Tablo 6: Erken ET ile PH ayırıcı tanı kriterleri (Deuschl’dan değiştirilmiştir)
Monosemptomatik İstirahat Tre moru (MİT):Bazı hastalar bradikinezi ve rijidite belirgin olmaksızın yalnızca istirahat ve/veya postural tremor yakınmasıyla başvururlar. Tanı için gerekli kriterler; klasik parkinsoniyen tremor ve bunun en az 2 yıllık öyküsünün olmasıdır. PH tanısı için klinik kriterler yeterli olmadığından bu tür tablolar ‘MÎT‘ ya da ‘benin form PH’ olarak adlandırılır. Tedavide, hastanın yaşma göre düşük doz antikolinerjik +/- L-Dopa ile talamotomi veya derin beyin stimulasyonu (DBS) yararlıdır.
İlaç alımına bağlı ve Toksik Tremorlar ile Ağır Metaller:Gelişen tremordan kullanılan ilacm sorumlu olabilmesi için ilaç aliminin anlamlı bir süreyi kapsaması gerekir. Kişinin yatkınlığı ve kullanılan ilaç cinsine uygun olarak hemen her türlü tremor tipi görülebilir. Sempatomimetikler, antidepresan, sitostatik ve antiepileptik kullanımında en sık görülen tip ‘artmış fizyolojik tremor’ (ART) dur. Yüksek frekanslı, görece ritmik ve ince amplitüdlüdür. Lityum intoksikasyonuna bağlı olanlarda serebellar nitelik görülür ve bu, bir hastamda izlediğim gibi bazen kalıcı olabilir. Klasik ve bazı atipik nöroleptik kullanımında diğer belirtilerin de bulunduğu parkinsoniyen tremor görülür (bkz. Tablo 7).
Tardiv tremorlarda uygun tedavi ilaç kesimi ile birlikte yüksek doz antikolinerjik kullanımıdır.
întoksikasyona bağlı olanlarda tremor ‘ART’ şeklindedir ve SSS’ne ilişkin diğer belirtiler eşlik eder.
