sida destiné à appuyer la réponse nationale au VIH/sida pour la période 2011-2012, qui coïncide avec la période du Plan Cadre de Développement des Nations Unies pour l’Aide au Développement de la Guinée-Bissau (UNDAF+).

Ce programme est fondé sur des résolutions et engagements internationaux: les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMDs, Septembre 2000), la Session Extraordinaire de l’Assemblée Générale des Nations Unies sur le VIH/sida (UNGASS, Juin 2001), la Déclaration politique sur le VIH/sida (UNGASS+5, Mars 2006) qui réaffirme l’engagement international pour l’accès universel à la prévention du VIH, au traitement, à la prise en charge et au soutien et les Trois Principes (ONUSIDA 2004).
Ce Programme Conjoint des NU est également fondé sur le deuxième Plan Stratégique National 2007-2011 de la Guinée Bissau sur les IST/VIH/sida (PEN-II, 2006). Il contribue directement au Plan Cadre de Développement des Nations Unies pour la Guinée Bissau (UNDAF 2008-2012) qui comprend la lutte contre le VIH/sida dans son effet attendu 3.
Les accords, outils et notes d’orientation pour une programmation efficace conjointe des Nations Unies ont également inspiré ce Programme, notamment: les Notes d'Orientation sur la Programmation Conjointe du Groupe de Développement des Nations Unies (UNDG, 2004 et 2006), la Division du Travail (ONUSIDA 2005), Faire Travailler l´Argent Disponible (ONUSIDA 2005) et autres recommandations de la Cellule Mondiale de Réflexion pour une meilleure coordination de la réponse au VIH/sida entre les institutions multilatérales et les donateurs internationaux (GTT, Juin 2005). Finalement, le Cadre de Résultats - Action Conjointe pour des Résultats de l´ONUSIDA (ONUSIDA, 2009-2011) a permis d’identifier des résultats et actions conjointes claires pour un meilleur impact contre l’épidémie.
Comme les Agences coparrainantes de l'ONUSIDA en Guinée Bissau se sont engagées à travailler en collaboration pour mettre en œuvre ce programme, il est notre espoir et notre conviction que nous pouvons contribuer et faciliter les progrès vers la réalisation des objectifs fixés pour l'Accès Universel à la prévention, le traitement, les soins et le soutien du VIH/sida, et les OMD 4, 5, 6 en enrayer la propagation du VIH, sida et autres IST en Guinée Bissau d’ici 2015.

CONTEXTE

I.A. INTRODUCTION

Le Programme d’appui conjoint pour le VIH/sida des Nations Unies en Guinée-Bissau décrit en détail les contributions harmonisées et coordonnées des organismes des Nations Unies à la réponse nationale au sida pour la période 2011-2012. Ces contributions soutiennent et renforcent la réponse au sida en Guinée Bissau formulée dans le deuxième Plan Stratégique National 2007-2011 de la Guinée Bissau sur les IST/VIH/sida (PEN-II 2007-2011).

Ce programme est une déclaration et un engagement clairs de la contribution stratégique du système des NU pour le VIH/sida dans le pays, en se concentrant sur les domaines où il fait preuve d'avantages comparatifs et en renforçant sa contribution grâce à une action harmonisée, coordonnée et en synergie pour apporter une valeur ajoutée à la réponse nationale au VIH/sida. Il expose le plan d'action qui, s’il est effectué avec d'autres intervenants et partenaires, permettra de renforcer l'impact de la réponse nationale au VIH en Guinée Bissau et de contribuer à la réalisation des OMD.
Le JUNHAPS contribue au processus de réforme du système de l'ONU « Unis dans l’action »  et contribue à la réalisation des « Trois Principes » en Guinée Bissau. Ces dernières années, des mesures ont été prises pour améliorer la coordination, l'efficacité et l'efficience du système des Nations Unies au niveau du pays et sur lesquelles ce Programme est basé, notamment: la Note d'Orientation sur la Programmation Conjointe du Groupe de Développement des Nations Unies (2004) et les recommandations de la Cellule Mondiale de Réflexion (GTT) pour une meilleure coordination entre les institutions multilatérales et les donateurs internationaux (2005).
Ce JUNHAPS 2011-2012 s'appuie aussi sur les enseignements tirés de la mise en œuvre des Plans de Travaux Annuels des Nations Unies de 2008 et 2009 et des études/analyses récentes sur l’épidémie et les progrès et défis pour l’atteinte des objectifs de l’accès universel à la prévention, aux traitements, aux soins et l’appui en matière de VIH/sida en Guinée Bissau. Il a été développé en consultation avec le Secrétariat National de Lutte contre les IST/VIH/sida.

I.B. LE DÉVELOPPEMENT DE LA SITUATION SOCIO-ÉCONOMIQUE-POLITIQUE EN GUINÉE-BISSAU

La Guinée Bissau est classée 164 sur 169 des pays les moins développés (Indice de Développement Humain PNUD, 2010). Depuis l'indépendance en 1973, le pays a connu un état de crise politique chronique, avec des assassinats politiques, coups d'État, des changements fréquents de gouvernement, conduisant à une instabilité permanente, entraînant une paralysie des politiques et des programmes pour une population de 1 548 15 habitants (recensement de 2009) avec une croissance d'environ 2% par an et ayant besoin des services de tous les secteurs sociaux.
Tableau 1 Indicateurs de base¹


La situation de la pauvreté monétaire, mesurée à travers les taux de pauvreté absolue (revenu inférieur à 2 $US par jour) et extrême (revenu inférieur à 1 $US par jour), s’est aggravée entre 2002 et 2010. L’Enquête Légère pour l’Evaluation de la Pauvreté de 2010 indique que 69,3% des Bissau guinéens sont pauvres et 33% extrêmement pauvres, soit respectivement 5 points et 13% de plus qu’en 2002. L’évaluation de la pauvreté révèle aussi que les pauvres en Guinée Bissau sont surtout des jeunes (80% entre 15 et 35 ans) et que la pauvreté touche davantage les femmes que les hommes.

Le profil sanitaire de la Guinée Bissau est marqué par un taux élevé de mortalité maternelle (800 pour 100.000 naissances vivantes); l’avortement (22%), les hémorragies (14%), l’éclampsie (8%), les fistules obstétriques et les Mutilations Génitales Féminines (MGF) constituent des complications inhérentes à la fonction sexuelle et reproductive qui affectent la santé et le bien-être social de la femme. Pour ce qui est de la mortalité infanto juvénile (116‰), les causes principales sont les complications néonatales (23%), les IRA (23%), le paludisme (21%), les maladies diarrhéiques (19%) et la malnutrition (33%), étant celle-ci une cause complémentaire et associée aux autres.

Ces tendances indiquent que la Guinée Bissau n'atteindra probablement pas les objectifs OMD d'ici 2015, ainsi que les objectifs fixés dans le Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté (DENARP II), à savoir: une mortalité infantile de 47,3 pour 1 000, une mortalité de moins de 5 ans de 80 pour 1000, et une mortalité maternelle de 229, d'ici à 2015.
Toutefois, d'autres indicateurs sont encourageants, avec la vaccination anti-rougeole systématique à 61% et couverture des moustiquaires imprégnées à 64%. Un défi majeur réside dans l'éducation sanitaire de base des familles, et des mères en particulier, lorsque le réseau de soins de santé primaires est très inégalement opérationnel.