Hareket bozukluklari tani ve tedavi rehberi Türk Nöroloji Derneği Hareket Bozuklukları
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Fenomenolojik-Görünüme Göre Sınıflama
- İstirahat Tremoru;
| İlaç
|
Kanıt |
Başlangıç dozu |
Etkili doz | |
|
Etki | ||||
|
|
|
titrasyon şeması |
|
büyüklüğü |
|
Propranolol |
A |
40 mg/gün (yaşlılarda 10 mg/gün) |
160-320 mg |
%50 |
|
Propranolol LA** |
A |
80 mg |
160-320 |
%30-38 |
|
Atenolol |
B |
25 mg |
50-150 mg |
%25-37 |
|
Sotalol |
B |
80 mg |
80-160 mg |
%28 |
|
Nadolol |
C |
20 mg |
120-240 |
%60-70 |
|
|
|
|
mg |
(propranolole yanıt verenlerde) |
|
Primidon |
A |
12.5-25 mg |
50-250 mg |
%50 |
|
Gabapentin |
B |
300 mg/gün (2 günde 1 300 mg) |
1200-1800 mg (3600) |
%33-77 |
|
Topiramat |
B |
25 mg/gün (haftada 25 mg) |
100-200 mg (400) |
%22-37 |
|
Benzodiazepinler Alprazolam Klonazepam |
B C |
0.25 mg/gün ( 3 günde 0.25 mg) 0.25 mg (2 günde bir 0.25 mg) |
0.75-2.75 mg 0.75-2.5 mg |
%25-34 %26-71 |
|
Botulinum toksini tip A |
C |
40-400 Ü |
|
%0-67 |
|
Baş tremoru |
c |
50-100 Ü |
|
%20-27 |
|
El tremoru Ses tremoru |
c |
0.6-15 Ü |
|
&22-67 |
*Nahab ve ark., PracNeurol 2007:222-233 ’den uyarlanmıştır. **Propranolol LA ülkemizde bulunmamaktadır.
Kaynaklar:
Akbostanci MC, Slavin KV, Burchiel KJ. Stereotactic ventral intermedialthalamotomy for the treatment of essential tremor: results of a series of 37 patients.StereotactFunctNeurosurg. 1999;72(2-4):174-7.
Benito-Leön J, Louis ED.Clinical update: diagnosis and treatment of essential tremor.
Lancet. 2007;369(9568):1152-4.
Bushara KO Malık T, Exconde RE (2005) The effect of levetiracetam on essential tremor. Neurology 64: 1078-1080
Elble RJ, Lyons KE, Pahwa R. Levetiracetam is not effective for essential tremor. ClinNeuropharmacol. 2007;30(6):350-6.
Inzelberg R, Mazarib A, Masarwa M, AbufulA, Strugatsky R, Fried land RF. Essential tremor prevalence is low in Arabic villages in Israel: door-to-door neurological examinations. J Neurol 2006;253(12):1557-1560.
Melmed C, Moros D, RutmanH. Treatment of essential tremor with the barbiturate T2000 (1,3- dimethoxymethyl-5,5-diphenyl-barbituric acid). MovDisord. 2007;22(5):723-727
Niranjan A Kondziolka D, Baser S, Heyman R, Lunsford LD. Functional outcomes after gamma knife thalamotomy for essential tremor and MS-related tremor. Neurology 2000;55: 443-446 O ’Suilleabhain P, Dewey RB Jr. Randomized trial comparing primidone initiation schedules for treating essential tremor. MovDisord 2002;17: 382-386
Ondo W, Hunter C, Vuong KD, Schwartz K, Jankovic J. Gabapentin for essential tremor: a multiple-dose, double-blind, placebo-controlled trial. MovDisord 2000,15: 678-682
Ondo WG, Jankovic J, GS Connorve ark, Topiramate in essential tremor, Neurology66 (2006), pp. 672-677.
Pahwa R, Lyons KE, Wilkinson SB ve ark., Long-termevaluation of deepbrainstimulation of thethalamus, JNeurosurgl04 (2006), pp. 506-512.
Serrano-Duenas M. Use of primidone in low doses (250 mg/day) versus high doses (750 mg/day) in the management of essential tremor. Double-blind comparative study with one-year follow-up.Parkinsonism RelatDisord. 2003;10(l):29-33.
Shill HA, Bushara KO, Mari Z, Reich M, Hallett M. Open-label dose-escalation study of oral 1-octanol in patients with essential tremor. Neurology 2004;62:2320-2332
Yetimalar Y, Irtman G, Kurt T, Başoğlu M. Olanzapine versus propranolol in essential tremor. ClinNeurolNeurosurg 2005;108: 32-35
Zesiewcz TA, Elble R, Louis ED, et al. Practice parameter: therapies for essential tremor. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2005; 64: 20082820.
ESANSİYEL DIŞI TREMORLARDA TANI ve TEDAVİ KILAVUZU
Prof. Dr. Dr. Jale Salman Yazıcı İstanbul Üniv.İstanbul Tıp Fak. Nöroloji ABD
Tanımlama:
Tremor, ekstremite ve/veya vücüdun belli bir bölgesine lokalize ritmik, ossilatuvar istemsiz hareketlerdir Sıklıkla ekstremite distallerini etkilemekle birlikte en sık ellerde, baş, gövde, dudak, çene, dil ve ses tellerini tutan formları vardır.
Parkinson hastalığında (PH) bacaklarda da görülür.
Sınıflama:
Konunun kolay anlaşılır olması için ‘tremor’ sınıflaması ve değerlendirme birlikte verilecektir.
Fenomenolojik-Görünüme göre,
Klinik Fenomenolojik-Sendrom bazmda
Hastalık bazmda olarak üç ana başlıkta toparlamak mümkündür.
Fenomenolojik-Görünüme Göre Sınıflama: Tremorlar istirahat ve aksiyon olmak üzere iki ana gruba ayrılırlar;
TREMOR POSTURAL
U Ü fî J.Basit
İSTİRAHAT AKSİYON -» KİNETİK -»tf.İntansiyonel
•U C.İşleve özgü
İZOMETRİK
İstirahat Tremoru; ekstremitenin istirahatinde, yani hareket olmadığı zaman görülen, Parkinson hastalığına özgü tipik tremor şeklidir. Burada ekstremite yer çekimine karşı desteklenmiştir. Klinik özellik olarak, stress, heyecanlanma, yüzden geri sayma gibi durumlarda artar, sıklıkla orta, 4-6 Hz ffekansındadır. Tipik olarak kişinin istemli hareketiyle kaybolur. Bu istemsiz hareketlerden aşırı rahatsızlık duyan hastalar örgü örme, nakış vb gibi uğraşlar edinirler. Hastalarımdan biri bu uğraşını ‘doktor ben çok çalışkan oldum’ şeklinde aktarmaktaydı.
Yüklə 1,85 Mb.
Dostları ilə paylaş:
